ID do Teste: Anticorpo de Transglutaminase de Tecido TTGA, IgA, Soro
A doença celíaca (enteropatia sensível ao glúten, espru celíaco) resulta de uma inflamação imunomediada processo após a ingestão de proteínas do trigo, centeio ou cevada que ocorre em indivíduos geneticamente suscetíveis. A inflamação na doença celíaca ocorre principalmente na mucosa do intestino delgado, o que leva à atrofia das vilosidades. As manifestações clínicas comuns relacionadas à inflamação gastrointestinal incluem dor abdominal, má absorção, diarreia e constipação. Os sintomas clínicos da doença celíaca não se restringem ao trato gastrointestinal. Outras manifestações comuns da doença celíaca incluem deficiência de crescimento (puberdade tardia e baixa estatura), deficiência de ferro, perda fetal recorrente, osteoporose, fadiga crônica, estomatite aftosa recorrente (aftas), hipoplasia do esmalte dentário e dermatite herpetiforme. Pacientes com doença celíaca também podem apresentar manifestações neuropsiquiátricas, incluindo ataxia e neuropatia periférica, e apresentam risco aumentado de desenvolvimento de linfoma não Hodgkin. A doença também está associada a outros distúrbios clínicos, incluindo tireoidite, diabetes mellitus tipo I, síndrome de Down e deficiência de IgA.
A doença celíaca tende a ocorrer em famílias; indivíduos com parentes com doença celíaca têm maior risco de desenvolver a doença. A suscetibilidade genética está relacionada a marcadores HLA específicos. Mais de 97% dos indivíduos com doença celíaca nos Estados Unidos têm marcadores DQ2 e / ou DQ8 HLA, em comparação com aproximadamente 40% da população geral.
Um diagnóstico definitivo de doença celíaca requer uma biópsia do jejuno demonstrando atrofia vilosa. Dada a natureza invasiva e o custo da biópsia, testes laboratoriais sorológicos e genéticos podem ser usados para identificar indivíduos com alta probabilidade de ter doença celíaca. Posteriormente, os indivíduos com resultados laboratoriais positivos devem ser encaminhados para biópsia do intestino delgado, diminuindo assim o número de procedimentos invasivos desnecessários (consulte Algoritmo de teste de diagnóstico de doença celíaca em Instruções especiais). Em termos de sorologia, a doença celíaca está associada a uma variedade de autoanticorpos, incluindo anticorpos endomisiais, transglutaminase tecidual (tTG) e gliadina desamidada. Embora o isótipo IgA desses anticorpos geralmente predomine na doença celíaca, os indivíduos também podem produzir isotipos IgG, principalmente se o indivíduo for deficiente em IgA. Os testes sorológicos mais sensíveis e específicos são tTG e anticorpos de gliadina desamidada.
O tratamento para a doença celíaca é a manutenção de uma dieta sem glúten. Na maioria dos pacientes que aderem a essa dieta, os níveis de autoanticorpos associados diminuem e a atrofia vilosa melhora. Isso geralmente é acompanhado por uma melhora nos sintomas clínicos.