Gota no polegar: a dor no polegar é um sinal de gota?

Articulações rígidas nas mãos podem ser um sintoma de vários tipos de artrite. Mas se você também tiver dor em queimação, como na base do polegar, pode estar tendo um surto de gota no polegar.

A dor no polegar causada por um ataque de gota pode ser especialmente debilitante porque usamos nosso polegares tão freqüentemente. Cada vez que você pega seu telefone, pega uma maçaneta ou uma caneca, seu polegar inflamado pela gota é forçado a se mover em uma articulação onde os cristais de ácido úrico estão causando inflamação severa e dor extrema.

“A maioria comumente, a dor da gota em qualquer articulação é mais intensa do que a dor de outros tipos de artrite, como a artrite reumatóide ”, diz Theodore Fields, MD, Reumatologista Assistente do Hospital for Special Surgery e Professor de Medicina Clínica do Weill Cornell College of Medicine na cidade de Nova York.

As crises de gota geralmente estão associadas a sinais de inflamação ativa, incluindo vermelhidão, calor, inchaço e dor. A gota no polegar pode ocorrer na articulação do meio (a junta) ou na junta onde o polegar encontra a mão.

O que causa a gota no polegar?

A gota se desenvolve quando o corpo tem altos níveis de ácido úrico, um produto residual normal. Isso é conhecido como hiperuricemia.

O ácido úrico é normalmente excretado pelo corpo através dos rins, mas em algumas pessoas, véis podem permanecer elevados e o ácido úrico pode começar a se acumular e cristalizar em várias articulações. Quando esses cristais de ácido úrico afetam as articulações do polegar, podem causar gota no polegar, tornando-o vermelho, inchado e quente ao toque, de acordo com a Cleveland Clinic.

As crises de gota comumente afetam o dedão do pé, especialmente no início, mas podem ocorrer nas articulações de todo o corpo.

Genes e história da família

Pesquisas na última década identificaram cada vez mais uma ligação entre uma predisposição genética e altos níveis de ácido úrico. Por exemplo, em um estudo de 2012, pesquisadores analisando um grande número de genomas únicos de pessoas (o conjunto de instruções genéticas de uma pessoa) descobriram que pacientes com gota geralmente compartilhavam uma variação semelhante em um gene que afeta a função renal. Um estudo de 2018 identificou ainda vários genes que influenciam como o corpo se livra do ácido úrico.

Medicamentos

Outro fator que contribui para os níveis elevados de ácido úrico é a ingestão de certos medicamentos, como diuréticos (pílulas de água) para hipertensão ou ciclosporina, um medicamento imunossupressor que os pacientes com um órgão transplantado tomam.

Condições de saúde subjacentes

Condições de saúde como obesidade, resistência à insulina, colesterol alto , doenças cardíacas e renais estão relacionadas à gota e devem ser pesquisadas em pessoas com gota.

Lesões nas mãos

Algumas crises de gota nas articulações das mãos também foram documentadas em pacientes que sofrem uma lesão ou cirurgia na mão, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia da Mão.

Dieta

Ao comer alimentos ricos em purinas, que são decompostas em ácido úrico durante a digestão, pode contribuir para crises de gota; a dieta por si só não costuma ser a principal causa da gota. Alimentos ricos em purinas incluem certos frutos do mar, carnes orgânicas, álcool e bebidas adoçadas com açúcar.

Idade e sexo

Outros fatores de risco associados à gota são idade e sexo, de acordo com a Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele. A gota é mais comum em homens do que em mulheres (embora as mulheres certamente contraiam gota; ela afeta mais mulheres após a menopausa). E embora a gota geralmente se desenvolva na meia-idade, ela também pode afetar pessoas mais jovens.

Quão comum é a gota no polegar?

Considerada um tipo de artrite, a gota é muito comum. Afeta quase 10 milhões de adultos nos EUA, de acordo com um estudo de 2019 publicado na revista Arthritis & Rheumatology. No entanto, “o polegar é um lugar bastante incomum para a gota aparecer pela primeira vez”, explica o Dr. Fields.

Ele diz que a gota pode ocorrer em qualquer articulação do corpo, mas é o local mais comum para uma o primeiro surto de gota é na articulação do dedão do pé, seguido pelo meio do pé, depois no tornozelo e no joelho.

