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Última atualização: 05/10/2020
Quando você tira o social estigma, doenças sexualmente transmissíveis são apenas infecções, não o fim do mundo. A maioria é facilmente curável e alguns não apresentam ou apresentam apenas sintomas menores. A tricomoníase é uma dessas infecções. Embora sexualmente transmissível, a tricomoníase pode ser curada com uma dose de um antibiótico. Ainda assim, como todas as DSTs, é crucial diagnosticar e tratar a infecção em tempo hábil.
O que é tricomoníase?
A tricomoníase é uma doença sexualmente transmissível que se espalha através da vagina desprotegida sexo com um parceiro sexual infectado. Infectando mulheres e mulheres, a tricomoníase é causada por um parasita, Trichomonas vaginalis (ou T. vaginalis), que coloniza a vagina, a uretra e a próstata. 95% das infecções são prontamente curadas com uma única grande dose do antibiótico metronidazol.
Trichomonas vaginalis é um protozoário: um organismo unicelular. A infecção por T. vaginalis é uma das causas mais comuns de vaginite em mulheres, mas mais da metade das mulheres e a maioria dos homens com tricomoníase não apresentam sintomas. No entanto, se não for tratada, a tricomoníase pode causar problemas em mulheres grávidas – ruptura prematura da membrana, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Além disso, a tricomoníase torna tanto homens quanto mulheres mais suscetíveis a doenças inflamatórias pélvicas e DSTs, como HIV / AIDS, sífilis e gonorréia.
Os pesquisadores não sabem quantas pessoas estão infectadas com T. vaginalis. Ao contrário de outras DSTs, a tricomoníase não é relatável. Além disso, a maioria das pessoas não tem sintomas e muitas pessoas confundem com uma infecção fúngica ou bacteriana e tratam em casa. Um estudo estima que aproximadamente 0,5% das mulheres e 1,8% dos homens nos Estados Unidos estão infectados com T. vaginalis, mas as taxas de infecção são muito mais altas em pessoas que vivem em cidades do interior.
A tricomoníase é frequentemente confundida para outras condições, como vaginose fúngica ou bacteriana, que podem ser tratadas com medicamentos tópicos de venda livre. Esses medicamentos, no entanto, são ineficazes contra T. vaginalis, por isso é importante consultar um médico se os sintomas de vaginite ou uretrite (inchaço uretral) não desaparecerem após alguns dias de tratamento em casa.
Como a tricomoníase é diagnosticada?
A infecção por tricomoníase é diagnosticada com uma história, exame físico, exame microscópico de fluido vaginal ou sedimento de urina, teste de ácido nucleico e, em casos raros, cultura do parasita T. vaginalis de uma amostra . A maioria das pessoas será diagnosticada e tratada por um clínico geral.
Histórico médico
O histórico médico ajudará a determinar se um paciente com sintomas leves ou nenhum sintoma corre risco de tricomoníase. As infecções por T. vaginalis são mais comuns em pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais. Outros fatores de risco incluem novos parceiros sexuais, sexo desprotegido ou histórico de infecções de DST. O histórico médico também é usado para identificar quaisquer parceiros sexuais que também possam necessitar de tratamento.
Em sua primeira visita a um profissional de saúde ou clínica, esteja preparado para responder a perguntas como:
- Você já teve DSTs antes?
- Você já fez sexo desprotegido?
- Você notou uma secreção fétida da vagina?
O profissional de saúde desejará saber quaisquer sintomas que você possa ter. Os sintomas da tricomoníase se assemelham aos sintomas da vaginite fúngica ou bacteriana ou da uretrite (inchaço da uretra). Eles incluem:
- Corrimento vaginal malcheiroso e descolorido
- Micção frequente
- Dor ao urinar
- Dor durante o sexo
Os homens, entretanto, normalmente não apresentam sintomas. Quando o fazem, o inchaço da uretra ou da próstata será marcado por sintomas, incluindo dor ao urinar e micção frequente. Às vezes, porém, a infecção atinge o epidídimo, um tubo longo e enrolado nos testículos. Os sintomas da epididimite incluem inchaço, dor nos testículos e dor ao urinar.
Exame físico
Um exame físico da vagina procura sinais de tricomoníase, como corrimento vaginal, odor, inchaço ou vermelhidão. Embora o “colo do útero” seja frequentemente citado como um sintoma físico comum, a identificação exigirá um procedimento de colposcopia que raramente é realizado durante exames de rotina. Uretrite em homens ou mulheres geralmente não é visível em um exame físico, mas pode haver vermelhidão ou inchaço ao redor a abertura da uretra.
