HIE – Encefalopatia hipóxica isquêmica

A encefalopatia hipóxico-isquêmica perinatal (HIE) é um dos tipos de lesão cerebral infantil mais sérios e com risco de vida que pode ocorrer durante o parto. HIE ocorre quando o suprimento de oxigênio e sangue para o cérebro de um bebê é restringido ou interrompido durante o parto (asfixia perinatal), o que faz com que as células cerebrais morram após curtos períodos.

O que é encefalopatia isquêmica hipóxica (HIE)? Encefalopatia é uma palavra médica usada para fazer referência a várias condições relacionadas resultantes de lesão cerebral. A encefalopatia isquêmica hipóxica (EHI) é um tipo específico de lesão cerebral desencadeada por uma combinação de (1) hipóxia – uma interrupção da circulação de oxigênio; e (2) isquemia – – restrição do fluxo sanguíneo. HIE perinatal ocorre quando o sangue e o oxigênio para o cérebro são simultaneamente reduzidos ou interrompidos durante o parto ou imediatamente após. HIE é um evento relativamente raro, ocorrendo em cerca de 3 em cada 1.000 nascimentos.

Efeitos do HIE

O HIE é um tipo extremamente sério de lesão cerebral. Embora ocorra apenas em menos de 0,05% de todos os nascimentos, o HIE é uma das principais causas de mortalidade infantil nos Estados Unidos a cada ano.

À parte Por ser uma ameaça à vida, o HIE também causa danos cerebrais permanentes. Algo entre 15-20% dos recém-nascidos com diagnóstico de HIE morrerão na primeira semana. Do restante que sobreviveu, 25% sofrerão danos cerebrais permanentes em vários graus de gravidade. Lesões cerebrais de HIE geralmente resultam em deficiências físicas e deficiências cognitivas.

Uma porcentagem menor de bebês com HIE tem ótimos resultados. Essas crianças se recuperam totalmente e apresentam apenas sintomas leves, se houver, de lesão neurológica.

Não há dados sobre a expectativa de vida de 80-85% das crianças com HIE como sobrevivem à primeira semana de vida. Mas, claramente, em casos graves, há um impacto na expectativa de vida prevista.

Sintomas de HIE

Os sintomas de HIE imediatamente após o nascimento variam significativamente com base principalmente na gravidade do dano cerebral subjacente:

HIE leve

• Os reflexos do tendão são anormais e os músculos ficam rígidos nos primeiros dias
• Extrema irritabilidade, problemas de alimentação e choro ou sono excessivos
• Os sintomas de EHI leve geralmente desaparecem em poucas semanas

HIE moderado

• Falta de tônus muscular (síndrome do bebê mole) com ausência de reflexos
• Não consegue agarrar e tem um fraco reflexo de sucção
• Apnéia esporádica
• Convulsões (normalmente no primeiro dia)

HIE grave

• Convulsões extremas que aumentam de frequência nos primeiros 2 dias
• Não respondem a estímulos externos
• Respiração irregular
• Hipotonia extrema (como uma boneca de pano)
• Controle anormal dos olhos ou movimento com pupilas dilatadas
• Frequência cardíaca e sangue anormais pressão
• Insuficiência cardiorrespiratória (frequentemente fatal)

Causas do HIE?

HIE é o resultado de uma interrupção ou restrição severa de oxigênio e fornecimento de sangue ao bebê durante o parto. A interrupção da circulação de sangue e oxigênio pode ser desencadeada por vários eventos ou complicações que surgem durante o trabalho de parto e parto (ou gravidez).

Causas neonatais de HIE

• Infecções maternas
• Placenta problemas de circulação sanguínea
• Pré-eclâmpsia
• AVC

Causas de HIE durante o parto & Parto

• Descolamento / sangramento da placenta
• Pressão sanguínea materna excessivamente baixa
• Complicações do cordão umbilical
• Ruptura uterina

Tratamento para HIE

O principal tratamento para o HIE que ganhou força nos últimos anos é o resfriamento do corpo e da cabeça.

Infelizmente, os danos ao cérebro causados pela hipóxia do recém-nascido são permanentes e não podem ser corrigidos simplesmente com cirurgia ou medicamentos. Portanto, o HIE é uma lesão permanente. As opções de tratamento envolvem terapia e medicamentos para ajudar a controlar os efeitos de qualquer dano cerebral. Bebês com lesões graves de HIE geralmente precisam de suporte e acomodações para toda a vida.

Mas também existem histórias incríveis de recuperação de HIE em que a criança passou por uma lesão permanente que teve um resultado fantástico. Histórias de sucesso após o HIE não são incomuns. Em última análise, a extensão da lesão da criança, e isso não é um consolo para os pais, muitas vezes não é totalmente compreendida até que a criança seja muito mais velha.