“Alguns pensam que a gota fica na extremidade inferior, especialmente no dedão dedo do pé, pode acontecer mais cedo do que em outras articulações por causa da pressão da caminhada ”, explica o Dr. Fields. “No primeiro dedo do pé, foi postulado que sendo a parte mais legal do corpo, você fica com mais gota, pois sabemos que os cristais de gota têm mais probabilidade de sair da solução em temperaturas mais baixas.”

Mas a gota pode se desenvolver em qualquer articulação da mão, incluindo o polegar, mas também nas articulações dos dedos, bem como no pulso, cotovelo e até mesmo no ombro. A gota tende a afetar mais articulações do corpo quanto mais tempo você tem e se for não é bem controlado.

Se você tiver um ataque de gota no polegar, é provável que seja um sinal de gota avançando, com erupções anteriores ocorrendo em outras articulações, como o dedão do pé. Se você suspeita que tem sintomas de gota no polegar, nos dedos ou na mão, deve procurar atendimento médico.

A dor no polegar é causada por gota ou por outra coisa?

Muitos ataques de gota são tão dolorosos que não são sutis ou fáceis de perder. No entanto, nem todas as crises de gota se apresentam da mesma maneira (embora a dor da gota seja caracteristicamente aguda, em vez de uma dor surda). Responder sim para a maioria dessas perguntas pode ajudar a determinar que sua dor no polegar pode ser causada por gota no polegar:

• Você sentiu uma dor aguda no polegar?
• Será que essa dor dura de um dia a uma ou duas semanas e depois diminui ou diminui?
• Você nota vermelhidão e inchaço ao redor de qualquer articulação do polegar?
• Seu polegar voltou ao normal após o a dor e o inchaço vão embora?
• Você sentiu uma dor repentina no pé, tornozelo ou outra articulação antes da dor no polegar, especialmente com vermelhidão, calor e inchaço?

Embora a dor de um ataque de gota seja distinta, outras formas de artrite podem ser responsáveis pela dor no polegar, incluindo artrite reumatóide ou artrite psoriática.

Artrite reumatóide

Reumatóide artrite é uma doença auto-imune que causa dores nas articulações e comumente afeta as mãos. No entanto, muitas vezes causa dor simétrica (afetando a mesma articulação em ambos os lados do corpo ao mesmo tempo) e é caracterizada por rigidez articular que piora pela manhã, mas diminui com o passar do dia. A dor da gota geralmente não é simétrica.

Leia mais aqui sobre artrite reumatóide vs. gota.

Artrite psoriática

A artrite psoriática – outra doença autoimune – também pode causar dor nas articulações das mãos, mas também ocorre comumente em pessoas que também têm psoríase (manchas vermelhas escamosas na pele) e alterações nas unhas dos pés e dos pés, como fossas, sulcos, espessamento e esfacelamento das unhas.

Leia mais aqui sobre artrite psoriática vs. gota.

Pseudogota

A dor ardente do polegar na articulação também pode ser resultado de pseudogota, que é uma condição causada pelo acúmulo de diferentes tipos de cristais chamados pirofosfato de cálcio. Esses cristais são diferentes dos cristais de gota-urato ao microscópio. Seu médico seria capaz de diferenciar cristais de gota de cristais de pseudogota ao examinar uma amostra de fluido de sua articulação do polegar inflamada.

Leia mais aqui sobre os sintomas de pseudogota.

Lesão e infecção

Lesões, como fratura por estresse ou uma articulação infectada também podem estar causando dor no polegar.

Osteoartrite

Quando a cartilagem protetora entre os ossos em seu Com o desgaste do polegar, essa forma de artrite chamada osteoartrite também pode causar dor nas articulações do polegar. A osteoartrite do polegar geralmente causa um som característico de estalo ou clique quando os ossos se movem uns contra os outros.

Combinação de condições

Para tornar as coisas ainda mais confusas, há uma chance de você sentir gota e outra forma de artrite ao mesmo tempo. Por exemplo, um estudo de 2019 em Arthritis Care & A pesquisa descobriu que cerca de 6 por cento das pessoas com artrite reumatoide também tinham diagnóstico de gota.

Também há sobreposição entre osteoartrite e gota; pesquisas sugerem que as articulações afetadas pela osteoartrite podem estar mais propensas a desenvolver gota.

E pode haver sobreposição entre psoríase / artrite psoriática e gota. Um estudo nos Annals of Rheumatic Disease descobriu que a psoríase e a artrite psoriática estão associadas a um risco aumentado de desenvolver gota.

