Diabetes Institute (Português)

Se você tem diabetes tipo 1, isso é importante saber quantos carboidratos você ingere em uma refeição. Essas informações ajudam a determinar a quantidade de insulina que você deve tomar com a refeição para manter o controle do açúcar no sangue (glicose).

Os carboidratos são o principal tipo de alimento que aumenta o açúcar no sangue. Os grupos de amido, frutas e leite da Pirâmide de Grupos Alimentares para Diabetes são ricos em carboidratos. Os alimentos nos grupos Outros Carboidratos e Combinação de Alimentos também são ricos em carboidratos. O grupo vegetal tem uma pequena quantidade de carboidratos. os grupos de carnes e gorduras têm poucos ou nenhum carboidrato. A quantidade de carboidratos que você ingere em cada refeição determinará quão alto o açúcar no sangue aumenta após a refeição. Os outros dois nutrientes principais, proteína e gordura, também afetam os níveis de glicose no sangue, embora não seja tão rápido ou ótimo quanto os carboidratos.

A maioria pessoas com diabetes podem controlar o açúcar no sangue limitando as porções de carboidratos a 2-4 por refeição e 1-2 por lanche.

Um equilíbrio delicado de ingestão de carboidratos, insulina e atividade física é necessário para o melhor sangue níveis de açúcar (glicose). Comer carboidratos aumenta o nível de açúcar no sangue (glicose). O exercício tende a diminuí-lo (embora nem sempre). Se os três fatores não estiverem em equilíbrio, você pode ter grandes variações nos níveis de açúcar no sangue (glicose).

Se você tem diabetes tipo 1 e toma uma dose fixa de insulina, o teor de carboidratos de suas refeições e os lanches devem ser consistentes no dia a dia.

Crianças e diabetes

Os padrões de peso e crescimento podem ajudar a determinar se uma criança com diabetes tipo 1 está recebendo nutrição suficiente.

Mudanças nos hábitos alimentares e mais atividade física ajudam a melhorar o controle do açúcar no sangue (glicose). Para crianças com diabetes, ocasiões especiais (como aniversários ou Halloween) requerem planejamento adicional por causa dos doces extras. Você pode permitir que seu filho coma alimentos açucarados, mas ingerir menos carboidratos durante as outras partes do dia. Por exemplo, se a criança comer bolo de aniversário, bala de Halloween ou outros doces, NÃO deve comer a quantidade diária normal de batatas, macarrão ou arroz. Essa substituição ajuda a manter as calorias e os carboidratos em melhor equilíbrio.

Planejamento das refeições

Um dos aspectos mais desafiadores do controle do diabetes é o planejamento das refeições. Trabalhe junto com seu médico e nutricionista para desenvolver um plano de refeições que mantenha os níveis de açúcar no sangue (glicose) quase normais. O plano alimentar deve fornecer a você ou a seu filho a quantidade adequada de calorias para manter um peso corporal saudável.

Os alimentos que você ingere aumentam a quantidade de glicose no sangue. A insulina diminui o açúcar no sangue (glicose). Ao equilibrar alimentos e insulina juntos, você pode manter o açúcar no sangue (glicose) dentro da faixa normal. Lembre-se destes pontos:

• Seu médico ou nutricionista deve revisar os tipos de alimentos que você ou seu filho costuma comer e elaborar um plano alimentar a partir daí. O uso de insulina deve fazer parte do plano alimentar. Saiba como programar as refeições para quando a insulina começará a agir em seu corpo.
• Seja consistente. As refeições e lanches devem ser feitos no mesmo horário todos os dias. Não pule refeições e lanches. Mantenha a quantidade e os tipos de alimentos (carboidratos, gorduras e proteínas) consistentes dia após dia.
• Aprenda a ler os rótulos dos alimentos para ajudar a planejar a ingestão de carboidratos para você ou seu filho.
• Use insulina no mesmo horário todos os dias, conforme orientação do médico.

Monitore os níveis de açúcar no sangue (glicose). O médico dirá se você precisa ajustar as doses de insulina com base nos níveis de açúcar no sangue (glicose) e na quantidade de alimentos ingeridos.

Ter diabetes não significa que você ou seu filho devem abandonar completamente qualquer alimento específico , mas muda os tipos de alimentos que uma pessoa deve comer rotineiramente. Escolha alimentos que mantenham os níveis de açúcar no sangue (glicose) sob controle. Os alimentos também devem fornecer calorias suficientes para manter um peso saudável.

Recomendações

Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a decidir melhor como se equilibrar sua dieta com carboidratos, proteínas e gorduras. Aqui estão algumas diretrizes gerais:

A quantidade de cada tipo de alimento que você deve comer depende de sua dieta, seu peso, com que frequência você se exercita e outros riscos existentes à saúde. Todo mundo tem necessidades individuais, e é por isso que você deve trabalhar com seu médico e, possivelmente, um nutricionista para desenvolver um plano de alimentação que funcione para você.

