Colite microscópica

Nesta página:

• O que é colite microscópica?
• O que é o cólon?
• O que causa a colite microscópica?
• Quem tem maior probabilidade de desenvolver colite microscópica?
• Quais são os sinais e sintomas da colite microscópica?
• Como é a colite microscópica diagnosticada?
• Como a colite microscópica é tratada?
• Alimentação, dieta e nutrição
• Como a colite microscópica pode ser evitada?
• colite microscópica aumenta o risco de câncer de cólon?
• Ensaios clínicos

O que é colite microscópica?

A colite microscópica é uma inflamação do cólon que um profissional de saúde pode ver apenas com um microscópio. A inflamação é a resposta normal do corpo a lesão, irritação ou infecção de tecidos. A colite microscópica é um tipo de doença inflamatória intestinal – o nome geral para doenças que causam irritação e inflamação nos intestinos.

Os dois tipos de colite microscópica são colite colagenosa e colite linfocítica. Os profissionais de saúde costumam usar o termo colite microscópica para descrever os dois tipos porque seus sintomas e tratamentos são os mesmos. Alguns cientistas acreditam que a colite colagenosa e a colite linfocítica podem ser fases diferentes da mesma condição, em vez de condições distintas.

Em ambos os tipos de colite microscópica, um aumento no número de linfócitos, um tipo de glóbulo branco , podem ser vistos no epitélio – a camada de células que reveste o cólon. Um aumento no número de glóbulos brancos é um sinal de inflamação. Os dois tipos de colite afetam o tecido do cólon de maneiras ligeiramente diferentes:

• Colite linfocítica. O número de linfócitos é maior e os tecidos e o revestimento do cólon são de espessura normal.
• Colite colagenosa. A camada de colágeno, uma proteína em forma de fio, sob o epitélio se acumula e se torna mais espessa do que o normal.

Ao olhar através de um microscópio, o médico pode encontrar variações no número de linfócitos e espessura do colágeno em diferentes partes do cólon. Essas variações podem indicar uma sobreposição dos dois tipos de colite microscópica.

O que é o cólon?

O cólon faz parte do trato gastrointestinal (GI), uma série de órgãos ocos unidos em um tubo longo e torcido da boca ao ânus – uma abertura de 1 polegada de comprimento através da qual as fezes deixam o corpo. Os órgãos que compõem o trato gastrointestinal são a

• boca
• esôfago
• estômago
• intestino delgado
• intestino grosso
• ânus

A primeira parte do trato GI, chamada de trato GI superior, inclui a boca, esôfago, estômago e intestino delgado. A última parte do trato GI, chamada de trato GI inferior, consiste no intestino grosso e no ânus. Os intestinos às vezes são chamados de intestino.

O intestino grosso tem cerca de 1,5 m de comprimento em adultos e inclui o cólon e o reto. O intestino grosso transforma os resíduos líquidos em sólidos, chamados de fezes. As fezes passam do cólon para o reto. O reto tem de 15 a 20 centímetros de comprimento em adultos e fica entre a última parte do cólon – chamada de cólon sigmóide – e o ânus. Durante a evacuação, as fezes se movem do reto para o ânus e para fora do corpo.

O que causa a colite microscópica?

A causa exata da colite microscópica é desconhecida. Vários fatores podem desempenhar um papel na causa da colite microscópica. No entanto, a maioria dos cientistas acredita que a colite microscópica resulta de uma resposta anormal do sistema imunológico a bactérias que normalmente vivem no cólon. Os cientistas propuseram outras causas, incluindo

• doenças autoimunes
• medicamentos
• infecções
• fatores genéticos
• má absorção de ácido biliar

Doenças autoimunes

Às vezes, as pessoas com colite microscópica também têm doenças autoimunes – distúrbios nos quais o sistema imunológico do corpo ataca as próprias células e órgãos do corpo. As doenças autoimunes associadas à colite microscópica incluem

• doença celíaca – uma condição na qual as pessoas não toleram o glúten porque danifica o revestimento do intestino delgado e impede a absorção de nutrientes. O glúten é uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada.
• doenças da tireoide, como
  • doença de Hashimoto, uma forma de inflamação crônica ou de longa duração da tireoide.
  • Doença de Graves – uma doença que causa hipertireoidismo. O hipertireoidismo é um distúrbio que ocorre quando a glândula tireoide produz mais hormônio tireoidiano do que o corpo necessita.
• artrite reumatóide – uma doença que causa dor, inchaço, rigidez e perda de funcionam nas articulações quando o sistema imunológico ataca a membrana que reveste as articulações.
• psoríase – uma doença de pele que causa pele grossa e vermelha com manchas brancas prateadas escamosas, chamadas de escamas.