Fique tranquilo, seu médico pode ajudar a identificar o que está causando a dor no polegar com exames de imagem, sangue testes e verificando se o fluido em sua articulação inflamada tem os cristais úricos indicadores de gota.

Tofi: as protuberâncias sob a articulação do polegar

Outro sinal revelador de que seu polegar causa dor A causa da gota é a presença de tofos – saliências duras logo abaixo da pele que podem ser pequenas, mas também crescem e se tornam muito visíveis. Tofos são depósitos de cristais de ácido úrico que se formam sob a pele em nódulos. Quando os tofos se desenvolvem na mão, os nódulos podem aparecer em qualquer articulação dos dedos ou do polegar.

Os tofos de gota geralmente não são doloridos, mas podem ficar sensíveis durante um surto de gota, de acordo com a Clínica Mayo.

Os tofos de gota geralmente demoram para se desenvolver e podem se tornar visíveis depois que uma pessoa teve gota por muitos anos, conforme observado no MedlinePlus.

Como os médicos diagnosticam a gota no polegar

Quando você consultar um médico de atenção primária ou reumatologista para suspeita de gota no polegar, o médico examinará quaisquer saliências que possam ser depósitos de tofos. Eles também podem fazer um raio-X do seu polegar e retirar líquido do local da dor para procurar cristais de ácido úrico.Você pode fazer uma coleta de sangue para medir seus níveis de ácido úrico e verificar se há infecção.

Esteja preparado para compartilhar todos os seus sintomas, bem como seu histórico médico e quaisquer medicamentos que esteja tomando, aconselha o americano Society for Surgery of the Hand.

A cirurgia não é comumente indicada para gota no polegar; no entanto, um cirurgião pode muito raramente precisar ser consultado nos casos em que a gota no polegar não é tratada, porque a inflamação pode desgastar as articulações e causar danos aos tendões.

Tratamentos para gota no polegar

“Para um surto de gota no polegar, o tratamento é semelhante ao de outros locais de crise de gota”, explica o Dr. Fields.

A dor da gota é geralmente tratada de duas maneiras:

• Medicamentos para aliviar os ataques de gota a curto prazo
• Medicamentos preventivos tomados regularmente para reduzir o ácido úrico e impedir a ocorrência de ataques de gota

Embora os medicamentos de combate à inflamação (AINEs, colchicina e glicocorticóides) sejam usados para aliviar a dor durante as crises de gota, diferentes medicamentos são usados para reduzir os níveis de ácido úrico e prevenir ataques futuros. Estes incluem:

• Alopurinol (o medicamento mais comumente usado para reduzir os níveis de ácido úrico)
• Febuxostat
• Probenecida

Outro medicamento chamado pegloticase (Krystexxa) pode ser re recomendado para pessoas com gota crônica que não responderam a outros medicamentos para baixar o ácido úrico.

Para a maioria das pessoas, o objetivo é obter níveis de ácido úrico abaixo de 6 mg / dL. Em alguns casos especialmente graves de gota, como quando alguém tem tofos, o objetivo é um nível de ácido úrico abaixo de 5 mg / dL.

O alopurinol é o agente de primeira linha preferido para o tratamento para redução de urato, de acordo com as recomendações descrito nas Diretrizes do American College of Rheumatology de 2020 para o tratamento da gota.

Além disso, é importante fazer mudanças no estilo de vida que podem ajudar a manter os níveis de ácido úrico saudáveis. Isso significa perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso.

Para pessoas que sofrem ataques recorrentes de gota, o Dr. Fields recomenda uma dieta com baixo teor de purinas. Isso limita o álcool, a carne vermelha, as carnes orgânicas, como fígado, marisco e xarope de milho rico em frutose, como nos refrigerantes regularmente adoçados. Mas tenha em mente: “Para a maioria das pessoas com gota, a dieta não é suficiente e elas precisam de medicamentos para baixar o ácido úrico – mais comumente com o medicamento para baixar o ácido úrico alopurinol”, diz o Dr. Fields.

Como a gota no polegar geralmente ocorre mais tarde no curso da doença e não é o primeiro sinal de gota, ela pode ser facilmente evitada se as pessoas procurarem atendimento médico para gota recorrente e aderir ao tratamento, diz o Dr. Fields. é o caso, as pessoas “provavelmente nunca terão gota no polegar, já que seu problema de gota provavelmente começou no pé ou no tornozelo e, uma vez por um período de tempo, a gota quase sempre está curada, desde que a medicação seja continuada”.

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