Expansor de volume
Existem dois tipos principais de expansores de volume: cristalóides e colóides. Cristaloides são soluções aquosas de sais minerais ou outras moléculas solúveis em água. Os colóides contêm moléculas insolúveis maiores, como a gelatina; o próprio sangue é um colóide. Não há evidências de que os coloides sejam melhores do que os cristaloides em pessoas que sofreram trauma, queimaduras ou cirurgia. Os colóides são mais caros do que os cristaloides. Como tal, os colóides não são recomendados para expansão de volume nessas configurações.
CrystalloidsEdit
O fluido cristalóide mais comumente usado é a solução salina normal, uma solução de cloreto de sódio com concentração de 0,9%, que está próximo da concentração no sangue (isotônico). Ringer lactato ou Ringer acetato é outra solução isotônica freqüentemente usada para reposição de grandes volumes de fluidos. A escolha dos fluidos também pode depender das propriedades químicas dos medicamentos administrados.
SalineEdit normal
Salina normal ( NS) é o termo comumente usado para uma solução de 0,9% p / v de NaCl, cerca de 300 mOsm / L. Menos comumente, essa solução é referida como soro fisiológico ou soro fisiológico isotônico, nenhum dos quais é tecnicamente preciso. NS é freqüentemente usado em gotejamentos intravenosos (IVs) para pacientes que não podem tomar líquidos por via oral e desenvolveram ou estão em risco de desenvolver desidratação ou hipovolemia. NS é normalmente o primeiro fluido usado quando a hipovolemia é grave o suficiente para ameaçar a adequação da circulação sanguínea e há muito tempo se acredita ser o fluido mais seguro para dar rapidamente em grandes volumes. No entanto, agora se sabe que a infusão rápida de SN pode causar acidose metabólica.
Ringer “s solutionEdit
A solução de Ringer com lactato contém 28 mmol / L de lactato, 4 mmol / L K + e 1,5 mmol / L de Ca2 +. É muito semelhante – embora não idêntico – à solução de Hartmann, cujas concentrações iônicas diferem ligeiramente.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 não é mais recomendado como fluido intravenoso de manutenção em crianças, pois é hipotônico e os fluidos isotônicos são preferidos.
Glicose (dextrose) Editar
Soluções de açúcar intravenosas, como as que contêm glicose (também chamadas de dextrose), têm a vantagem de fornecer um pouco de energia e podem, portanto, fornecer todo ou parte do componente energético da nutrição parenteral.
Tipos de glicose / dextrose incluem:
Comparação tableEdit
| Solução | Mudança no ECF | Mudança no ICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 mL | 667 mL |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 mL | 444 m L |
| Salina meio normal | 667 mL | 333 mL |
| Solução salina normal | 1000 mL | 0 mL |
| Lactato de Ringer | 900 mL | 100 mL |
ColloidsEdit
Os coloides preservam uma alta pressão osmótica coloide no sangue, enquanto, por outro lado, esse parâmetro é diminuído pelos cristaloides devido à hemodiluição. Portanto, deveriam teoricamente aumentar preferencialmente o volume intravascular, enquanto os cristaloides também aumentam o volume intersticial e o volume intracelular. No entanto, não há evidências para apoiar que isso resulte em menos mortalidade do que os cristaloides. Outra diferença é que os cristaloides geralmente são muito mais baratos do que os coloides. Colóides comuns usados no contexto médico incluem albumina e plasma fresco congelado.
HidroxietilamidoEditar
Hidroxietilamido (HES / HAES, comum nomes comerciais: Hespan, Voluven) é controverso. Seu uso em pacientes muito doentes está associado a um risco aumentado de morte e problemas renais. Portanto, HES / HAES não é recomendado em pessoas com condições inflamatórias conhecidas, como insuficiência renal.
GelofusineEdit
Gelofusina é um volume colóide expansor que pode ser usado como substituto do plasma sanguíneo quando uma quantidade significativa de sangue é perdida devido a hemorragia extrema, trauma, desidratação ou um evento semelhante. É um colóide intravenoso que se comporta de maneira muito semelhante ao sangue cheio de albuminas. Como resultado, causa um aumento no volume sanguíneo, fluxo sanguíneo, débito cardíaco e transporte de oxigênio.