Medicamentos

Os pesquisadores não descobriram que os medicamentos causam colite microscópica. No entanto, eles encontraram ligações entre colite microscópica e certos medicamentos, mais comumente

• antiinflamatórios não esteróides, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno
• lansoprazol (Prevacid)
• acarbose (Prandase, Precose)
• ranitidina (Tritec, Zantac)
• sertralina (Zoloft)
• ticlopidina (Ticlid)

Outros medicamentos associados à colite microscópica incluem

Infecções

Bactérias. Algumas pessoas ficam com colite microscópica após uma infecção por certas bactérias nocivas. Bactérias prejudiciais podem produzir toxinas que irritam o revestimento do cólon.

Vírus. Alguns cientistas acreditam que as infecções virais que causam inflamação no trato gastrointestinal podem desempenhar um papel na causa da colite microscópica.

Fatores genéticos

Alguns cientistas acreditam que os fatores genéticos podem desempenhar um papel na microscopia colite. Embora os pesquisadores ainda não tenham encontrado um gene exclusivo para colite microscópica, os cientistas ligaram dezenas de genes a outros tipos de doença inflamatória intestinal, incluindo

• doença de Crohn – um distúrbio que causa inflamação e irritação de qualquer parte do trato gastrointestinal
• colite ulcerativa – uma doença crônica que causa inflamação e úlceras no revestimento interno do intestino grosso

Má absorção de ácido biliar

Alguns cientistas acreditam que a má absorção do ácido biliar desempenha um papel na colite microscópica. A má absorção do ácido biliar é a incapacidade do intestino de reabsorver completamente os ácidos biliares – ácidos produzidos pelo fígado que atuam com a bile para quebrar as gorduras. A bile é um fluido produzido pelo fígado que transporta toxinas e resíduos para fora do corpo e ajuda o corpo a digerir as gorduras. Os ácidos biliares que atingem o cólon podem causar diarreia.

Quem tem maior probabilidade de contrair colite microscópica?

As pessoas têm maior probabilidade de contrair colite microscópica se

• têm 50 anos de idade ou mais
• são mulheres
• têm uma doença auto-imune
• fumam cigarros, especialmente pessoas com idades entre 16 e 441
• use medicamentos que têm sido associados à doença

Quais são os sinais e sintomas da colite microscópica?

O sintoma mais comum da colite microscópica é crônico , diarreia aquosa não sanguinolenta. Os episódios de diarreia podem durar semanas, meses ou mesmo anos. No entanto, muitas pessoas com colite microscópica podem ter longos períodos sem diarreia. Outros sinais e sintomas de colite microscópica podem incluir

• uma forte urgência de evacuar ou uma necessidade de ir ao banheiro rapidamente
• dor, cãibras ou inchaço o abdômen – a área entre o tórax e os quadris – que geralmente é leve
• perda de peso
• incontinência fecal – evacuação acidental de fezes ou fluidos do reto – especialmente à noite
• náusea
• desidratação – uma condição que resulta da não ingestão de líquidos suficientes para repor os líquidos perdidos pela diarreia

Os sintomas da colite microscópica podem surgir vá com freqüência. Às vezes, os sintomas desaparecem sem tratamento.

Como a colite microscópica é diagnosticada?

Um patologista, um médico especializado em examinar tecidos para diagnosticar doenças, diagnostica a colite microscópica com base nas descobertas de múltiplas biópsias feitas em todo o cólon. A biópsia é um procedimento que envolve a retirada de pequenos pedaços de tecido para exame com microscópio. O patologista examina as amostras de tecido do cólon em um laboratório. Muitos pacientes podem ter colite linfocítica e colite colagenosa em diferentes partes do cólon.

Para ajudar a diagnosticar a colite microscópica, um gastroenterologista, um médico especializado em doenças digestivas, começa com

• um histórico médico e familiar
• um exame físico

O gastroenterologista pode realizar uma série de exames médicos para descartar outras doenças intestinais, como a síndrome do intestino irritável , doença celíaca, doença de Crohn, colite ulcerosa e colite infecciosa – que causam sintomas semelhantes aos da colite microscópica. Esses testes médicos incluem

• testes de laboratório
• testes de imagem dos intestinos
• endoscopia dos intestinos

Histórico médico e familiar

O gastroenterologista pedirá ao paciente que forneça um histórico médico e familiar, uma revisão dos sintomas, uma descrição dos hábitos alimentares e uma lista de medicamentos prescritos e de venda livre em a fim de ajudar a diagnosticar a colite microscópica. O gastroenterologista também perguntará ao paciente sobre as condições médicas atuais e anteriores.

