ID do Teste: DIG Digoxina, Soro
Os compostos da família digital de glicosídeos consistem em um núcleo de esteróide, um anel de lactona e um açúcar. A digoxina é amplamente prescrita para o tratamento de insuficiência cardíaca congestiva e vários distúrbios do ritmo cardíaco. A digoxina melhora a força da contração miocárdica e resulta nos efeitos benéficos de aumento do débito cardíaco, diminuição do tamanho do coração, diminuição da pressão venosa e diminuição do volume sanguíneo. A terapia com digoxina também resulta em frequência de pulso ventricular estabilizada e reduzida. Esses efeitos terapêuticos são produzidos por meio de uma rede de interações diretas e indiretas sobre o miocárdio, vasos sanguíneos e sistema nervoso autônomo.
A digoxina é bem absorvida após a administração oral e é amplamente distribuída aos tecidos, especialmente ao coração , rim e fígado. Vários fatores podem alterar a absorção normal, distribuição e biodisponibilidade do medicamento, incluindo bactérias entéricas de ocorrência natural no intestino, presença de alimentos no intestino, atividade física extenuante, ingestão de quinina ou quinidina e uso concomitante de uma ampla gama de drogas. As crianças geralmente requerem concentrações mais altas de digoxina.
Após a administração oral, há um aumento precoce da concentração sérica. O equilíbrio dos níveis séricos e teciduais ocorre em aproximadamente 6 a 8 horas. Por esse motivo, as amostras de sangue para análise de digoxina devem ser coletadas pelo menos 6 a 8 horas após a administração do medicamento. A digoxina é excretada principalmente na urina. A meia-vida de eliminação média é de 36 a 40 horas, mas pode ser consideravelmente prolongada em pessoas com doença renal, causando acúmulo de digoxina e toxicidade.
Os sintomas de toxicidade por digoxina costumam imitar as arritmias cardíacas para as quais o medicamento foi originalmente prescrito (por exemplo, bloqueio cardíaco e insuficiência cardíaca). Outros sintomas típicos de toxicidade incluem efeitos gastrointestinais, como anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia e sintomas neuropsicológicos, como fadiga, mal-estar, tontura, turvação ou turvação visão, alucinação visual e auditiva, ideação paranóide e depressão. A toxicidade da digoxina pode refletir vários fatores: a droga tem uma janela terapêutica estreita (existe uma diferença muito pequena entre os níveis terapêuticos e tóxicos do tecido); os indivíduos variam em sua capacidade de metabolizar e respondem à digoxina; a absorção de várias formas orais de digoxina pode variar em um intervalo de 2 vezes; a suscetibilidade à toxicidade digitálica aparentemente aumenta com a idade.