Assistência ao planejamento do Medicaid

Definição do Texas Medicaid

O Medicaid é um programa de saúde estadual e federal abrangente e financiado conjuntamente para baixo renda indivíduos de todas as idades. No entanto, esta página é focada na elegibilidade do Medicaid, especificamente para residentes do Texas, com 65 anos ou mais, e especificamente para cuidados de longa duração, seja em casa, em uma casa de repouso, em uma casa de adoção para adultos ou em vida assistida. A maioria dos planos Medicaid no estado do Texas são fornecidos por Managed Care Organizations (MCOs). O Medicaid administrado pelo Texas para idosos e deficientes costuma ser conhecido como STAR + PLUS.

Renda & Limites de ativos para elegibilidade

Existem vários programas de cuidados de longo prazo do Medicaid para os quais os idosos texanos podem ser elegíveis. Esses programas têm requisitos de elegibilidade e benefícios ligeiramente diferentes. Para complicar ainda mais a elegibilidade, estão os fatos de que os critérios variam de acordo com o estado civil e que o Texas oferece vários caminhos para a elegibilidade.

1) Medicaid institucional / lar de idosos – é um direito (qualquer pessoa qualificada receberá assistência) & é fornecido apenas em lares de idosos.
2) Isenção de Medicaid / Serviços Domiciliares e Comunitários – Número limitado de participantes. Fornecido em casa, creche para adultos, lar de adoção temporária para adultos ou em regime de vida assistida. Mais sobre isenções de Medicaid.
3) Medicaid regular / Cegos e deficientes físicos – é um direito (as pessoas que atendem aos requisitos de elegibilidade têm benefícios garantidos do programa) e é fornecido em casa ou em creche para adultos.

A tabela abaixo fornece uma referência rápida para permitir que os idosos determinem se eles podem ser imediatamente elegíveis para cuidados de longo prazo de um programa Texas Medicaid. Como alternativa, pode-se fazer o Teste de Elegibilidade do Medicaid. IMPORTANTE, o não cumprimento de todos os critérios abaixo não significa que alguém não seja elegível ou não possa se tornar elegível para o Medicaid. Mais.

O que Define “renda”

Para fins de elegibilidade do Medicaid, qualquer renda que um solicitante do Medicaid receba é contada. (Informações adicionais sobre como o Medicaid contabiliza a receita). Para esclarecer, essa receita pode vir de qualquer fonte. Os exemplos incluem salários de emprego, pagamentos de pensão alimentícia, pagamentos de pensões, renda de invalidez de seguridade social, renda de seguridade social, retiradas de IRA e dividendos de ações.Os cheques de estímulo Covid-19 (anteriores e subsequentes) não contam como renda e não têm impacto na elegibilidade do Medicaid.

Quando apenas um cônjuge de um casal está se inscrevendo para benefícios de isenção do Medicaid ou HCBS Medicaid institucional, apenas a renda do requerente é contada. Dito de outra forma, a renda do cônjuge não requerente é desconsiderada. No entanto, para ficar claro, a renda é contada de forma diferente no caso de apenas um dos cônjuges solicitar o Medicaid regular. Quando isso acontece, a renda de ambos os cônjuges é contabilizada para a elegibilidade do cônjuge requerente.

Há também um Subsídio Mínimo para Necessidades de Manutenção Mensal (MMMNA), que é o valor mínimo de renda mensal para o qual os não Cônjuge requerente de um lar de idosos requerente de Medicaid ou requerente de isenção de Medicaid tem direito. A partir de janeiro de 2021, um cônjuge não requerente pode receber até $ 3.259,50 / mês de seu cônjuge requerente. Esta regra permite que o solicitante do Medicaid transfira renda para o cônjuge não solicitante para garantir que ele tenha fundos suficientes para viver. Este subsídio de cônjuge não é relevante para casais em que um dos cônjuges está solicitando Medicaid regular.

* Embora haja um limite de renda especificado acima para o lar de idosos Medicaid, os beneficiários não podem manter a renda mensal até este quantia. Em vez disso, toda a renda mensal de uma pessoa, com exceção de um subsídio para necessidades pessoais de aproximadamente US $ 60 / mês e, possivelmente, um subsídio para necessidades de manutenção mensal para um cônjuge não candidato, deve ir para o custo de cuidados em casa de repouso.

O que define “ativos”

Ativos contáveis incluem dinheiro, ações, títulos, investimentos, cooperativa de crédito, poupança e contas correntes e imóveis nos quais não se reside. No entanto, para os fins da elegibilidade do Medicaid, muitos bens são considerados isentos (não contáveis). As isenções incluem pertences pessoais, móveis domésticos, um automóvel, fundos fúnebres irrevogáveis e a casa principal de alguém, desde que o requerente do Medicaid more na casa ou tenha a intenção de morar lá no futuro e tiver uma participação no capital da casa não superior a $ 603.000 (em 2021). Se o requerente tiver um cônjuge morando na casa, está isento, independentemente de onde o requerente mora e de sua participação no capital na casa .

Para casado c ouples, a partir de 2021, o cônjuge da comunidade (o cônjuge não requerente de um requerente de Medicaid institucional ou requerente de isenção de HCBS) pode reter 50% dos bens conjuntos do casal, até um máximo de $ 130.380, como o gráfico indica acima. No entanto, se 50% dos ativos conjuntos do casal for inferior a $ 26.076, o cônjuge não requerente tem direito a 100% dos ativos, até $ 26.076. Isso, na linguagem do Medicaid, é conhecido como Community Spouse Resource Allowance (CSRA). A fim de evitar confusão, é importante mencionar que este subsídio de recursos não se estende a cônjuges não candidatos daqueles que se candidatam ao Medicaid regular.

