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Agora que você está grávida, pode parecer que cada parte do seu corpo está mudando de alguma forma. E provavelmente você está certa. No entanto, uma mudança que você pode não notar é uma flutuação no nível de açúcar no sangue.

Durante a gravidez, seu corpo muda a forma como produz e usa a insulina, um hormônio que ajuda a o açúcar dos alimentos que você ingere entra em suas células para que possa ser usado como combustível.1

Mudanças normais neste processo farão com que seu nível de açúcar no sangue suba e desça, ao mesmo tempo que garante que seu bebê receba nutrição para crescer adequadamente. Mas um nível de açúcar no sangue muito alto ou muito baixo pode causar problemas para vocês dois.

As mudanças começam cedo e continuam durante a gravidez

Em No primeiro trimestre, seu corpo usa a insulina com mais eficácia, então os níveis de açúcar no sangue (glicose) ficam mais baixos do que o normal porque tanto a placenta quanto o bebê usam glicose para crescer.1

Durante o segundo e terceiro trimestres, outros mudanças importantes começam a ocorrer. Os hormônios produzidos pela placenta começam a causar resistência à insulina, o que significa que a insulina não é tão eficaz em colocar açúcar em suas células.1

Isso faz com que seu nível de açúcar no sangue suba após uma refeição, e embora isso forneça seu bebê em desenvolvimento com um suprimento constante de combustível e nutrientes, essa mudança às vezes pode fazer com que uma mãe grávida se torne diabética – chamada de diabetes gestacional.2

Como o diabetes afeta a gravidez ?

O diabetes está se tornando mais comum na gravidez.1 Até 10 por cento das mulheres dos EUA contraem diabetes durante a gravidez.3-5 Embora a maioria das mulheres que contraem diabetes durante a gravidez tenha a forma gestacional, é possível desenvolver outros tipos de diabetes durante a gravidez.3,5 Se o diabetes for diagnosticado durante o primeiro trimestre da gravidez, então provavelmente é diabetes tipo 2.1

Se uma mulher corre risco de desenvolver diabetes , então ela geralmente fará um teste de diabetes gestacional durante sua primeira consulta pré-natal. Os fatores de risco para diabetes gestacional incluem:

• Excesso de peso; ou seja, um índice de massa corporal (IMC) de 25 (ou 23 para americanos asiáticos) 1
• Ter um pai ou irmão com diabetes1
• Ter diabetes gestacional ou resistência à insulina no passado3
• Experimentando um natimorto inexplicável ou um defeito de nascença em uma gravidez anterior3
• Ter o nascimento anterior de um bebê grande (9 libras ou mais) 3
• Ser um raça diferente da caucasiana1
• Ter um problema de saúde, como doença cardíaca, pressão alta ou colesterol alto1
• Não ser fisicamente ativo1

Gestacional O diabetes geralmente não é diagnosticado até o segundo ou terceiro trimestre. Se nenhum fator de risco de diabetes estiver presente, um teste oral de tolerância à glicose é feito entre a 24ª e 28ª semanas de gravidez.1

Para um teste oral de tolerância à glicose, você bebe um líquido açucarado no médico consultório e seu nível de açúcar no sangue é verificado uma hora depois. Se o nível de açúcar no sangue resultante for 190 miligramas por decilitro (mg / dL) ou mais, você tem diabetes gestacional.1,3,5

Se os resultados deste teste de uma hora estiverem entre 140 mg / dL e 190 mg / dL, você precisará fazer um teste de tolerância à glicose oral de três horas.

Este teste requer um jejum noturno e, em seguida, beber o líquido açucarado novamente no consultório médico. Seu nível de açúcar no sangue será verificado quando você chegar e, em seguida, uma vez a cada hora durante três horas. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver anormal para duas ou mais verificações, você será diagnosticado com diabetes gestacional.3

Se você for diagnosticado com diabetes gestacional, seu obstetra provavelmente recomendará que você faça alterações à sua dieta.

Então, o que pode acontecer se você tiver diabetes gestacional? Os possíveis problemas incluem: 3,5,6

• Ter um bebê com mais de nove libras
• Ter dificuldades no parto, como uma lágrima
• Ter uma cesariana
• Ter pressão alta
• Ter pré-eclâmpsia
• Ter problemas de fígado
• O bebê ter problemas respiratórios ou baixa açúcar no sangue
• Natimorto
• Ter um risco maior de diabetes tipo 2 mais tarde na vida (e possivelmente do bebê)

Uma mulher com diabetes em vias de na gravidez enfrenta riscos semelhantes. Além disso, o risco de um defeito de nascença é maior quando os níveis de açúcar no sangue não são controlados no início da gravidez.1

Mulheres com diabetes tipo 1 têm um risco particularmente alto de níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) no início gravidez. Um dos motivos é porque a placenta e o bebê estão consumindo parte de sua glicose. Outra razão é que você precisará manter seu nível de açúcar no sangue sob controle mais rígido do que o normal para reduzir o risco de um defeito de nascença devido ao açúcar elevado no sangue.1

Importância de monitorar e controlar o açúcar no sangue

Se você tem qualquer tipo de diabetes, é importante monitorar seu nível de açúcar no sangue para certifique-se de que não está muito alto ou muito baixo. Manter-se em uma faixa saudável ajudará a prevenir problemas.