Microscopia úmida e pH
O diagnóstico definitivo envolverá a coleta de uma amostra de fluido vaginal, um swab uretral ou uma amostra de urina e observar seu pH e examiná-lo ao microscópio após misturá-lo com solução salina. Chamado de microscopia úmida, um médico será capaz de identificar de forma rápida e econômica os microrganismos T. vaginalis em cerca de metade dos pacientes infectados com T. vaginalis. Um exame de microscopia úmida positivo é definitivo para tricomoníase.
Testes de amplificação de ácido nucléico (NAAT)
Se nenhum parasita de T. vaginalis for encontrado no exame microscópico de uma amostra, outra amostra será testada para material genético exclusivo de T. vaginalis. Chamado de teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT), este teste pode ser realizado no consultório ou clínica de um profissional de saúde, mas às vezes a amostra é enviada para um laboratório. Se a clínica puder realizar o teste, o diagnóstico pode ser confirmado em uma hora.
Amostra de cultura
Uma amostra pode ser enviada a um laboratório para cultura do microrganismo. Uma cultura é a prova definitiva de uma infecção por T. vaginalis e pode ajudar a identificar microrganismos resistentes a medicamentos. No entanto, raramente é realizado devido ao custo e ao atraso.
Teste doméstico
Uma variedade de testes domésticos de tricomoníase e DST estão disponíveis. Em todos esses testes, o paciente enviará uma amostra de esfregaço ou uma amostra de urina a um laboratório para teste, geralmente teste NAAT. Se o teste der positivo, um profissional de saúde pode ou não realizar esses testes uma segunda vez antes de iniciar o tratamento. Como muitas pessoas com tricomoníase são assintomáticas, as pessoas em risco de infecção devem considerar exames domiciliares regulares.
Opções de tratamento da tricomoníase
A tricomoníase é geralmente tratada com metronidazol em dose única, mas isso pode variar com base em circunstâncias específicas. Uma visita de acompanhamento fará um teste para confirmar se a infecção foi eliminada.
Medicamentos
O tratamento da tricomoníase consiste em uma grande dose única de um antibiótico nitroimidazol, mais tipicamente metronidazol. A resistência ao medicamento no parasita pode exigir um antibiótico diferente, geralmente tinidazol, e os pacientes com HIV receberão tratamento prolongado com metronidazol.
Dessensibilização ao medicamento
Os pacientes alérgicos ao metronidazol e ao tinidazol podem ser encaminhado a um alergista ou imunologista que colocará o paciente em um protocolo de dessensibilização de medicamentos. Também chamada de indução de tolerância a medicamentos, o médico administrará doses crescentes de metronidazol para “enganar” o sistema imunológico. A dessensibilização de medicamentos é realizada em instalações equipadas para lidar com reações alérgicas potencialmente fatais.
Teste -de cura
95% das infecções por T. vaginalis são eliminadas com sucesso pelo tratamento com metronidazol ou tinidazol. O Centro de Controle de Doenças (CDC) recomenda que os pacientes tratados para tricomoníase sejam examinados dentro de três meses para um teste- consulta de acompanhamento de cura. A maioria das clínicas e profissionais de saúde agendam esta visita duas a três semanas após o tratamento. Um teste NAAT será realizado em uma amostra vaginal ou uretral para confirmar que a infecção foi curada.
Terapia acelerada para parceiros (EPT)
Até 31% dos pacientes com tricomoníase terão outra infecção por T. vaginalis frequentemente porque continuam a ter contato sexual desprotegido com um parceiro infectado. Para prevenir infecções recorrentes e Com a disseminação das DSTs, a maioria dos estados permite que os médicos prescrevam medicamentos para os parceiros sexuais de pacientes com DSTs sem ver ou realizar um exame médico no parceiro. Chamada de terapia acelerada para parceiros (EPT), o médico prescreverá ao paciente com tricomoníase e ao parceiro, reduzindo assim o risco de reinfecção.
Medicamentos para tricomoníase
O tratamento de A escolha para a tricomoníase é uma única dose alta de antibióticos nitroimidazol. No entanto, cepas de Trichomonas resistentes a medicamentos, alergias de pacientes e infecção por HIV podem complicar o tratamento.