Exame físico

Um exame físico pode ajudar a diagnosticar a colite microscópica e descartar outras doenças.Durante um exame físico, o gastroenterologista geralmente

• examina o corpo do paciente
• batidas em áreas específicas do abdômen do paciente

Testes de laboratório

Os exames laboratoriais podem incluir

• exames de sangue
• exames de fezes

Exames de sangue. Um exame de sangue envolve a coleta de sangue no escritório de um provedor de cuidados de saúde ou em uma instalação comercial e o envio da amostra a um laboratório para análise. Um profissional de saúde pode usar exames de sangue para ajudar a procurar mudanças na contagem de glóbulos vermelhos e brancos.

• Glóbulos vermelhos. Quando os glóbulos vermelhos são menos ou menores do que o normal, uma pessoa pode ter anemia, uma condição que impede as células do corpo de obter oxigênio suficiente.
• Glóbulos brancos. Quando a contagem de leucócitos está mais alta do que o normal, uma pessoa pode ter inflamação ou infecção em algum lugar do corpo.

Exames de fezes. Um teste de fezes é a análise de uma amostra de fezes. Um profissional de saúde dará ao paciente um recipiente para coletar e armazenar as fezes. O paciente devolve a amostra ao provedor de cuidados de saúde ou a um estabelecimento comercial que enviará a amostra a um laboratório para análise. Os profissionais de saúde geralmente solicitam exames de fezes para descartar outras causas de doenças gastrointestinais, como diferentes tipos de infecções – incluindo bactérias ou parasitas – ou sangramento, e ajudam a determinar a causa dos sintomas.

Testes de imagem do Intestinos

Os exames de imagem dos intestinos podem incluir o seguinte:

• tomografia computadorizada (TC)
• imagem por ressonância magnética (MRI)
• série GI superior

Técnicos especialmente treinados realizam esses testes em um centro ambulatorial ou hospital, e um radiologista, um médico especializado em imagens médicas, interpreta as imagens. Um paciente não precisa de anestesia. Os profissionais de saúde usam exames de imagem para mostrar anormalidades físicas e diagnosticar certas doenças intestinais, em alguns casos.

Tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada usa uma combinação de raios-x e tecnologia de computador para criar imagens. Para uma tomografia computadorizada, um profissional de saúde pode dar ao paciente uma solução para beber e uma injeção de um corante especial, chamado meio de contraste. A tomografia computadorizada exige que o paciente se deite em uma mesa que desliza para um dispositivo em forma de túnel onde o técnico tira as radiografias.

Ressonância magnética. A ressonância magnética é um teste que tira fotos dos órgãos internos e tecidos moles do corpo sem o uso de raios-x. Embora o paciente não precise de anestesia para uma ressonância magnética, alguns pacientes com medo de espaços confinados podem receber sedação leve, por via oral. Uma ressonância magnética pode incluir uma solução para beber e injeção de meio de contraste. Com a maioria das máquinas de ressonância magnética, o paciente ficará deitado em uma mesa que desliza em um dispositivo em forma de túnel que pode ser aberto ou fechado em uma das extremidades. Algumas máquinas permitem que o paciente fique em um espaço mais aberto. Durante uma ressonância magnética, o paciente, embora geralmente acordado, deve permanecer perfeitamente imóvel enquanto o técnico tira as imagens, o que geralmente leva apenas alguns minutos. O técnico fará uma sequência de imagens para criar uma imagem detalhada dos intestinos. Durante o sequenciamento, o paciente ouvirá fortes batidas mecânicas e ruídos de zumbido.

Série GI superior. Este teste é um exame de raio-x que fornece uma visão da forma do trato gastrointestinal superior. O paciente não deve comer ou beber antes do procedimento, conforme orientação do médico. Os pacientes devem perguntar ao seu médico sobre como se preparar para uma série GI superior. Durante o procedimento, o paciente fica em pé ou sentado em frente a uma máquina de raios-X e bebe bário, um líquido calcário. O bário reveste o trato gastrointestinal superior para que o radiologista e o gastroenterologista possam ver as formas dos órgãos com mais clareza nas radiografias. Um paciente pode sentir inchaço e náusea por um curto período após o teste. Por vários dias, o líquido de bário no trato gastrointestinal causa fezes brancas ou claras. Um profissional de saúde dará ao paciente instruções específicas sobre como comer e beber após o teste.

