Biceps Femoris (Português)

Descrição

O bíceps femoral é um músculo do compartimento posterior da coxa e encontra-se na face póstero-lateral. Ela surge proximalmente por duas “cabeças”, denominadas “cabeça longa” (superficial) e “cabeça curta” (profunda). Faz parte dos isquiotibiais.

Anatomia

Origem

• Cabeça longa : tuberosidade isquiática
• Cabeça curta: linha áspera e linha supracondilar lateral do fêmur

Inserção

Aspecto lateral da cabeça da fíbula

Suprimento nervoso

• Cabeça longa: divisão tibial do nervo ciático (L5-S2)
• Cabeça curta: divisão fibular comum do nervo ciático

Suprimento sanguíneo

Ramos perfurantes das artérias femorais profunda femoral, glútea inferior e circunflexa medial

Função

Ações

• Cabeça longa: flexiona o joelho, estende o quadril, gira lateralmente a perna quando o joelho está ligeiramente flexionado, auxilia na rotação lateral da coxa quando o quadril está estendido
• Calça curta d: flexiona o joelho, gira lateralmente a parte inferior da perna quando o joelho ligeiramente flexionado

Contribuições funcionais

• Por meio de uma ação de inserção de origem reversa, a cabeça longa dá estabilidade posterior à pélvis
• Ambas as cabeças fornecem estabilidade rotativa, impedindo para frente luxação da tíbia no fêmur durante a flexão
• Suas contribuições para o complexo ligamentar arqueado no canto posterolateral do joelho também fornecem estabilidade em varo e rotatória para o joelho

Relevância clínica

Sabemos que o músculo bíceps femoral tem geralmente 2 cabeças, nomeadamente a cabeça curta e a cabeça longa do bíceps femoral. Essas duas cabeças se inserem na cabeça da fíbula, onde, no local da inserção, se dividem em duas porções pelos ligamentos colaterais da fíbula. Qualquer tipo de subluxação ou luxação do tendão do bíceps femoral ou inserção anormal do tendão, e qualquer ou nenhum trauma, a instabilidade meniscal pode levar ao ressalto do tendão do bíceps femoral. É uma condição incomum com sintomas de dor no lado lateral do joelho, a cabeça da fíbula será proeminente, estalo doloroso no aspecto lateral do joelho durante a flexão ativa e passiva do joelho a 90 graus e dificuldade em realizar AVD ou atividades relacionadas ao esporte. Por se tratar de um fenômeno raro e poucos artigos publicados relacionados a esta condição. Além disso, a patologia exata que leva ao rompimento do tendão do bíceps femoral ainda é desconhecida. Porém, de acordo com pesquisas, a ocorrência dessa condição pode ser devido ao uso excessivo, esportivo prolongado ou congênito.

Durante a corrida, haverá um aumento abrupto ou alteração na velocidade da corrida devido ao qual o músculo bíceps femoral e a semitendinose presentes na parte de trás da coxa geralmente são feridos, causando alongamento excessivo desses músculos. A lesão do tendão da cabeça longa do bíceps femoral e a semitendinose são mais comuns em jogadores de futebol, causando lesões relacionadas ao esporte.

Técnicas

Palpação

• Posicione o cliente em decúbito ventral deitado com o joelho em leve flexão
• Começando distalmente localize a lateral borda proximal da fossa poplítea para localizar a inserção do tendão
• Palpar os isquiotibiais lateralmente para localizar o bíceps femoral
• Mova a palma da mão em direção à tuberosidade isquiática (proximalmente) para localizar o ventre muscular do bíceps femoral

Teste / alongamento de tensão de comprimento

• Com uma mão, apalpe ASIS e a crista ilíaca do paciente com o polegar e o dedo indicador
• Com a outra mão, apoie a perna do paciente logo acima do tornozelo.
• Eleve a perna do paciente em flexão de quadril, mantendo o joelho estendido, e adicione rotação interna da tíbia para polarizar o bíceps femoral
• A flexibilidade do bíceps femoral se esgota quando o inominado começa a girar posteriormente

Padrão de referência do ponto de gatilho

• Dor referida por PG em a metade inferior do bíceps femoral (cabeça longa ou curta) concentra-se na parte de trás do joelho e pode estender-se pela área póstero-lateral da coxa até a dobra da nádega.

Tratamento

Alongamento

• A posição do paciente é deitado de lado e é fornecido suporte para a parte inferior da perna com o quadril e o joelho flexionados
• Segure a parte superior da perna e coloque em abdução
• Durante a abdução, tente para apoiar a perna contra seu corpo, de modo que o paciente possa estender o joelho enquanto pressiona o quadril em flexão
• Com uma mão, segure a parte superior da perna e com a tenar de sua outra mão tente esticar o músculo longe do local de inserção

rolamento da espuma do quadríceps

O presente estudo oferece descobertas que o rolamento da espuma para o quadríceps sozinho é eficaz na diminuição da ativação do músculo bíceps femoral. O rolamento de espuma no músculo do paciente pode levar a alterações na amplitude de movimento, desempenho e coativação muscular ao redor da articulação específica. Segundo o pesquisador, quando há contração simultânea do músculo agonista e antagonista, isso ajuda a dar estabilidade à articulação do joelho. No entanto, se ocorrer qualquer distúrbio na estabilidade da articulação, o joelho particularmente sofrerá lesões. Além disso, o estudo retrata a lesão do LCA, que é mais comum devido à alteração na coativação muscular, e mais pesquisas são necessárias para identificar a eficácia do rolamento de espuma na ativação do músculo ao redor da articulação do joelho.

Mobilização de tecidos moles

Realizar a mobilização de tecidos moles via IASTM para glúteos, banda IT, quadríceps, adutores e isquiotibiais, duas vezes por semana durante 3 semanas ajuda a melhorar a amplitude de movimento de extensão do joelho em pacientes que sofrem de diminuição da flexibilidade ou diminuir a amplitude de movimento devido às limitações dos tecidos moles.

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