Doença do enxerto versus hospedeiro: uma visão geral do transplante de medula óssea

O que é doença do enxerto versus hospedeiro?

A doença enxerto contra hospedeiro (GvHD) é uma condição que pode ocorrer após um transplante alogênico. No GvHD, a medula óssea doada ou células-tronco do sangue periférico veem o corpo do receptor como estranho e as células / medula óssea doadas atacam o corpo.

Existem duas formas de GvHD:

• Doença aguda do enxerto contra hospedeiro (aGvHD).
• Doença crônica do enxerto contra hospedeiro (cGvHD).

Como receptor de um transplante alogênico, você pode ter qualquer um dos dois forma de GvHD, ambas as formas ou nenhuma delas.

Doença aguda do enxerto versus hospedeiro

Fatores de risco

Acredita-se que vários fatores aumentem o desenvolvimento de GvHD agudo ( aGvHD). O mais importante é a correspondência doador / receptor HLA (antígeno leucocitário humano), na qual existem diferenças entre você e seu doador. As diferenças podem fazer com que as células do doador reconheçam suas células como estranhas e levem a uma resposta imunológica contra seus tecidos e órgãos.

Destinatários que receberam células-tronco de sangue periférico / medula óssea de um doador relacionado com HLA incompatível ( ou de um doador não relacionado compatível com HLA) têm um risco aumentado de desenvolver GvHD agudo.

Outros fatores do doador / receptor que podem aumentar o risco de desenvolver aGvHD incluem:

• A doadora que esteve grávida no passado.
• A idade avançada do doador ou da receptora.

Quando / onde a doença aguda do enxerto versus hospedeiro pode ocorrer

O GvHD agudo pode ocorrer quando as células do doador são enxertadas no receptor do transplante. Pode se desenvolver na pele, no fígado ou no trato gastrointestinal e os sintomas podem aparecer semanas após o transplante.

Doença crônica do enxerto versus hospedeiro

Fatores de risco para doença crônica do enxerto versus hospedeiro

Pacientes com risco aumentado de cGvHD em desenvolvimento são:

• Aqueles que receberam células-tronco / medula óssea de um doador relacionado com HLA (antígeno leucocitário humano) incompatível ou de um doador não relacionado compatível com HLA.
• Pacientes que já podem ter experimentado GvHD agudo.
• Receptores de transplante mais velhos.

Quando / onde pode ocorrer doença crônica do enxerto contra hospedeiro

Crônica O GvHD pode aparecer a qualquer momento após o transplante alogênico ou vários anos após o transplante. O GvHD crônico pode ocorrer na pele, fígado, boca, pulmões, trato gastrointestinal, sistema neuromuscular ou trato geniturinário.

Observação importante sobre doença enxerto versus hospedeiro: embora o GvHD possa afetar profundamente sua qualidade de vida, ele tem algum benefício. A mesma resposta imunológica responsável por atacar as células normais também monitora e destrói todas as células cancerosas sobreviventes. Isso é chamado de efeito enxerto versus tumor. Os pacientes que desenvolvem GvHD têm menores taxas de recidiva da doença.

Quais são os sintomas da doença aguda do enxerto contra o hospedeiro (aGvHD)?

NOTA Para pacientes com aGvHD ou cGvHD: Devido ao aumento risco de desenvolver infecções. é muito importante relatar quaisquer alterações físicas e febres de 100,4 ° F ou mais à sua equipe de transplante de medula óssea.

Os sintomas de GvHD agudo podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Erupção cutânea ou áreas avermelhadas na pele (sinais de aGvHD da pele): informe se sua pele coça.
• Descoloração amarela da pele e / ou olhos e resultados anormais de exames de sangue (sinais de aGvHD do fígado).
• Náuseas, vômitos, diarreia ou cólicas abdominais (sinais de aGvHD no trato gastrointestinal ou “intestino”).

Quais são os sintomas da doença do enxerto versus hospedeiro crônico (cGvHD)?

Os sintomas do GvHD crônico podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Erupção cutânea, áreas elevadas ou descoloridas, espessamento ou endurecimento da pele (sinais de cGvHD da pele).
• Edema abdominal, descoloração amarela da pele e / ou olhos e resultados anormais de exames de sangue (sinais de cGvHD do fígado).
• Olhos secos ou alterações na visão (sinais de cGvHD dos olhos es).
• Boca seca, manchas brancas dentro da boca, dor ou sensibilidade a alimentos picantes (sinais de cGvHD oral, da boca).
• Falta de ar ou alterações observadas em sua radiografia de tórax (sinais de tosse seca cGvHD pulmonar – dos pulmões).
• Dificuldade em engolir, dor ao engolir ou perda de peso (sinais de cGvHD do trato gastrointestinal ou “intestino”).
• Fadiga, fraqueza muscular ou dor (sinais de cGvHD neuromuscular, dos nervos e músculos).
• Secura vaginal ou dor durante a relação sexual (cGvHD da vagina ou vulva).
• Diminuição da amplitude de movimento nas articulações ou tensão nas articulações (cGvHD ou a fáscia ou tecido conjuntivo).

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