Endoscopia dos intestinos

A endoscopia dos intestinos pode incluir

• colonoscopia com biópsia
• sigmoidoscopia flexível com biópsia
• endoscopia digestiva alta com biópsia

Um gastroenterologista realiza esses testes em um hospital ou ambulatório centro.

Colonoscopia com biópsia. A colonoscopia é um exame que usa um tubo longo, flexível e estreito com uma luz e uma câmera minúscula em uma das extremidades, chamada colonoscópio ou escopo, para examinar o interior do reto e todo o cólon. Na maioria dos casos, anestesia leve e analgésicos ajudam os pacientes a relaxar para o teste. A equipe médica irá monitorar os sinais vitais de um paciente e tentar deixá-lo o mais confortável possível. Uma enfermeira ou técnico coloca uma agulha intravenosa (IV) em uma veia do braço ou da mão para aplicar a anestesia.

Para o teste, o paciente ficará deitado em uma mesa enquanto o gastroenterologista insere um colonoscópio no ânus e lentamente o guia através do reto até o cólon.A luneta infla o intestino grosso com ar para dar ao gastroenterologista uma visão melhor. A câmera envia uma imagem de vídeo do revestimento intestinal para a tela do computador, permitindo ao gastroenterologista examinar cuidadosamente os tecidos que revestem o cólon e o reto. O gastroenterologista pode mover o paciente várias vezes e ajustar a luneta para melhor visualização. Depois que o endoscópio atinge a abertura do intestino delgado, o gastroenterologista o retira lentamente e examina o revestimento do cólon e do reto novamente. A colonoscopia pode mostrar tecido irritado e inchado, úlceras e crescimentos anormais, como pólipos – pedaços extras de tecido que crescem no revestimento do intestino. Se o revestimento do reto e do cólon parecer normal, o gastroenterologista pode suspeitar de colite microscópica e fará a biópsia de várias áreas do cólon.

Um profissional de saúde fornecerá instruções por escrito sobre a preparação intestinal para seguir em casa antes do teste . O profissional de saúde também explicará o que o paciente pode esperar após o teste e dará instruções de alta.

Sigmoidoscopia flexível com biópsia. A sigmoidoscopia flexível é um teste que usa um tubo flexível e estreito com uma luz e uma câmera minúscula em uma das extremidades, chamada de sigmoidoscópio ou escopo, para examinar o interior do reto e do cólon sigmóide. Um paciente geralmente não precisa de anestesia.

Para o teste, o paciente se deitará em uma mesa enquanto o gastroenterologista insere o sigmoidoscópio no ânus e o guia lentamente através do reto até o cólon sigmóide. A luneta infla o intestino grosso com ar para dar ao gastroenterologista uma visão melhor. A câmera envia uma imagem de vídeo do revestimento intestinal para uma tela de computador, permitindo ao gastroenterologista examinar cuidadosamente os tecidos que revestem o cólon sigmóide e o reto. O gastroenterologista pode pedir ao paciente para se mover várias vezes e ajustar a luneta para melhor visualização. Uma vez que o escopo atinge o final do cólon sigmóide, o gastroenterologista o retira lentamente enquanto examina cuidadosamente o revestimento do cólon sigmóide e reto novamente.

O gastroenterologista procurará sinais de doenças intestinais e condições como irritação e tecido, úlceras e pólipos inchados. Se o revestimento do reto e do cólon parecer normal, o gastroenterologista pode suspeitar de colite microscópica e fará a biópsia em várias áreas do cólon.

Um profissional de saúde fornecerá instruções escritas para a preparação intestinal a serem seguidas em casa antes do teste . O profissional de saúde também explicará o que o paciente pode esperar após o teste e fornecerá instruções de alta.

