Dieta cetogênica (Português)

Como funciona a dieta?

Normalmente, o corpo usa glicose (uma forma de açúcar) dos carboidratos (encontrados em alimentos como açúcar, pão ou massa) como fonte de energia. Produtos químicos chamados cetonas são produzidos quando o corpo usa gordura para obter energia (isso é chamado de “cetose”). Com a dieta cetogênica, o corpo usa principalmente cetonas em vez de glicose como fonte de energia. A pesquisa mostrou que um determinado ácido graxo, o ácido decanóico, pode estar envolvido no funcionamento da dieta.

Para quem é a dieta adequada?

A dieta pode não funcionar para todos, mas é adequada para muitos tipos diferentes de convulsões e síndromes de epilepsia, incluindo epilepsia astática mioclônica, síndrome de Dravet, espasmos infantis (Síndrome de West), e aqueles com esclerose tuberosa. Se você ou seu filho tem problemas de alimentação, ou tem uma condição em que uma dieta rica em gordura causaria problemas, a dieta pode não ser adequada.

A dieta cetogênica pode ser adaptada a todas as dietas étnicas, bem como para pessoas que são alérgicas a produtos lácteos. O nutricionista irá calcular a dieta e tentar incluir os alimentos que você ou seu filho gostam.

Para qual faixa etária a dieta é adequada?

A dieta pode ser usada em crianças e adultos de qualquer idade, embora um monitoramento detalhado possa ser necessário em bebês.

Que tipo de alimento é ingerido na dieta?

Existem diferentes formas de dieta cetogênica. Os tipos de alimentos consumidos e a forma como cada dieta é calculada são ligeiramente diferentes, mas cada dieta demonstrou eficácia, em ensaios clínicos randomizados, na redução de convulsões em algumas pessoas.

Dieta clássica

Nesta dieta, a maior parte da gordura vem de natas, manteiga, óleo e outros alimentos naturalmente gordurosos. A dieta clássica inclui muito poucos carboidratos e proteínas. Cada refeição inclui uma proporção estritamente medida de gordura para carboidratos e proteínas.

Dieta de triglicerídeos de cadeia média (MCT)

Os MCTs são certos tipos de gordura. Essa dieta permite mais carboidratos, então pode oferecer mais variedade. Inclui alguma gordura de alimentos naturalmente gordurosos, bem como alguma gordura de um suplemento de óleo MCT ou emulsão. Isso pode ser misturado à comida ou ao leite e só está disponível mediante receita.

Ao contrário da proporção estrita de gorduras para carboidratos e proteínas da dieta clássica, a dieta MCT é calculada pela porcentagem de energia (calorias) fornecida por esses tipos específicos de gordura.

Tratamentos dietéticos semelhantes para epilepsia

As dietas a seguir têm abordagens mais flexíveis, que podem ser adequadas para crianças mais velhas ou adultos. Ainda são tratamentos médicos, com efeitos colaterais potenciais e precisam ser aprovados pelo neurologista da pessoa. Um nutricionista cetogênico precisa definir individualmente a dieta de cada pessoa para que seja segura e nutritiva.

Dieta Atkins modificada (MAD) e dieta cetogênica modificada

A dieta Atkins modificada e modificada A dieta cetogênica (às vezes chamada de “terapia cetogênica modificada”) usa uma alta proporção de gorduras e um controle estrito dos carboidratos. Estas são frequentemente consideradas mais flexíveis do que as dietas cetogênicas clássicas ou MCT, pois mais proteína pode ser ingerida e tamanhos de porções aproximados podem ser usados no lugar de receitas pesadas.

Tratamento de baixo índice glicêmico (LGIT)

Esta dieta se concentra em como os carboidratos afetam o nível de glicose no sangue (o índice glicêmico), bem como a quantidade de carboidratos ingeridos. Os tamanhos aproximados das porções são usados em vez dos alimentos que estão sendo pesados ou medidos.

