Espessamento do cólon na tomografia computadorizada – ele se correlaciona com os achados endoscópicos? Um protocolo para revisão sistemática

De acordo com as diretrizes, nosso protocolo de revisão sistemática foi registrado no registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas (PROSPERO) e é relatado de acordo com as recomendações dos itens de relatório preferidos para revisão sistemática e declaração de protocolos de meta-análise (PRISMA-P) 2015 (Arquivo adicional 1).

Elegibilidade do estudo

Os estudos serão selecionados de acordo com os critérios descritos abaixo.

Tipos de desenhos de estudo

Todos os estudos de coorte comparativos prospectivos e retrospectivos, estudos de caso-controle aninhados, estudos de caso-controle aninhados e estudos transversais serão incluídos. Excluiremos artigos de revisão, editoriais, declarações de consenso e opiniões. Os artigos de revisão serão examinados para identificação de estudos originais.

Tipos de participantes

Incluiremos estudos que examinam a população humana adulta em geral de 18 anos ou mais. Isso incluirá pessoas saudáveis e aquelas com patologias do cólon.

Tipos de intervenção

Incluiremos estudos que examinam pessoas que passaram por avaliação endoscópica do cólon após uma tomografia computadorizada. Os estudos descrevem espessamento não colônico, ou seja, locais diferentes da válvula ileocecal à junção retossigmóide serão excluídos.

Idioma e duração

Estudos publicados em inglês e disponíveis como serão incluídos textos completos na base de dados médicos sem limite de tempo.

Tipos de objetivos

Resultado primário

• Probabilidade de endoscopicamente identificou patologia intestinal naqueles com espessamento mural do cólon na TC.

Resultado secundário

• Importância do espessamento do cólon em diferentes locais de os dois pontos.

Estratégia de pesquisa e identificação de estudos

As estratégias de pesquisa de literatura serão desenvolvidas por dois bibliotecários que são especialistas em pesquisas de literatura usando cabeçalhos de assuntos médicos (MeSH) e palavras do texto relacionadas ao título. Pesquisaremos Medline, EMBASE, NHS Evidence e TRIP usando várias combinações de palavras-chave e cabeçalhos de assuntos para os artigos relacionados ao nosso título.

A seguinte estratégia de pesquisa, desenvolvida em MEDLINE (Ovídio) usando vários termos de pesquisa refinados para ter uma cobertura mais ampla possível, serão adaptados à sintaxe e aos cabeçalhos de assuntos dos outros bancos de dados.

Para garantir a captura máxima, examinaremos as listas de referência dos estudos incluídos ou revisões relevantes identificadas através da pesquisa para os estudos potenciais.

Seleção dos estudos

Faremos um processo de duas etapas.

• Etapa 1: os títulos e resumos dos estudos identificados serão digitalizados por dois revisores de relevância para o tópico. Os estudos identificados como não relevantes serão excluídos. Os estudos que se enquadram no limite serão repassados à equipe para revisão posterior.

• Etapa 2: os materiais de texto completo de todos os artigos relevantes serão revisados por dois revisores independentes usando Lista de verificação da Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) e uma seleção final será feita.

O fluxograma PRISMA será produzido para garantir a transparência.

Extração e gerenciamento de dados

Os dados serão extraídos de todos os estudos incluídos usando um formulário de extração de dados (arquivo adicional 2). Este é um documento do Microsoft Word, e os dados extraídos serão inseridos eletronicamente para facilitar o resumo e a análise. Os seguintes dados serão extraídos: (1) detalhes do estudo (ano do estudo, desenho do estudo, objetivo do estudo); (2) estudo e características da população (tamanho da amostra, critérios de inclusão / exclusão, idade média do estudo, distribuição de gênero; (3) intervenção (número de pacientes que fizeram endoscopia); (4) desfechos (desfecho primário e secundário do estudo), ( 5) resultados (resultado da endoscopia, local da anormalidade, tipo de anormalidade). Quando necessário, cálculos adicionais serão feitos a partir dos dados disponíveis e os autores serão contatados se necessário.

A extração dos dados será feita por dois revisores independentemente, para aumentar a precisão, e quaisquer discordâncias serão resolvidas por consenso ou envolvendo um terceiro revisor.

Avaliação do risco de parcialidade

O risco de parcialidade será avaliado usando Listas de verificação SIGN para avaliação da metodologia. Essas listas examinam as características do estudo, as características da população, a análise estatística e os resultados do estudo. Cada um desses domínios receberá uma pontuação, e a pontuação geral determinará a qualidade do estudo (alta, aceitável e ruim). ser feito por um revi e será verificado novamente pelo outro. Qualquer desacordo será resolvido por discussão. Essas ferramentas estão incluídas no arquivo adicional 3.

Síntese e análise de dados

A análise de dados será conduzida usando a versão mais recente do software Review Manager 5.3. Os dados serão apresentados em textos e tabelas para fornecer um resumo descritivo e explicação das características dos estudos incluídos. Se a heterogeneidade for muito alta, os resultados serão sintetizados narrativamente. Uma abordagem rigorosa e transparente será adotada para minimizar o potencial de viés.

Medidas de efeito para dados dicotômicos

As medidas de resultados para dados dicotômicos (probabilidade de pessoas com patologia intestinal na endoscopia entre aqueles com MT na TC, a probabilidade de pessoas com patologia intestinal em locais diferentes) será relatada como risco relativo com intervalos de confiança de 95%.

Medidas de efeito para dados contínuos

Resultados contínuos serão serão resumidos como médias e serão apresentados usando erro padrão ou desvio padrão. A quantidade pela qual a intervenção altera o resultado será apresentada como uma diferença média com intervalos de confiança de 95%.

Iremos avaliar a heterogeneidade dos resultados do efeito de resumo e estudos que são semelhantes em design, participantes e comparadores serão agrupados usando um modelo de meta-análise de efeito aleatório. A heterogeneidade dos estudos será examinada a partir de testes de plotagem de floresta e qui-quadrado.

O viés de publicação será abordado examinando visualmente gráficos de funil se mais de dez estudos forem identificados. Se houver estudos suficientes disponíveis, realizaremos análises de subgrupos para diferentes grupos de idade, sexo, técnicas de parâmetros de TC, relator de TC e locais de espessamento mural do cólon.