Antibióticos
A tricomoníase é tratada com uma dose única de dois gramas de metronidazol oral, no entanto , seu médico também pode considerar dar um curso de sete dias. Pacientes com HIV, entretanto, receberão uma dose de 500 mg de metronidazol duas vezes ao dia por sete dias. O tratamento mais longo é mais eficaz na erradicação da infecção, mas os efeitos colaterais são mais comuns. Se uma porcentagem significativa do parasita infectante for resistente ao metronidazol, a tricomoníase será tratada com uma dose única de dois gramas de tinidazol.
Qual é o melhor medicamento para a tricomoníase?
Os medicamentos de escolha para a tricomoníase são os antibióticos nitroimidazol metronidazol e tinidazol. A escolha ideal dependerá das alergias do paciente a esses medicamentos, da resistência do organismo aos medicamentos, da presença de infecção por HIV e da persistência da infecção.
| Melhores medicamentos para tricomoníase | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nome do medicamento | Classe do medicamento | Via de administração | Dosagem padrão | Efeitos colaterais comuns |
| Flagyl (metronidazol) | Antibiótico | Oral | Quatro comprimidos de 500 mg tomados em uma única dose OU dois comprimidos de 500 mg tomados duas vezes ao dia durante sete dias | Náusea, diarréia, gosto metálico |
| Tindamax (tinidazol) | Antibiótico | Oral | Quatro comprimidos de 500 mg tomados em dose única com alimentos | Metálico gosto na boca, náusea, fadiga |
Muitas das dosagens padrão acima são da Food and Drug Administration (FDA) e do National Institutes of Health. A dosagem é determinada pelo seu médico com base na sua condição médica, resposta ao tratamento, idade e peso. Existem outros efeitos colaterais possíveis. Esta não é uma lista completa.
Quais são os efeitos colaterais comuns da medicação para tricomoníase?
Os efeitos colaterais variam de acordo com a medicação. Esta não é uma lista completa e você deve consultar um profissional de saúde para possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas com base na sua situação específica.
Antibióticos nitroimidazol orais geralmente causam problemas gastrointestinais, como dores de estômago e intestinais , náuseas e perda de apetite.
Pacientes que estão nos primeiros três meses de gravidez não receberão metronidazol ou tinidazol, mas os medicamentos podem ser tomados com segurança durante os dois últimos trimestres.
O álcool não deve ser ingerido dentro de três dias após a ingestão do antibiótico nitroimidazol. As reações, incluindo cólicas abdominais, náuseas, vômitos e dores de cabeça, podem ser extremamente dolorosas, semelhantes aos efeitos de medicamentos, como o dissulfiram, que são usados para ajudar as pessoas a parar de beber.
Os efeitos colaterais mais graves dos nitroimidazóis, embora raros, incluem dano reversível do nervo periférico e encefalopatia. As reações alérgicas são sempre um risco com antibióticos. Essas reações podem ser fatais, portanto o médico precisará saber o histórico de reações a medicamentos do paciente.
Qual é o melhor remédio caseiro para a tricomoníase?
Os sintomas da tricomoníase geralmente se assemelham aos sintomas de vaginose fúngica ou bacteriana, que muitos pacientes tratam com medicamentos tópicos de venda livre e remédios naturais. O tratamento caseiro de T. vaginalis, no entanto, é ineficaz. A tricomoníase exigirá tratamento com antibióticos para limpar a infecção e reduzir o risco de transmissão.
Alguns estudos individuais, entretanto, mostraram que os remédios naturais podem aliviar os sintomas de uma infecção por T. vaginalis ou realmente limpar a infecção. Isso inclui
- suco de romã
- cápsulas de mirra
- ducha vaginal com sulfato de zinco
- ducha vaginal com ácido bórico
- Alho
Nenhum desses estudos, entretanto, foi verificado, então eles devem ser abordados com cautela. Ainda assim, eles podem ser aconselhados a pacientes com tricomoníase resistente a medicamentos que não respondem ao tratamento com nitroimidazol.
Assim como o tratamento com antibióticos, o tratamento em casa exigirá testes regulares por um profissional de saúde ou usando um kit de teste doméstico. Os remédios naturais podem erradicar os sintomas, mas não se sabe se eles podem eliminar a infecção. Mesmo que os sintomas desapareçam, o paciente ainda pode infectar seus parceiros sexuais.
Perguntas frequentes sobre a tricomoníase
Que antibióticos podem ser usados para tratar a tricomoníase?
A tricomoníase é tratada com uma dose única de dois gramas de metronidazol ou tinidazol. No entanto, alguns pacientes podem receber metronidazol por sete dias.
O que acontecerá se a tricomoníase não for tratada?
