Desempenho dos códigos de diagnóstico ICD-10-CM para identificação de AVC isquêmico agudo em um banco de dados de reivindicações de seguro saúde nacional

Meng-Tsang Hsieh, 1–3, * Cheng-Yang Hsieh, 4,5 , * Tzu-Tung Tsai, 1 Yi-Ching Wang, 1 Sheng-Feng Sung6–8
1 Centro de Acidente Vascular Cerebral e Departamento de Neurologia, Hospital E-Da, Kaohsiung, Taiwan; 2Escola de Medicina para Estudantes Internacionais, Faculdade de Medicina, Universidade I-Shou, Kaohsiung, Taiwan; 3Instituto de Medicina Clínica, Faculdade de Medicina, Universidade Nacional Cheng Kung, Tainan, Taiwan; 4Departamento de Neurologia, Hospital Tainan Sin Lau, Tainan, Taiwan; 5Escola de Farmácia, Instituto de Farmácia Clínica e Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Medicina, Universidade Nacional de Cheng Kung, Tainan, Taiwan; 6Divisão de Neurologia, Departamento de Medicina Interna, Ditmanson Medical Foundation Chia-Yi Christian Hospital, Chiayi City, Taiwan; 7Departamento de Gestão de Informação e Instituto de Gestão de Informação de Saúde, Universidade Nacional de Chung Cheng, Condado de Chiayi, Taiwan; 8Departamento de Enfermagem, Min-Hwei Junior College of Health Care Management, Tainan, Taiwan
* Esses autores contribuíram igualmente para este trabalho
Correspondência: Sheng-Feng Sung Tel +886 5 276 5041 Ext 7283
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Objetivo: A validade da codificação da Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão, Modificação Clínica (CID-10-CM) para a identificação de AVC isquêmico agudo ( AIS) no banco de dados de reclamações do Seguro Nacional de Saúde de Taiwan não foi investigado. Este estudo teve como objetivo construir e validar os algoritmos de definição de caso para AIS baseados em códigos diagnósticos CID-10-CM.
Pacientes e Métodos: Este estudo identificou todas as internações com código CID-10-CM de I63 * em qualquer posição do diagnósticos de alta do banco de dados de reclamações de pacientes internados e todos os pacientes com diagnóstico final de AIS do registro de AVC entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. As hospitalizações nos dados de reclamações que poderiam ser vinculadas com sucesso aos dados do registro foram consideradas episódios verdadeiros de AIS . Caso contrário, seus registros médicos eletrônicos e imagens foram revisados manualmente para verificar se eram episódios verdadeiros de SIA. Usando os episódios verdadeiros de AIS como padrão de referência, foram calculados o valor preditivo positivo (VPP) e a sensibilidade de vários algoritmos de definição de casos para AIS.
Resultados: Um total de 1227 hospitalizações foram vinculadas com sucesso. Entre as 155 hospitalizações que não puderam ser associadas, 54 foram consideradas episódios verdadeiros de SIA. O uso do código ICD-10-CM de I63 * em qualquer posição dos diagnósticos de alta para identificar AIS produziu um VPP e sensibilidade de 92,7% e 99,4%, respectivamente. O VPP aumentou para 99,8% com > redução de 12% na sensibilidade quando a AIS foi restrita àqueles com I63 * como o diagnóstico principal. Quando AIS foi definido como I63 * como diagnóstico primário, primeiro secundário ou segundo secundário, tanto o VPP quanto a sensibilidade foram maiores que 97%.
Conclusão: Este estudo demonstrou a validade de vários algoritmos de definição de caso para AIS com base em ICD -10-CM e pode fornecer uma referência para pesquisas futuras sobre AVC com base em reivindicações.
Palavras-chave: dados administrativos de reivindicações, diagnóstico, CID-10-CM, AVC isquêmico agudo