Esta é uma maneira saudável de comer?

Para garantir que a dieta seja nutricionalmente balanceada, um nutricionista experiente calcula exatamente quanto de quais alimentos a pessoa pode comer por dia. Para ajudar nisso, as pessoas têm receitas individuais, recebem suporte para planejar refeições e são orientadas sobre quais alimentos devem ser evitados. Como a dieta pode ser bastante restritiva, o nutricionista recomendará todos os suplementos de vitaminas e minerais necessários.

Como a saúde de uma pessoa é monitorada?

Acompanhamento regular com o nutricionista, e a equipe médica, irá monitorar seu crescimento ou de seu filho (altura e peso, se aplicável), saúde, sua epilepsia e se houver necessidade de qualquer mudança em seus medicamentos antiepilépticos (AEDs), como mudar para açúcar versões gratuitas. Se a dieta for seguida com cuidado, as pessoas não engordam ou perdem peso de forma inadequada.

Você pode receber um diário para registrar o número e o tipo de convulsões que você ou seu filho teve durante a dieta. Como a comida pode afetar a forma como nos sentimos ou agimos, você pode ser solicitado a observar quaisquer mudanças no seu humor, estado de alerta e comportamento geral do seu filho. Geralmente, leva pelo menos três meses para verificar se a dieta é eficaz. O tempo que a dieta é seguida pode variar, mas se um indivíduo permanecer livre de convulsões, tiver menos convulsões ou mantiver outros benefícios, como melhora na qualidade de vida, eles podem considerar (com sua equipe médica), saindo lentamente do dieta após dois anos.

Como a dieta é monitorada?

Para verificar se a dieta está produzindo cetonas, os níveis de cetonas são verificados usando um exame de sangue ou um bastão de análise de urina, que é mergulhado em um recipiente com a urina de seu filho. O exame de sangue envolve uma pequena picada no dedo (semelhante ao monitoramento do diabetes). Você pode decidir com seu médico qual método usar.

Existem efeitos colaterais da dieta?

A constipação é comum, em parte devido à falta de fibras. Isso pode ser facilmente tratado. Fome, vômito e falta de energia também são comuns no início do tratamento, mas podem diminuir com o tempo e podem ser evitados com um monitoramento cuidadoso.

Muitas pessoas relatam um aumento de energia e se sentem mais alertas uma vez eles estão acostumados com a dieta.

A dieta cetogênica funciona?

Um ensaio clínico no Great Ormond Street Hospital em 2008, e outros estudos desde então, mostraram que a dieta reduziu significativamente o número de convulsões em uma proporção de crianças cujas convulsões não responderam bem aos AEDs. Após três meses, cerca de 4 em cada 10 (38%) crianças que iniciaram a dieta tiveram o número de convulsões reduzido para mais da metade e conseguiram reduzir a medicação. Embora nem todas as crianças tenham um melhor controle das crises, algumas tiveram outros benefícios, como maior alerta, consciência e capacidade de resposta.

Outros estudos mostraram resultados semelhantes em crianças. A evidência de alta qualidade para a eficácia do tratamento dietético para adultos está aumentando.

Os estudos continuam a investigar como as diferentes dietas funcionam e por que os tratamentos dietéticos são eficazes para algumas pessoas e não para outras.

Como alguém pode começar a dieta?

Você pode discutir a opção de você ou seu filho iniciarem a dieta com seu médico de família ou pediatra / neurologista.

Mais informações

• Great Ormond Street Hospital (GOSH) – digite dieta cetogênica na caixa de pesquisa.
• Amigos de Matthew – informações e apoio para pacientes e famílias que estão usando ou considerando a dieta cetogênica.
• The Daisy Garland – ajuda e apoio para famílias em torno da dieta cetogênica e financiamento para dietistas cetogênicos.

A Epilepsy Society agradece a Natasha Schoeler, nutricionista de pesquisa, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health para obter orientação sobre essas informações.

Informações produzidas: abril de 2019