Antidepressivos tricíclicos vs. SSRIs

A depressão é uma condição de saúde mental que muitas pessoas experimentam. Pode causar sentimentos de tristeza ou vazio e as pessoas que lutam contra a depressão podem sentir que não têm por que viver. Também pode ser debilitante e muito sério. Tratar a depressão adequadamente com aconselhamento ou medicação pode ajudar as pessoas a se recuperar.

Existem vários tipos de medicamentos antidepressivos. Os antidepressivos tricíclicos são medicamentos mais antigos, em uso desde o final dos anos 1950. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são mais novos e estão em uso desde o final dos anos 1980. Embora essas classes de medicamentos tenham algumas semelhanças, há muitas diferenças importantes a serem observadas.

Resumo do artigo:

Mantenha os seguintes pontos-chave em mente ao considerar os antidepressivos tricíclicos versus . SSRIs:

• Ambas as classes de drogas ajudam a depressão, influenciando as quantidades de serotonina e norepinefrina no cérebro.
• Ambas as classes de drogas estão associadas a vários efeitos colaterais e podem interagir uns com os outros, com álcool e com outras drogas.
• Uma síndrome rara e grave chamada síndrome da serotonina pode ocorrer com o uso de SSRI ou antidepressivo tricíclico.
• Os antidepressivos tricíclicos são menos seletivos que os SSRIs , o que significa que eles têm o potencial de afetar mais sistemas do corpo. Eles também têm mais potencial para toxicidade grave ou fatal quando tomados em grandes quantidades, em comparação com os SSRIs.
• Os SSRIs são geralmente mais seguros do que os antidepressivos tricíclicos em relação aos riscos cardiovasculares.

Diferenças na eficácia

Antes de discutir como esses medicamentos antidepressivos funcionam, é importante entender o que produtos químicos cerebrais com os quais trabalham. A serotonina é uma substância química que melhora o humor. Em teoria, o humor melhora à medida que mais serotonina fica disponível no cérebro. A norepinefrina é outra substância química cerebral que tem efeito sobre o humor. É importante ressaltar que ambas as substâncias têm muitas outras funções em todo o corpo. Os antidepressivos tricíclicos e os ISRSs têm sido usados para tratar a depressão de maneira eficaz. Não parece haver diferença na eficácia deles.

Os antidepressivos tricíclicos atuam inibindo certos transportadores no cérebro que carregam a serotonina e a norepinefrina para os neurônios. Essa transição faz com que mais dessas substâncias químicas estejam disponíveis para uso de outros neurônios e é considerada o mecanismo para melhorar os sintomas da depressão. Embora os antidepressivos tricíclicos possam ser eficazes, muitas pessoas não os toleram devido aos seus efeitos colaterais. Essas drogas agem em muitos outros receptores em todo o corpo, o que significa que não são seletivos, e essa é a razão da maioria dos efeitos colaterais. Os antidepressivos tricíclicos geralmente têm mais efeito sobre os níveis de norepinefrina do que sobre os níveis de serotonina.

Os SSRIs também fazem com que mais serotonina esteja disponível para uso dos neurônios, inibindo seletivamente os transportadores de serotonina. Os SSRIs também podem fazer com que mais norepinefrina esteja disponível, mas geralmente menos do que os antidepressivos tricíclicos. Eles são diferentes dos antidepressivos tricíclicos porque são muito mais seletivos quanto aos receptores nos quais atuam em todo o corpo, de modo que geralmente têm menos efeitos colaterais.

Os antidepressivos tricíclicos podem funcionar melhor do que os ISRS em pessoas com depressão grave e naqueles que estão sendo tratados como pacientes internados.

Diferenças nos efeitos colaterais

Como os antidepressivos tricíclicos são muito não seletivos, o que significa que eles têm efeitos em muitos receptores em todo o corpo seu uso está associado a vários efeitos colaterais. Às vezes, esses efeitos colaterais podem ser graves. SSRIs são mais seletivos para transportadores de serotonina. Embora geralmente estejam associados a menos efeitos colaterais, os ISRSs ainda podem causar efeitos adversos. Normalmente, os SSRIs são muito mais fáceis de tolerar do que os antidepressivos tricíclicos, pois o perfil de efeitos colaterais é melhor para a maioria das pessoas.

