Escala de queda de Morse
Fatores de risco de queda
A escala de queda de Morse pode ser empregada para rastrear pacientes idosos de clínica e de longo prazo atendimento hospitalar.
Esta avaliação de risco ajuda a prevenir quedas e suas consequências, que são mais graves em pacientes em risco.
A ferramenta consiste em 6 parâmetros de risco de queda:
■ A história de queda verifica se o paciente teve um episódio de queda durante a internação atual ou se tem uma história de quedas, independentemente da causa (por exemplo, tipo de marcha ou convulsões).
■ Se o paciente tiver um diagnóstico secundário, o que significa 2 ou mais diagnósticos no prontuário do paciente, o risco de queda aumenta.
■ Auxílio ambulatorial refere-se ao paciente fazendo uso de auxílio para caminhar (bengala, muletas ou cadeira de rodas) .
■ A terapia intravenosa / bloqueio de heparina verifica se o paciente está sob medicação intravenosa.
■ O item Marcha * avalia o estado de equilíbrio do paciente.
■ Mental status é burro avaliada através da consistência das respostas do paciente.
* Andar fraco significa que o paciente está inclinado, mas é capaz de levantar a cabeça, buscando apoio em móveis para se tranquilizar, enquanto caminha com pequenos passos.
A marcha prejudicada é quando o paciente caminha com passos curtos e a cabeça baixa. O paciente se levanta da cadeira com dificuldade, pode ser necessário um auxílio para caminhar e o equilíbrio prejudicado é observado.
Freqüentemente, a escala de queda de Morse é administrada em conjunto com outros testes, durante exames clínicos e durante revisões da terapia atual.
É importante que o avaliador considere também as circunstâncias locais e outros sinais do paciente que podem se tornar óbvios durante a avaliação.
Pontuação na escala de Morse
A tabela a seguir apresenta os itens da escala e o número de pontos atribuídos dependendo da escolha de resposta:
Existem três tipos de risco de queda a serem extraídos da pontuação final e cada um deles tem uma recomendação diferente para intervenção:
| Pontuação Morse | Risco de queda | Recomendação |
| Abaixo de 25 | Baixo | Continue com os cuidados básicos de enfermagem |
| 25 – 45 | Moderada | Ativar queda padrão intervenção de prevenção |
| Acima de 45 | Alta | Certifique-se de que a prevenção de quedas esteja implementada e seja eficaz |
Sobre o estudo
Morse et al. realizaram estudo sobre morbimortalidade do paciente idoso, em 1989, com interesse específico em quedas de pacientes.
A análise discriminante realizada nos seis itens acima classificou corretamente 80,5% dos pacientes. Durante a validação, resultados semelhantes foram obtidos.
As características da escala foram:
■ sensibilidade de 78%;
■ especificidade de 83%;
■ 3% de valor preditivo positivo;
■ 3% de valor preditivo negativo.
A escala também foi considerada sensível a fatores como condição do paciente e tempo de internação. A escala de queda de Morse pode ser usada para rastrear os pacientes que precisam ser alvo de estratégias de prevenção.
Fonte original
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Desenvolvimento de escala para identificação do paciente com tendência a quedas. Pode J Aging. 1989; 8: 366-7.
Outras referências
2. Schwendimann R, De Geest S, Milisen K. Avaliação da Morse Fall Scale em pacientes hospitalizados. Oxford Journals Medicine & Idade da saúde e envelhecimento. 2006; 35 (3Pp): 311-313.