Compreendendo a escala de Braden: Foco na percepção sensorial (Parte 1)

Por Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

Editor ” s Nota: este blog foi escrito e publicado originalmente em setembro de 2017. Ele foi atualizado e republicado em janeiro de 2021.

Introdução

Como profissionais de tratamento de feridas, a Escala de Braden para Previsão O Pressure Sore Risk® é muito caro aos nossos corações. Com isso em mente, nossa ferramenta baseada em evidências precisa ser usada corretamente para produzir resultados precisos. Trabalhar com cuidados de longo prazo e populações geriátricas abre um mundo de múltiplas comorbidades e fatores de risco que nem sempre são explicitamente escritos nas categorias da escala de Braden. Além disso, a frequência do uso da escala de Braden pode contribuir para uma infinidade de pontuações diferentes. O residente se comporta de maneira diferente em turnos diferentes, por exemplo, dormindo à noite turno, mas para cima e sobre dias. Qual é a maneira correta de pontuar esses pacientes? véspera que uma avaliação menos frequente da Escala de Braden produz resultados mais precisos. No entanto, ainda devemos preencher uma escala de Braden na admissão, durante a transferência, ao receber e, o mais importante, com qualquer alteração na condição.

O que é a escala de Braden?

Resumidamente , a escala de Braden é uma ferramenta baseada em evidências, desenvolvida por Nancy Braden e Barbara Bergstrom, que prevê o risco de desenvolver uma úlcera de pressão ou lesão adquirida em um hospital ou instalação. A escala de Braden usa pontuações menores ou iguais a 9 e até 23. Quanto menor o número, maior o risco de desenvolver uma úlcera ou lesão adquirida.

19-23 = nenhum risco
15-18 = risco leve
13-14 = risco moderado
menos de 9 = risco grave

Existem seis categorias na escala de Braden: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e fricção ou cisalhamento.

Neste blog, abordo a percepção sensorial conforme definido pela Escala de Braden e como isso é aplicável a residentes de uma instituição de cuidados de longo prazo.

Pontuação da escala de Braden para percepção sensorial

Na escala de Braden, percepção sensorial é a capacidade de responder de forma significativa ao desconforto relacionado à pressão. O residente é pontuado em uma escala de 1 a 4, da seguinte forma:

1 = completamente limitado
2 = muito limitado
3 = ligeiramente limitado
4 = sem deficiência

Reveja o cartão da escala de Braden para obter uma definição mais detalhada de cada um desses termos. Com relação à percepção sensorial, quero enfatizar a importância de avaliar a neuropatia em residentes com diabetes, reconhecer paralisia ou perda de sensibilidade em residentes com lesão medular (LM) e compreender como a percepção sensorial pode variar em residentes com demência.

Essas três populações costumam ser vistas em instituições de longa permanência, por isso é importante entender suas situações específicas. A maioria das pessoas reconhece a LM como uma perda de percepção sensorial, mas às vezes a neuropatia diabética passa despercebida. Um teste simples de monofilamento pode ser usado para verificar a sensação ou neuropatia em residentes com diabetes. Além disso, o estado vascular deve ser avaliado, incluindo pulsos nas extremidades inferiores e enchimento capilar.

Depois de avaliar a neuropatia e, possivelmente, problemas vasculares, as definições da escala de Braden para cada uma das subcategorias (1– 4) deve ser lido e compreendido, e um número apropriado deve ser atribuído à subcategoria. Um residente com paraplegia que está experimentando perda de sensibilidade na metade inferior do corpo receberia automaticamente uma pontuação de apenas 2 devido à perda de sensibilidade na metade do corpo. Um residente com diabetes com alguma neuropatia nos pés receberá automaticamente 3 se não sentir dor ou desconforto em uma ou mais extremidades. O teste de monofilamento é um teste preciso e razoavelmente barato usado para avaliar a perda da sensação protetora ou deficiência sensorial. Um profissional treinado geralmente pode concluir o teste com bastante rapidez e pode documentar ou relatar um resultado de teste positivo ou negativo, indicando a presença ou ausência de neuropatia periférica.

A subcategoria “sem deficiência” é muito raramente precisa com o população de cuidados de longa duração. Esses residentes estão no hospital, engatinhando na cama, passando mais tempo na cama, possivelmente em uma cadeira de rodas, com várias comorbidades pré-existentes e geralmente um ou mais déficits. É possível pontuar 4 aqui, mas, novamente, é raro.

O ponto principal aqui para a percepção sensorial é avaliar a neuropatia, a lesão medular e a demência. Esses residentes costumam ser deficientes nesta categoria específica. É importante compreender a categoria e definições para pontuar o residente com precisão. A educação com a equipe de enfermagem é pertinente aqui, e os cartões de bolso são sempre úteis.As competências anuais para a equipe de cuidados de longo prazo na educação da escala de Braden também são úteis, junto com a orientação para novos enfermeiros, para ter certeza de que a informação é compreendida. A educação de uma enfermeira certificada de ferida, ostomia e continência, suporte contínuo e acompanhamento são necessários para garantir pontuações precisas na escala de Braden em qualquer instalação. >

Observação: para qualquer pessoa que deseja utilizar a escala de Braden em sua instituição de saúde, você deve solicitar permissão para fazê-lo. Visite www.bradenscale.com e preencha o formulário de solicitação de permissão.

Sobre o autor
Holly é enfermeira gerontológica certificada e coordenadora de feridas, ostomia e continência de prática avançada no Departamento de Veteranos Affairs Medical Center em Cleveland, Ohio. Ela tem paixão por educação, ensino e nossos veteranos. Holly vem praticando enfermagem WOC há aproximadamente seis anos. Ela tem muita experiência com a população de cuidados de longo prazo e feridas crônicas, bem como lesões por pressão, úlceras diabéticas, feridas venosas e arteriais, feridas cirúrgicas, dermatite de radiação e feridas que requerem terapia avançada de feridas para a cura. Holly gosta de ensinar novos enfermeiros sobre cuidados com feridas e, mais importante, prevenção de lesões por pressão. Ela gosta de trabalhar com cada paciente para chegar a um plano individualizado de cuidados com base em suas necessidades e situação médica geral. Ela valoriza a importância de ter uma abordagem interprofissional com o cuidado e prevenção de feridas em geral, e envolve cada membro da equipe de saúde tanto quanto possível. Ela também valoriza a importância do apoio da liderança em suas instalações e o impacto geral de um ótimo trabalho em equipe para resultados positivos.