Os antidepressivos tricíclicos e SSRIs podem estar associados a problemas cardiovasculares , mas os tricíclicos têm uma taxa muito maior desses efeitos colaterais graves. O uso de antidepressivos tricíclicos tem sido associado a derrame, distúrbios do ritmo cardíaco, pressão arterial baixa e, às vezes, insuficiência cardíaca.

Diferenças na toxicidade & Segurança

Os antidepressivos tricíclicos podem ser muito mais perigosos do que os ISRS em situações de overdose, pois agem em mais receptores por todo o corpo, especialmente no sistema cardiovascular e no sistema nervoso. Geralmente, são necessárias maiores quantidades de um SSRI do que um tricíclico para causar efeitos tóxicos graves. Os antidepressivos tricíclicos podem causar toxicidade fatal com overdose, pois afetam diretamente a função do coração. Os SSRIs têm muito menos efeito no sistema cardiovascular. Embora as overdoses de SSRIs ainda possam causar problemas sérios, eles geralmente são mais seguros do que os antidepressivos tricíclicos a esse respeito.

Uma síndrome séria – mas incomum – chamada síndrome da serotonina pode ocorrer com o uso de drogas que aumentam os níveis de serotonina, incluindo SSRIs e antidepressivos tricíclicos. A síndrome da serotonina pode ser fatal se não for tratada rapidamente. Os sintomas da síndrome da serotonina incluem espasmos musculares, confusão, febre, convulsões e problemas cardíacos.

Os antidepressivos tricíclicos e SSRIs são seguros para a maioria das pessoas quando usados conforme prescrito e sob a supervisão de um profissional médico, mas os SSRIs geralmente têm um perfil de segurança aprimorado em comparação com os antidepressivos tricíclicos.

Possíveis interações medicamentosas

Os antidepressivos tricíclicos têm mais potencial de serem associados a interações medicamentosas do que os ISRSs devido às suas ações não seletivas em todo o corpo. Os antidepressivos tricíclicos podem interagir com vários medicamentos, incluindo:

• diuréticos (medicamentos que aumentam a micção)
• medicamentos para pressão arterial
• outros medicamentos que afetam o coração

As interações medicamentosas com antidepressivos tricíclicos e SSRIs também podem resultar na síndrome da serotonina quando mais de um medicamento que afeta o sistema da serotonina está sendo administrado. Muitos outros medicamentos podem aumentar os níveis de serotonina, mesmo que não estejam sendo usados para tratar a depressão. É importante observar que as interações medicamentosas podem ocorrer potencialmente com qualquer medicamento e informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando.

Mistura com álcool

Um efeito colateral dos antidepressivos tricíclicos é a depressão e sedação do sistema nervoso. Como o álcool também deprime o sistema nervoso, usar as duas substâncias ao mesmo tempo pode resultar em grande sedação ou sonolência. O uso de álcool concomitantemente com antidepressivos tricíclicos também pode aumentar o risco de toxicidade do antidepressivo. Geralmente, não é recomendado o uso de álcool durante o tratamento com SSRIs ou antidepressivos tricíclicos.

Os SSRIs e antidepressivos tricíclicos são geralmente seguros e eficazes quando usados conforme indicado e sob a supervisão de um profissional de saúde. Sempre informe ao seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando.

Aviso médico: The Recovery Village visa melhorar a qualidade de vida das pessoas que lutam com uso de substâncias ou transtorno de saúde mental com conteúdo baseado em fatos sobre a natureza das condições de saúde comportamentais, opções de tratamento e seus resultados relacionados. Publicamos material que é pesquisado, citado, editado e revisado por profissionais médicos licenciados.As informações que fornecemos não têm como objetivo substituir o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Não deve ser usado no lugar do conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado.