Diabetes em gatos

O diabetes pode ser tratado, mas pode ser fatal se deixado sozinho. O diagnóstico precoce e o tratamento por um veterinário qualificado podem ajudar na prevenção de danos nos nervos e, em casos raros, levar à remissão. Os gatos se dão melhor com insulina de longa duração e dietas de baixo carboidrato. Como o diabetes é uma doença do metabolismo dos carboidratos, uma mudança para uma dieta principalmente de proteína e gordura reduz a ocorrência de hiperglicemia.

DietEdit

A dieta é um componente crítico do tratamento e está em muitos casos eficazes por conta própria. Por exemplo, um miniestudo recente mostrou que muitos gatos diabéticos pararam de precisar de insulina depois de mudar para uma dieta pobre em carboidratos. O raciocínio é que uma dieta pobre em carboidratos reduz a quantidade de insulina necessária e mantém a variação de açúcar no sangue baixa e mais fácil de prever. Além disso, as gorduras e as proteínas são metabolizadas mais lentamente que os carboidratos, reduzindo os perigosos picos de açúcar no sangue logo após as refeições.

As dietas recomendadas recentes estão tendendo a uma dieta pobre em carboidratos para gatos, em vez da dieta rica em fibras anteriormente recomendada. Os níveis de carboidratos são mais altos em alimentos secos para gatos feitos de grãos (mesmo os caros tipos “prescritos”), portanto, os gatos ficam melhores com uma dieta enlatada que é focada em proteínas e gordura. Tanto os alimentos enlatados prescritos feitos para gatos diabéticos quanto os alimentos de marca regulares são eficazes. Os proprietários não devem fornecer mais de 10% da necessidade diária de energia de gatos com carboidratos.

MedicationsEdit

Medicamentos orais como a Glipizida, que estimulam o pâncreas, promovendo a liberação de insulina (ou em alguns casos, reduzem a produção de glicose), são cada vez menos usados em gatos, e essas drogas podem ser completamente ineficazes se o pâncreas não estiver funcionando. Alguns estudos também mostraram que esses medicamentos causam danos ao pâncreas ou ao fígado. Alguns proprietários relutam em mudar de comprimidos para injeções de insulina, mas o medo é injustificado; a diferença no custo e na conveniência é pequena (a maioria dos gatos é mais fácil de injetar do que pílulas) e as injeções são mais eficazes no tratamento da doença.

InsulinEdit

O método geralmente empregado é uma dose de insulina de ação lenta duas vezes ao dia para manter o açúcar no sangue dentro de uma faixa recomendada durante todo o dia. Com este método, é importante que o gato evite refeições grandes ou alimentos ricos em carboidratos. As refeições também podem ser programadas para coincidir com o pico de atividade da insulina. Doses uma vez ao dia não são recomendadas, uma vez que a insulina geralmente se metaboliza mais rápido em gatos do que em humanos ou cães. Por exemplo, uma marca de insulina que dura 24 horas em pessoas pode ser eficaz por apenas 12 horas em um gato.

Os gatos podem ser tratados com insulina animal (a insulina de base bovina é mais semelhante à insulina de gato) ou com insulina sintética humana. A melhor escolha da marca e do tipo de insulina varia de animal para animal e pode exigir algumas tentativas e erros. A insulina sintética humana, Humulin N / Novolin N / NPH, é geralmente uma escolha ruim para gatos, uma vez que os gatos metabolizam a insulina cerca de duas vezes mais rápido. As versões Lente e Ultralente eram populares para uso felino até o verão de 2005, quando foram descontinuadas.

Até o início da década de 1990, o tipo mais recomendado para animais de estimação era o PZI de origem bovina / suína, mas esse tipo foi faseado na década de 1990 e agora é difícil de encontrar em muitos países. Existem fontes nos Estados Unidos e no Reino Unido, e muitos veterinários estão começando a recomendá-los novamente para animais de estimação, mas eles foram descontinuados pela maioria dos fabricantes em 2007-2008. Um novo análogo sintético do PZI chamado ProZinc está agora disponível.

Caninsulin (conhecido nos EUA como Vetsulin) é uma marca de insulina à base de suínos aprovada para gatos que está disponível com receita de um veterinário. No site do fabricante, o perfil de ação da insulina em gatos era semelhante ao da insulina NPH, e baixou o açúcar no sangue rapidamente, mas por apenas cerca de 6 a 8 horas. Vetsulin foi recolhido nos Estados Unidos em novembro de 2009 devido a inconsistências força; estava disponível novamente em abril de 2013.

Duas insulinas humanas sintéticas de liberação lenta ultralenta foram disponibilizadas em 2004 e 2005, genericamente conhecidas como insulina detemir (Levemir) e insulina glargina (Lantus). Os estudos tiveram bons resultados com a insulina glargina em gatos. Pesquisas de acompanhamento mostram que Levemir pode ser usado com um protocolo semelhante e que a insulina neste protocolo pode levar à remissão de casos felinos não complicados, com maior sucesso em gatos que começam com esses protocolos assim que possível le após o diagnóstico.