Mulheres com diabetes gestacional serão incentivadas a verificar seus níveis de açúcar no sangue quatro vezes por dia – uma pela manhã (jejum) e duas horas após cada refeição .3,5 Se a dieta e os exercícios trazem o nível de açúcar no sangue para perto do normal, você provavelmente pode reduzir os testes para duas vezes por dia.3

Mas se o estilo de vida mudanças não mantêm seu diabetes sob controle, então você pode precisar de injeções regulares de insulina.

A insulina é a primeira linha de tratamento do diabetes na gravidez porque a insulina não atravessa a placenta.1 Porque a resistência à insulina aumenta durante o No segundo e terceiro trimestres, sua dosagem de insulina pode flutuar.

Durante o trabalho de parto e o parto, a resistência à insulina diminui rapidamente. Para uma mulher que toma insulina, essa alteração pode levar a uma grande variedade de necessidades de insulina durante o trabalho de parto e após -partum.1

Se você desenvolver diabetes gestacional, precisará de outro gluc Teste de tolerância a óssea 4 a 12 semanas após o parto para determinar se o diabetes foi resolvido.1

Uma mulher com diabetes gestacional tem um risco muito maior de desenvolver diabetes tipo 2, embora mudanças no estilo de vida, incluindo alimentação saudável e praticar atividade física regular podem reduzir esse risco.

Como o risco de diabetes tipo 2 é maior se você tiver diabetes gestacional, será necessário fazer o rastreamento do diabetes a cada 1-3 anos.1, 5

O que você pode fazer para reduzir o risco de ter problemas de açúcar no sangue

Há muito que você pode fazer para evitar que o seu nível de açúcar no sangue transformando-se em uma montanha-russa. Mudanças no estilo de vida nem sempre são fáceis, mas a recompensa vale a pena. Para 80 por cento das mulheres com diabetes gestacional, as mudanças no estilo de vida manterão os níveis de açúcar no sangue próximos do normal.3

Mantenha um peso saudável

O ideal é, você começará sua gravidez com um peso saudável, que é um IMC inferior a 25,7. Se você estiver acima do peso quando engravidar, consulte seu médico para saber quanto ganho de peso é razoável durante a gravidez.

Tenha uma dieta saudável

Uma boa nutrição pode ajudar a prevenir ou controlar o diabetes. Comer refeições e lanches regulares ajuda a manter o nível de açúcar no sangue estável. Três refeições e 2-3 lanches são frequentemente recomendados.6

Embora não haja uma dieta “ideal”, as recomendações para mulheres grávidas incluem pelo menos 2,5 onças (70 gramas) de proteína por dia, um mínimo de seis onças ( 175 gramas) de carboidratos complexos (de vegetais e frutas) e pelo menos 28 gramas de fibra.1 Evite carboidratos simples como doces, refrigerantes açucarados, biscoitos, bolos e assados. Trabalhar com seu profissional de saúde ou com um nutricionista registrado ajudará você a descobrir um plano ideal de refeição e lanche.

Mova mais

Outra chave para prevenir o diabetes é uma atividade física regular, como caminhar. As recomendações para mulheres grávidas não são diferentes do conselho padrão para adultos – faça 30 minutos de atividade aeróbica moderada na maioria dos dias da semana; ou seja, cerca de 150 minutos semanais.6 Também é uma boa ideia reduzir a quantidade de tempo que você passa sentado quieto – levante-se e mova-se a cada 30 minutos mais ou menos.1

Conheça os sinais de alerta de um nível alto ou baixo de açúcar no sangue. Os sintomas de um nível alto de açúcar no sangue incluem: 8

• Sede aumentada
• Uma necessidade de urinar com mais frequência
• Visão turva

Se o seu nível de açúcar no sangue cair muito, você pode se sentir: 1

• Trêmulo
• Batimento cardíaco acelerado
• irritável
• Confuso
• Suado
• Com fome

Faça exames pré-natais regulares

Essas verificações podem ajudar você e seu profissional de saúde a encontrar problemas com antecedência. Se você estiver tomando insulina para diabetes gestacional, seu profissional de saúde pode recomendar testes semanais a partir da 32ª semana de gestação para acompanhar de perto a saúde do seu bebê.5

Tome um suplemento multivitamínico / mineral pré-natal

Discuta com seu profissional de saúde que tipo de suplemento multivitamínico / mineral pré-natal você precisa. É possível que o mineral cromo ajude a manter um nível saudável de açúcar no sangue, 9 portanto, procure um suplemento pré-natal que contenha cromo.

Ter um baixo nível de vitamina D aumenta o risco de desenvolver diabetes gestacional. certifique-se de testar seu nível de vitamina D. Se o nível estiver baixo, você pode precisar de um suplemento de vitamina D além da quantidade de seu suplemento pré-natal. Tomar até 4.000 unidades internacionais de vitamina D diariamente é provavelmente seguro durante a gravidez.10,11