Anterolistese
Spondylolisthesis
A espondilolistese é definida como uma translação no plano sagital de uma vértebra sobre outra. Anterolistese e retrolistese são termos frequentemente usados para descrever a direção do deslizamento do corpo vertebral superior em relação ao imediatamente abaixo. Ocorre com mais frequência na junção L5-S1 e é o resultado da perda de continuidade de uma pars articularis intacta ou espondilólise bilateral.9,38,40
O mecanismo mais frequentemente atribuído ao desenvolvimento de espondilolistese é uma fratura por fadiga ou fratura por estresse que ocorre bilateralmente na pars interarticularis com o deslizamento resultante para frente da vértebra superior na parte inferior. O risco de progressão de deslizamento para frente foi estudado e foi considerado bastante pequeno. Em um estudo com 47 pacientes com menos de 16 anos com espondilólise sintomática ou espondilolistese por um período de 7 anos, apenas dois indivíduos tiveram um deslizamento progredindo para mais de 20%. Vários estudos com adolescentes mostraram que a porcentagem de progressão de escorregamento superior a 20% foi de 3–4% nesses indivíduos com espondilólise ou espondilolistese de baixo grau.48 Também digno de nota foi que a tendência aumentada de escorregamento para frente foi maior em adolescentes durante seu crescimento jorro. Nenhum aumento específico do risco de progressão de escorregamento foi observado com a participação em esportes.48
Os esportes mais frequentemente associados a essa lesão são os mesmos associados à espondilólise. Aqueles esportes com movimentos repetitivos de flexão e extensão lombar têm taxas mais altas que outros esportes.
A mecânica corporal associada à espondilólise e espondilolistese é uma hiperlordose na coluna lombar com isquiotibiais excessivamente tensos.28,48 Aumento da lordose lombar foi associado a flexores do quadril tensos, fáscia toracolombar tensa, cifose torácica, abdominais fracos e genu recurvatum.28,49
Em geral, lesões na coluna lombar podem ocorrer a partir de 1 de 3 forças ocorrendo isoladamente ou em combinação. Estes são compressão, tensão ou torque (cisalhamento ou rotacional) .40,42 A compressão ou carga axial pode levar à fratura da placa terminal vertebral ou, em última instância, fratura por compressão do corpo vertebral. Os esportes associados a essas forças são futebol e levantamento de peso.50,51 Foi demonstrado que a corrida produz forças compressivas suficientes para diminuir a altura do disco intervertebral. Como os discos lombares são carregados dinamicamente durante a corrida, a diminuição na altura do disco é maior do que com carga estática.52
A carga axial em combinação com hiperextensão coloca maior tensão de cisalhamento nos elementos posteriores, levando a um risco maior de espondilólise e espondilolistese.40,42,47 Esportes associados a esses movimentos são futebol (linha ofensiva), 28,40,42,43,47,48 ginástica, 40,42,44,48,49 levantamento de peso, mergulho, voleibol, 40,42,49 os eventos de campo de lançamento de atletismo, 40 salto em altura e salto com vara.40
As forças rotacionais estão associadas a rebatidas de beisebol e softball, lançamento, golfe e tênis.2,20 , 40,42,43 As forças de rotação inicialmente colocam uma tensão aumentada no disco, mas com a rotação contínua isso muda para as juntas Z.42