No Texas, há um Medicaid Look-Back de 5 anos Período, que é o período de tempo em que o estado analisa as transferências de ativos. Se, durante esse período, um solicitante do Medicaid doou ativos ou os vendeu pelo valor justo de mercado, pode ocorrer um período de inelegibilidade do Medicaid. Como observação lateral, algumas pessoas pensam erroneamente que a isenção do imposto sobre doações do IRS se estende ao Medicaid. Infelizmente, isso não acontece, o que às vezes leva a pessoas inadvertidamente violando o período de retrospectiva.

Qualificação quando acima dos limites

O Texas tem um limite de renda de elegibilidade do Medicaid e, ao contrário de muitos estados, não permite “gastar para baixo” o excesso de receita em despesas médicas para se qualificar para o Medicaid. No entanto, para residentes do Texas, com 65 anos ou mais que não atendem aos requisitos de elegibilidade na tabela acima, há outras maneiras de se qualificar para o Medicaid.

1) Fundos de renda qualificados (QITs) – A QIT, também conhecido como Miller Trust, é um trust irrevogável, que permite uma maneira de alguém se tornar elegível para serviços de longo prazo do Medicaid, mesmo se ele ou ela estiver acima do limite de renda. Em suma, a renda de um solicitante do Medicaid acima o limite do Medicaid é depositado em um QIT e não é contado para a elegibilidade do Medicaid. Um administrador designado gerencia a conta, e o administrador pode usar os fundos apenas para fins designados, como pagar despesas médicas não reembolsadas do inscrito no Medicaid.

Observe que os fundos de renda qualificados não auxiliam quem possui ativos acima do limite de qualificação do Medicaid. Dito de outra forma, se um cumpre os requisitos de renda para elegibilidade do Medicaid, mas não o requisito de ativos, os fundos de renda qualificados não têm impacto sobre os ativos. No entanto, ainda é possível atingir o limite de ativos “gastando” o excesso de ativos em itens que não são contáveis, como modificações em casas, como a adição de rampas para cadeiras de rodas ou elevadores de escada, pré-pagamento de despesas de funeral e sepultamento e pagamento de dívidas.

2) Planejamento Medicaid – a maioria das pessoas que consideram o Medicaid têm “renda superior” ou “ativo superior” ou ambos, mas ainda não podem arcar com os custos dos cuidados. Para pessoas nesta situação, planejamento Medicaid existe. Ao trabalhar com um profissional de planejamento do Medicaid, as famílias podem empregar uma variedade de estratégias para ajudá-los a se tornarem elegíveis ao Medicaid e proteger suas casas do programa de recuperação de bens do Medicaid. Leia mais ou entre em contato com um planejador do Medicaid.

Específico Programas Medicaid do Texas

O Texas oferece aos seus residentes vários programas Medicaid, alguns dos quais são elegíveis e outros com inscrições limitadas. Cuidados em lar de idosos são um direito para todos os residentes do Texas que o requeiram e atendam aos cri financeiros do programa critérios (descritos na tabela acima).

1) O STAR + PLUS Waiver é uma inscrição limitada, programa de assistência gerenciada que cobre vida assistida, lares adotivos para adultos e muitos apoios domésticos para ajudar os beneficiários a evitar colocação em lar de idosos.

2) O Programa Community First Choice (CFC) é um programa de direitos que, além de cuidados pessoais, fornece suporte em casa, como preparação de refeições, serviços de alerta médico e luz tarefas domésticas. Este programa permite autodireção, o que significa que os participantes do programa podem contratar o cuidador de sua escolha, incluindo alguns parentes, para fornecer assistência de cuidado pessoal.

3) Atenção Primária ao Domicílio (APS) é outro programa que prevê cuidados pessoais no lar. Este programa, como o Community First Choice, permite que os participantes escolham seus cuidadores e alguns membros da família podem ser contratados como cuidadores.

4) Day Activity and Health Services (DAHS) é um programa de creche para adultos que ajuda famílias cuidam de seus entes queridos fora de lares de idosos, pagando por supervisão diurna e serviços de saúde durante o horário normal de trabalho.

Como se inscrever no Texas Medicaid

Idosos no Texas podem se inscrever online para o Medicaid em Your Texas Benefits ou envie um formulário preenchido em papel, que pode ser encontrado aqui. Para obter assistência com o processo de inscrição ou para solicitar que uma inscrição em papel seja enviada a você, ligue para o Texas Health and Human Services em 1-877-541-7905. Idosos também podem achar o escritório da Area Agency on Aging local útil no que diz respeito a responder a perguntas do programa e fornecer assistência para inscrição.

Antes de enviar uma solicitação de benefícios do Medicaid no Texas, é fundamental que os idosos tenham certeza de que todos os requisitos de elegibilidade (conforme discutido acima) para o programa no qual estão se inscrevendo são atendidos. Pessoas com renda e / ou ativos acima do (s) limite (s), ou que não tenham certeza se atendem aos critérios de elegibilidade, devem considerar seriamente o planejamento do Medicaid. Para obter informações adicionais sobre como se inscrever no Medicaid de cuidados de longo prazo, clique aqui.