Como os DMARDs tratam a artrite reumatóide?
Pergunta: Como funcionam os DMARDs no tratamento da artrite reumatóide?
– Salt Lake City, UT
Resposta: Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são prescritos como medicamentos de manutenção de longo prazo para ajudar a suprimir a atividade inflamatória causada pela artrite reumatóide (AR) e para limitar a sua exposição aos esteróides.
Os objetivos da terapia são:
- aliviar a dor
- preservar o estado funcional
- reduzir a inflamação das articulações
- controlar o envolvimento sistêmico e a progressão da doença
- evitar complicações relacionadas à terapia
Sem receita medicamentos, como antiinflamatórios não esteroides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), não são suficientes para serem usados isoladamente para tratar a artrite reumatóide. Em geral, uma combinação de medicamentos, como esteróides e DMARDs é necessária (especialmente no diagnóstico inicial) para controlar a AR.
Alguns exemplos de DMARDs tradicionais prescritos por reumatologistas são metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, azatioprina, e hidroxicloroquina.
A artrite reumatóide é um distúrbio autoimune e uma interação complexa de genes e o ambiente predispõe as pessoas a desenvolver AR. Pessoas que fumam têm um risco aumentado de desenvolver AR e também podem ter um curso de doença mais agressivo.
Se você tem AR, seus glóbulos brancos, que supostamente ajudam a combater infecções, tornam-se hiperativos e comece a atacar a sinóvia (tecido saudável) nas articulações, criando inflamação.
Os DMARDs atuam no tratamento dos sintomas da AR, “modificando” lentamente a doença. Eles suprimem as respostas imunológicas e inflamatórias do seu corpo – 2 sistemas responsáveis pela progressão da AR. Em geral, eles inibem as células T e as células B do seu sistema imunológico. Como os DMARDs suprimem a atividade excessiva dos glóbulos brancos, sua eliminação pode acabar levam a menos inflamação.
Embora os DMARDs sejam drogas poderosas, pode levar várias semanas antes que você sinta seus efeitos. Por exemplo, o metotrexato pode levar de 6 a 8 semanas para atingir sua eficácia máxima. Normalmente, para obter os benefícios o mais rápido possível, seu médico prescreverá DMARDs dentro de 1 a 3 meses após o diagnóstico de AR.
Mas DMARDs podem melhorar sua qualidade de vida. Para muitas pessoas tomando DMARDs, a AR ainda pode estar presente, mas em um nível de atividade mais baixo.
Também é importante observar que os DMARDs são geralmente tomados inicialmente com um AINE ou um esteróide, como a prednisona. Isso porque ambos ajudam a tratar seus sintomas imediatos – principalmente inflamação e dor – enquanto os DMARDs ajudam a prevenir lesões articulares de longo prazo e atuam na modificação da doença.
Como outros medicamentos , DMARDs podem ter efeitos colaterais graves e interações com outros medicamentos que você toma. A maioria dos efeitos colaterais envolve células produtoras de sangue, seu fígado e seus rins, portanto, seu médico precisará monitorar com frequência como seu corpo está respondendo ao DMARD. Você também precisará fazer exames de sangue e check-ups de rotina ao tomar esses medicamentos.
Se os DMARDs tradicionais não funcionarem para você, seu médico pode prescrever um medicamento biológico – um medicamento feito de humanos células em vez de produtos químicos. Os medicamentos biológicos ajudam a restaurar a função saudável do seu sistema imunológico e costumam ser usados em combinação com os DMARDs tradicionais. Um exemplo são os inibidores de TNF-alfa.
Como os DMARDs tradicionais, há efeitos colaterais associado a tomar medicamentos biológicos, a maioria notavelmente um aumento no risco de infecção. Mas, como esses medicamentos são tão novos, os efeitos colaterais de longo prazo ainda não são conhecidos.
Os DMARDs são uma parte importante do tratamento da artrite reumatóide porque podem ajudar a aliviar a dor e impedir alterações destrutivas nas articulações. Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Seu médico informará quais DMARDs são adequados para você.
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