Mas existem algumas recomendações gerais confiáveis para orientá-lo. A pirâmide alimentar do diabetes, que se assemelha à antiga pirâmide alimentar do USDA, divide os alimentos em seis grupos em uma variedade de tamanhos de porção. Na pirâmide alimentar do diabetes, os grupos de alimentos baseiam-se no conteúdo de carboidratos e proteínas, e não no tipo de classificação dos alimentos.Uma pessoa com diabetes deve comer mais dos alimentos da base da pirâmide (grãos, feijão, vegetais) do que os da parte superior (gorduras e doces). Esta dieta ajudará a manter seus sistemas cardíaco e corporal saudáveis.

Grãos, feijão e vegetais com amido

(6 ou mais porções por dia)

Alimentos como pão, grãos, feijão, arroz, macarrão e vegetais ricos em amido estão na base da pirâmide porque devem servir como a base de sua dieta. Como um grupo, esses alimentos são ricos em vitaminas, minerais, fibras e carboidratos saudáveis.

É importante, no entanto, comer alimentos com muitas fibras. Escolha alimentos integrais, como pão integral ou biscoitos, tortilhas, farelo de cereais, arroz integral ou feijão. Use farinha de trigo integral ou outras farinhas de grãos inteiros para cozinhar e assar. Escolha pães com baixo teor de gordura, como bagels, tortilhas, muffins ingleses e pão sírio.

Legumes

(3 a 5 porções por dia)

Escolha vegetais frescos ou congelados sem adição de molhos, gorduras ou sal. Você deve optar por vegetais mais verdes escuros e amarelos profundos, como espinafre, brócolis, alface romana, cenoura e pimentão.

Frutas

(2 a 4 porções por dia)

Escolha frutas inteiras com mais freqüência do que sucos. As frutas têm mais fibras. Frutas cítricas, como laranjas, toranjas e tangerinas, são as melhores. Beba sucos de frutas que NÃO tenham adoçantes ou xaropes adicionados.

Leite

(2 a 3 porções por dia)

Escolha leite desnatado ou desnatado ou iogurte. O iogurte contém açúcar natural, mas também pode conter açúcar adicionado ou adoçantes artificiais. O iogurte com adoçantes artificiais tem menos calorias do que o iogurte com açúcar adicionado.

Carne e peixe

(2 a 3 porções por dia)

Coma mais peixes e aves muitas vezes. Retire a pele do frango e do peru. Selecione cortes magros de carne bovina, vitela, porco ou caça selvagem. Corte toda a gordura visível da carne. Asse, assar, grelhar ou ferver em vez de fritar.

Gorduras, álcool e doces

Em geral, você deve limitar a ingestão de alimentos gordurosos, especialmente aqueles ricos em gordura saturada, como hambúrguer, queijo, bacon e manteiga.

Se você optar por beber álcool, limite a quantidade e coma-o com uma refeição. Verifique com seu médico sobre uma quantidade segura para você.

Os doces são ricos em gordura e açúcar, portanto, mantenha as porções pequenas. Outras dicas para evitar comer muitos doces:

• Peça colheres e garfos extras e divida a sobremesa com os outros.
• Coma doces sem açúcar.
• Sempre peça o tamanho da porção pequena.

Dieta cetogênica

Novos dados sugerem que a dieta cetogênica pode ajudar no controle do diabetes. Keto é uma dieta baixa em carboidratos (menos de 50g por dia) com grandes quantidades de gorduras saudáveis. O objetivo é entrar na cetose, um estado em que a gordura é a principal fonte de combustível do corpo. No diabetes tipo 1, uma pesquisa sobre dietas com baixo teor de carboidratos mostrou menos complicações e um bom controle de açúcar no sangue. No diabetes tipo 2, uma dieta cetônica mostrou menos uso de insulina e melhorou o HbA1c (um marcador para diabetes) 1.

O jejum intermitente é uma abordagem que limita quando você come, não o que você come. A forma como é praticada varia muito. Alguns podem comer apenas dentro de uma janela de 8 horas ou jejuar (não comer) em dias alternados. Assim, os resultados podem variar. Um estudo mostrou que o jejum em dias alternados não trazia benefícios metabólicos2, enquanto outro mostrou que comer apenas no início do dia era benéfico para homens com pré-diabetes3. E embora os estudos em animais também tenham mostrado melhorias no diabetes, mais trabalho ainda precisa ser feito em humanos.

Divulgações: Os resultados de longo prazo e os riscos à saúde do ceto e do jejum intermitente são desconhecidos. Fale com o seu médico ou nutricionista antes de modificar a sua dieta. Você também deve saber ler os rótulos dos alimentos e consultá-los ao tomar decisões alimentares. Seu plano de refeições é apenas para você. Cada pessoa com diabetes pode ter um plano alimentar ligeiramente diferente. Fale com o seu nutricionista ou educador certificado em diabetes para ajudá-lo a planejar suas refeições.

American Diabetes Association. Padrões de cuidados médicos em diabetes – 2011. Diabetes Care. Janeiro de 2011; 34 Suplemento 1: S11-61.

Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Diabetes Mellitus Tipo 1. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11ª ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: cap 31.

American Diabetes Association. Recomendações nutricionais e intervenções para diabetes: uma declaração de posição da American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008; 31: S61-S78.