Dosagem e regulaçãoEditar

Os gatos podem ter suas refeições estritamente programadas e planejadas para coincidir com os horários de injeção, especialmente quando em uso de insulina com um pico de ação pronunciado como Caninsulina / Vetsulina ou Humulin N. Se o gato se alimenta de graça e normalmente come pequenos pedaços durante todo o dia ou noite, pode ser melhor usar uma insulina de ação muito lenta para manter um nível constante de glicose no sangue.Alguns veterinários ainda usam a recomendação desatualizada de usar Humulin “N” ou insulina NPH para gatos, que tem ação muito rápida para a maioria dos gatos. As insulinas Lente e Ultralente (Humulin L e Humulin U) de ação mais lenta foram descontinuadas em 2005), então a maioria dos gatos é tratada com as insulinas veterinárias PZI ou os novos análogos de dia inteiro glargina (Lantus) e detemir (Levemir). / p>

O primeiro objetivo é regular a glicose no sangue do gato, mantendo os valores de glicose no sangue em uma faixa confortável para o gato durante a maior parte do dia. Isso pode levar algumas semanas para ser alcançado.

O método documentado de maior sucesso é a regulamentação rígida com Lantus ou Levemir.

Obstáculos típicos à regulamentação incluem:

• Overdose crônica mascarada por Somogyi: uma dose demais alta pode causar um rebote de Somogyi, que pode parecer uma necessidade de mais insulina. Essa condição pode continuar por dias ou semanas.
• Ração para gatos com alto teor de carboidratos: muitos alimentos comerciais (especialmente alimentos “leves”) são muito rico em carboidratos. Os carboidratos extras mantêm o açúcar no sangue do gato alto. Em geral, os alimentos enlatados têm menos carboidratos do que os secos, e os alimentos enlatados para “gatinhos” ainda mais baixos. O diabetes em gatos pode ser melhor regulado e às vezes revertido com uma dieta pobre em carboidratos.
• Insulina inadequada: diferentes marcas e tipos de insulina têm efeitos idiossincráticos em gatos diferentes. Com algumas dosagens, a insulina pode não durar o suficiente para o gato. Testar o açúcar no sangue com mais frequência pode determinar se a insulina está controlando a concentração de açúcar no sangue ao longo do dia.

Diretrizes de açúcar no sangueEditar

Os números absolutos variam entre animais de estimação e com calibrações de medidor. Os glicômetros feitos para humanos geralmente são precisos usando sangue felino, exceto ao ler faixas mais baixas de glicose no sangue (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). Neste ponto, a diferença de tamanho nos glóbulos vermelhos humanos e animais pode criar leituras imprecisas.

Somogyi reboundEdit

O excesso de insulina pode resultar em um aumento contraditório da glicose no sangue. Este “Somogyi efeito “é freqüentemente observado por proprietários de gatos que monitoram a glicose no sangue de seus gatos em casa. Sempre que o nível de glicose no sangue cai muito para hipoglicemia, o corpo pode jogar defensivamente a glicose (convertida do glicogênio no fígado), bem como os hormônios epinefrina e cortisol, na corrente sanguínea. O glicogênio aumenta a glicose no sangue, enquanto os outros hormônios podem tornar o gato resistente à insulina por um tempo. Se o corpo não tiver reservas de glicogênio, não haverá efeito rebote e o gato ficará apenas hipoglicêmico.

Mesmo uma pequena overdose pode desencadear um efeito rebote. (Um caso típico é aumentar a dosagem duas vezes ao dia de 1 unidade para 2, passando uma dose correta de 1,5 unidades.)

A hiperglicemia de rebote ocorre raramente em gatos tratados com glargina em um protocolo que visa o controle rígido do sangue concentrações de glicose.

HypoglycemiaEdit

Um episódio de hipoglicemia aguda (açúcar no sangue muito baixo) pode acontecer até mesmo a donos de animais de estimação cuidadosos, uma vez que as necessidades de insulina dos gatos às vezes mudam sem aviso. / letargia, confusão / tontura, perda de controle excretor / da bexiga, vômitos e, em seguida, perda de consciência e / ou convulsões. O tratamento imediato inclui a administração de mel ou xarope de milho esfregando as gengivas do gato (mesmo se estiver inconsciente, mas não se em convulsões). A hipoglicemia sintomática em gatos é uma emergência médica e o gato exigirá atenção médica profissional. O mel / xarope de milho deve continuar a ser administrado a caminho do veterinário, pois cada minuto sem açúcar no sangue causa danos cerebrais.

Um gato com hipoglicemia de acordo com um medidor de glicose no sangue (< 2,2 mmol / L ou 40 mg / dL), mas sem sintomas, deve ser alimentado o mais rápido possível. Gatos hipoglicêmicos que se recusam a comer podem ser alimentados à força com mel ou xarope de milho até que se estabilizem. Episódios leves de hipoglicemia podem passar despercebidos ou deixar evidências como poças de urina fora da caixa de areia. Nesses casos, o açúcar no sangue provavelmente parecerá paradoxalmente alto nas próximas horas de teste, uma vez que o corpo do gato reagirá ao baixo nível de açúcar no sangue estimulando o fígado a liberar o glicogênio armazenado.