O sistema imunológico do paciente pode eliminar a tricomoníase ou reduzir os sintomas sem tratamento . No entanto, a tricomoníase não tratada pode ser transmitida a outros parceiros sexuais, mesmo sem sintomas. Além disso, a tricomoníase não tratada em mulheres grávidas está associada ao parto prematuro e baixo peso ao nascer. Uma infecção por T. vaginalis também aumenta o risco de contrair HIV / AIDS e outras infecções sexualmente transmissíveis. Nos homens, uma infecção não tratada pode se espalhar para a próstata ou epidídimo e pode levar à infertilidade.
Qual é o cheiro de Trichomonas?
Nas mulheres, a tricomoníase pode causar “peixe cheiro na vagina semelhante ao odor associado à vaginose bacteriana.
Quanto tempo leva para a tricomoníase desaparecer após o tratamento?
Os sintomas de Trich geralmente desaparecem alguns dias depois o início do tratamento com antibióticos. Os pacientes serão testados duas ou três semanas depois para verificar se a infecção desapareceu.
Como posso tratar a tricomoníase em casa?
Estudos individuais demonstraram que alguns remédios naturais, como alho ou suco de romã, podem aliviar os sintomas da tricomoníase ou possivelmente eliminar a infecção (consulte a seção de remédios caseiros acima). Qualquer paciente que use remédios naturais ou tratamentos caseiros para tricomoníase deve ser testado para o organismo em consultas de acompanhamento com um médico ou usando um kit de teste doméstico.
O alho pode curar a tricomoníase?
Um estudo mostrou que um comprimido de cápsula de alho diário teve mais sucesso em limpar a vaginose bacteriana do que o metronidazol, mas esses resultados não foram verificados. T. vaginalis, entretanto, não é bactéria. É importante que qualquer tratamento de tricomoníase que dependa de ou inclua remédios naturais também inclua um teste inicial e um acompanhamento de teste de cura com um profissional de saúde para garantir que a infecção foi erradicada.
Tricomoníase pode vai embora por conta própria?
Se não for tratada, a tricomoníase pode se tornar livre de sintomas ou mesmo ser erradicada pelo corpo. Pacientes sem sintomas, no entanto, ainda podem transmitir a doença para outras pessoas. Qualquer tratamento que um paciente escolha – incluindo nenhum tratamento – ainda deve incluir testes para identificar se a infecção ainda está presente.
Um parceiro pode ter tricomoníase e não o outro?
Mulheres ou homens que fazem sexo exclusivamente com um único parceiro podem pegar qualquer DST que o parceiro possa ter, incluindo tricomoníase, se fizerem sexo sem proteção. A maioria dos homens e quase metade das mulheres não apresentam sintomas de infecção por T. vaginalis, então o risco de ser infectado por T. vaginalis por um único parceiro é maior do que com outras ISTs.
É é possível ainda ter tricomoníase após o tratamento?
Cerca de 95% das pessoas tratadas para trich com metronidazol ou tinidazol serão completamente curadas da infecção. As taxas de cura são maiores com o tratamento com parceiro simultâneo. Se a infecção não resolver, a paciente pode precisar de mais testes e tratamento com antibióticos.
Existe um teste caseiro para tricomoníase?
Os testes caseiros de tricomoníase permitem que as pessoas tomem um fluido vaginal ou amostra de urina que é enviada a um laboratório para teste. Esses testes podem ser adquiridos apenas como testes de tricomoníase ou como testes de múltiplas DST. Os resultados levarão de dois a quatro dias para serem recebidos. O custo do teste de laboratório geralmente está incluído no custo do kit.
A tricomoníase é uma DST?
A tricomoníase é uma doença sexualmente transmissível que só pode ser adquirida por via vaginal desprotegida sexo com um parceiro infectado. A tricomoníase não pode ser adquirida através do sexo oral ou anal.
A tricomoníase é o mesmo que a clamídia?
A clamídia e a tricomoníase são frequentemente confundidas. Ambos são doenças sexualmente transmissíveis que infectam a vagina e a uretra. A maioria das pessoas não apresenta sintomas com nenhuma das infecções e, quando o fazem, os sintomas são muito semelhantes. No entanto, a clamídia é uma infecção bacteriana tratada com azitromicina ou doxiciclina, ambas ineficazes contra a tricomoníase. Além disso, a clamídia pode ser transmitida por sexo vaginal, oral ou anal desprotegido, enquanto a tricomoníase só pode ser transmitida por sexo vaginal desprotegido.