Endoscopia digestiva alta com biópsia. A endoscopia digestiva alta é um teste que usa um tubo estreito e flexível com uma luz e uma câmera minúscula em uma das extremidades, chamado endoscópio ou escopo, para observar o interior do trato gastrointestinal superior. O gastroenterologista alimenta cuidadosamente o endoscópio pelo esôfago e pelo estômago e pela primeira parte do intestino delgado, chamada duodeno. Uma pequena câmera montada no endoscópio transmite uma imagem de vídeo para um monitor, permitindo um exame mais próximo do revestimento intestinal. Um profissional de saúde pode dar a um paciente um anestésico líquido para gargarejar ou pode borrifar o anestésico na parte de trás da garganta do paciente. Um profissional de saúde colocará uma agulha IV em uma veia do braço ou da mão para administrar sedação. Sedativos ajudam os pacientes a ficarem relaxados e confortáveis. Este teste pode mostrar bloqueios ou outras condições na parte superior do intestino delgado. Um gastroenterologista pode fazer a biópsia do revestimento do intestino delgado durante uma endoscopia digestiva alta.

Como a colite microscópica é tratada?

O tratamento depende da gravidade dos sintomas. O gastroenterologista irá

• revisar os medicamentos que a pessoa está tomando
• fazer recomendações para mudar ou interromper certos medicamentos
• recomendar que a pessoa pare de fumar

O gastroenterologista pode prescrever medicamentos para ajudar a controlar os sintomas. Os medicamentos quase sempre são eficazes no tratamento da colite microscópica. O gastroenterologista pode recomendar mudanças na alimentação, dieta e nutrição. Em casos raros, o gastroenterologista pode recomendar cirurgia.

Medicamentos

O gastroenterologista pode prescrever um ou mais dos seguintes:

• medicamentos antidiarréicos, como subsalicilato de bismuto (Kaopectato, Pepto-Bismol), difenoxilato / atropina (Lomotil) e loperamida
• corticosteroides como budesonida (Entocort) e prednisona
• medicamentos antiinflamatórios, como mesalamina e sulfassalazina (azulfidina)
• resina de colestiramina (Locholest, Questran) – um medicamento que bloqueia os ácidos biliares
• antibióticos como metronidazol (Flagil) e eritromicina
• imunomoduladores como mercaptopurina (Purinethol), azatioprina (Azasan, Imuran) e metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
• terapias anti-TNF, como infliximabe (Remicade) e adalimumabe (Humira)

Os corticosteróides são medicamentos que diminuem a inflamação e reduzir a atividade do sistema imunológico. Esses medicamentos podem ter muitos efeitos colaterais. Os cientistas demonstraram que a budesonida é mais segura, com menos efeitos colaterais, do que a prednisona. A maioria dos profissionais de saúde considera a budesonida o melhor medicamento para o tratamento da colite microscópica.

Os pacientes com colite microscópica geralmente obtêm alívio por meio do tratamento com medicamentos, embora possam ocorrer recidivas. Alguns pacientes podem precisar de tratamento de longo prazo se continuarem a ter recaídas.

Alimentação, dieta e nutrição

Para ajudar a reduzir os sintomas, um profissional de saúde pode recomendar as seguintes mudanças dietéticas :

• evite alimentos e bebidas que contenham cafeína ou açúcares artificiais
• beba muitos líquidos para evitar a desidratação durante episódios de diarreia
• coma um leite- dieta gratuita se a pessoa também for intolerante à lactose
• comer uma dieta sem glúten

As pessoas devem conversar com seu médico ou nutricionista sobre o tipo de dieta correto para eles.

Cirurgia

Quando os sintomas da colite microscópica são graves e os medicamentos não são eficazes, um gastroenterologista pode recomendar uma cirurgia para remover o cólon. A cirurgia é um tratamento raro para a colite microscópica. O gastroenterologista excluirá outras causas de sintomas antes de considerar a cirurgia.

Como a colite microscópica pode ser evitada?

Os pesquisadores não sabem como prevenir a colite microscópica. No entanto, os pesquisadores acreditam que as pessoas que seguem as recomendações de seu médico podem prevenir recidivas de colite microscópica.

A colite microscópica aumenta o risco de câncer de cólon?

Não. Ao contrário de outras doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa, a colite microscópica não aumenta o risco de uma pessoa contrair câncer de cólon.

Ensaios clínicos

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças digestivas e renais (NIDDK) e outros componentes do National Institutes of Health (NIH) conduzem e apóiam pesquisas sobre muitas doenças e condições.

O que são ensaios clínicos e eles são adequados para você?

Os ensaios clínicos são parte da pesquisa clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas maneiras de prevenir, detectar ou tratar doenças. Os pesquisadores também usam ensaios clínicos para examinar outros aspectos do atendimento, como a melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para você.

Quais ensaios clínicos estão abertos?

Os ensaios clínicos atualmente abertos e em recrutamento podem ser visualizados em www.ClinicalTrials.gov.