Gigantismo (Português)

Tratamentos de Gigantismo

Cirurgia

A cirurgia é a melhor forma de tratamento e a única maneira de obter a cura. Seu cirurgião terá acesso à sua glândula pituitária usando a abordagem transesfenoidal – assim chamada porque a rota que seu cirurgião faz usa o seio esfenoidal. Essas aberturas naturais em seu corpo podem ser usadas por cirurgiões para tornar a cirurgia menos invasiva. Este osso está localizado atrás do nariz, principalmente dentro do crânio.

Usando instrumentos cirúrgicos precisos, o cirurgião entrará na cavidade nasal e criará uma abertura no osso esfenóide. Na Barrow, nossos cirurgiões não fazem incisões externas em seu rosto e você não terá hematomas. Assim que o cirurgião conseguir acesso ao seu seio esfenoidal (a área cheia de ar atrás do osso esfenoidal), novas aberturas serão feitas até que um orifício seja criado na sela túrcica – o osso que embala e protege sua glândula pituitária.

Assim que o tumor aparecer no campo operatório, a remoção do tumor pode prosseguir. Seu cirurgião usará uma grande ampliação para ajudar a distinguir o tecido hipofisário normal do tumor.

Depois que o tumor for removido, seu cirurgião limpará a cavidade do tumor e selará. Na Barrow, nossos cirurgiões se especializam em cirurgia endoscópica da hipófise. A cirurgia endoscópica da hipófise usa uma pequena câmera para entrar nas narinas para remover o tumor.

A cirurgia visa minimizar o trauma no tecido ao redor da glândula pituitária, ao mesmo tempo que facilita uma recuperação rápida com o mínimo de dor ou desconforto possível .

A maioria dos pacientes pode voltar para casa no dia seguinte à cirurgia.

Tratamento farmacológico e terapia hormonal

O tratamento com medicamentos prescritos é possível se a cirurgia permitir não curar o gigantismo do seu filho ou se a cirurgia não for recomendada. Às vezes, medicamentos também são prescritos antes da cirurgia para aumentar a probabilidade de um bom resultado.

• Octreotida ou lanreotida são formas sintéticas do hormônio somatostatina e interrompem a liberação do hormônio do crescimento. Eles costumam ser eficazes para o controle de longo prazo do gigantismo, mas só podem ser administrados por injeção a cada duas a quatro semanas. Devido aos efeitos colaterais desses medicamentos e seus custos, a cirurgia para obter uma cura em longo prazo é preferível.
• A bromocriptina e a cabergolina são de uma classe de medicamentos chamados agonistas da dopamina. Eles podem reduzir os níveis de IGF-1 e hormônio do crescimento em cerca de metade das pessoas tratadas com eles (embora seus sintomas possam melhorar mesmo que os níveis de IGF-1 e hormônio do crescimento não diminuam). Embora não sejam tão eficazes quanto os hormônios sintéticos octreotida e lanreotida, são menos caros e mais convenientes de administrar, porque nenhuma injeção é necessária. Eles podem ser combinados com octreotide em crianças sem efeitos adversos na saúde a longo prazo.
• Pegvisomant é um medicamento desenvolvido recentemente que bloqueia a ação do hormônio do crescimento em seu corpo, reduzindo assim os níveis de IGF-1. Deve ser administrado por injeção subcutânea (sob a pele) diariamente. É outra opção se seu filho não responder à cirurgia ou outros medicamentos, ou se ele não tolerar esses tratamentos por outros motivos.

Gamma Knife

Gamma Knife A radiocirurgia é uma forma altamente avançada de tratamento de radiação preciso, usada para obter resultados semelhantes às técnicas cirúrgicas tradicionais descritas acima. No entanto, com o Gamma Knife pode levar vários anos para o hormônio do crescimento e os níveis voltarem ao normal, em vez de dias ou semanas como na cirurgia tradicional. É normalmente um tratamento de último recurso em pacientes com gigantismo.

A “faca” nesta cirurgia é, na verdade, composta de muitos pequenos feixes de radiação focados em um único ponto. Cada feixe individual é muito fraco o suficiente para danificar o tecido saudável, mas no ponto onde os feixes convergem eles liberam uma dose de radiação que é letal para o tumor.

O Gamma Knife é um procedimento ambulatorial, não envolve qualquer incisões e requer apenas uma breve sedação sob anestesia geral.

No entanto, há considerações adicionais para a cirurgia com Gamma Knife pediátrica. É melhor discutir isso com o neurocirurgião do seu filho.