Anatomia, função e problemas comuns do quadril

A articulação do quadril é do tipo bola e encaixe e é formada onde o osso da coxa (fêmur) se encontra a pelve. O fêmur tem uma cabeça em forma de bola em sua extremidade que se encaixa em um encaixe formado na pelve, chamado de acetábulo. Grandes ligamentos, tendões e músculos ao redor da articulação do quadril mantêm os ossos (bola e encaixe) no lugar e evitam que se desloquem.

Anatomia do quadril, função e problemas comuns

Normalmente, uma almofada lisa de hialina branca brilhante ( ou articular) cartilagem com cerca de 1/4 de polegada de espessura cobre a cabeça femoral e o acetábulo. A cartilagem articular é mantida lisa pelo fluido produzido na membrana sinovial (revestimento da articulação). O líquido sinovial e a cartilagem articular são uma combinação muito escorregadia – 3 vezes mais escorregadia do que patinar no gelo e 4 a 10 vezes mais escorregadia do que uma prótese de metal em plástico. O líquido sinovial é o que nos permite flexionar nossas articulações sob grande pressão sem desgaste. Como a cartilagem é lisa e escorregadia, os ossos se movem uns contra os outros facilmente e sem dor.

Quando a cartilagem está danificada, seja secundária a osteoartrite (artrite do tipo desgaste e rasgo) ou trauma, movimento articular pode se tornar doloroso e limitado.

A articulação do quadril é uma das maiores articulações do corpo e é uma das principais articulações que suportam peso. As tensões de sustentação de peso no quadril durante a caminhada podem ser 5 vezes o peso corporal de uma pessoa. Um quadril saudável pode suportar seu peso e permitir que você se mova sem dor. Mudanças no quadril causadas por doenças ou lesões afetarão significativamente sua marcha e colocarão um estresse anormal nas articulações acima e abaixo do quadril.

É preciso muita força para danificar seriamente o quadril por causa dos músculos fortes e grandes do coxas que sustentam e movem o quadril.

Termos anatômicos

Os termos anatômicos nos permitem descrever o corpo e os movimentos do corpo com mais precisão. Em vez de seu médico simplesmente dizer que “o joelho do paciente dói”, ele pode dizer que “o joelho do paciente dói anterolateralmente”. Identificar áreas específicas de dor ajuda a orientar as próximas etapas do tratamento ou investigação. Abaixo estão alguns termos anatômicos que os médicos usam para descrever a localização (aplicada ao quadril):

• Anterior – o lado abdominal (frente) do quadril
• Posterior – o lado posterior do quadril
• Medial – o lado do quadril mais próximo à coluna
• Lateral – o lado do quadril mais distante da coluna
• Abdução – afaste-se do corpo (elevando a perna para longe da linha média, ou seja, para o lado)
• Adução – mover em direção ao corpo (abaixando a perna em direção à linha média, ou seja, do lado)
• Proximal – localizado mais próximo ao ponto de fixação ou referência, ou centro do corpo
  • exemplo: o joelho está proximal ao tornozelo
• Distal – localizado mais distante do ponto de fixação ou referência, ou centro do corpo
  • exemplo: o tornozelo está distal ao joelho
• Inferior – localizado abaixo, abaixo ou abaixo; sob a superfície

Anatomia do quadril

Assim como o ombro, o quadril é uma articulação esférica, mas é muito mais estável. A estabilidade no quadril começa com uma cavidade profunda – o acetábulo. Estabilidade adicional é fornecida pelos músculos circundantes, cápsula do quadril e ligamentos associados. Se você pensar na articulação do quadril em camadas, a camada mais profunda é o osso, depois os ligamentos da cápsula articular e os músculos estão no topo. Vários nervos e vasos sanguíneos suprem os músculos e ossos do quadril.

Estruturas ósseas do quadril

O quadril é formado onde o osso da coxa (fêmur) encontra os três ossos que formam suba pela pelve: o ílio, o púbis (osso púbico) e o ísquio. Esses três ossos convergem para formar o acetábulo, uma cavidade profunda na borda externa da pelve. Na idade adulta, esses três ossos estão completamente fundidos e a pelve é efetivamente um único osso.

O fêmur é o osso mais longo no corpo. O colo do fêmur conecta a cabeça femoral com a diáfise do fêmur. O pescoço termina nos trocânteres maior e menor, que são proeminências ósseas do fêmur às quais vários músculos se fixam. O trocanter maior serve como local de fixação para os músculos abdutores e rotadores externos, que são importantes estabilizadores da articulação do quadril. Esta é a parte proeminente do quadril que você pode realmente sentir na parte externa da coxa. O trocânter menor serve como local de fixação do tendão iliopsoas, um dos músculos que permite dobrar o quadril.

É importante lembrar que a própria articulação do quadril fica bem na região da virilha. Isso é importante porque os verdadeiros problemas nas articulações do quadril estão geralmente associados à dor na virilha.

A articulação do quadril

A articulação do quadril é do tipo bola e soquete. A cabeça femoral (bola) se encaixa no acetábulo (encaixe) da pelve. A grande cabeça redonda do fêmur gira e desliza dentro do acetábulo. A profundidade do acetábulo é ainda aumentada por um lábio fibrocartilaginoso que se liga à borda externa do acetábulo. Age aprofundando o encaixe e conferindo estabilidade adicional à articulação do quadril. O lábio pode se rasgar e causar sintomas como dor, fraqueza, estalos e instabilidade do quadril.

Existem vários estruturas que contribuem para a estabilidade do quadril:

• A estrutura óssea da bola e do soquete
• O lábio
• A cápsula e seus ligamentos associados: ex. ligamento iliofemoral, ligamento pubofemoral
• Os músculos circundantes, incluindo os abdutores (glúteo médio e mínimo) e rotadores externos (músculos gemelli, piriforme, os obturadores).

Ligamentos do quadril

A estabilidade do quadril é aumentada pelos fortes ligamentos que circundam o quadril (os ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral). Esses ligamentos abrangem completamente a articulação do quadril e formam a cápsula articular. O ligamento iliofemoral é considerado pela maioria dos especialistas como o ligamento mais forte do corpo. O ligamento redondo é uma pequena estrutura tubular que conecta a cabeça do fêmur ao acetábulo. Ele contém a artéria do ligamento redondo. Em bebês, isso serve como uma fonte relativamente importante de suprimento de sangue para a cabeça do fêmur. Em adultos, o ligamento redondo é considerado pela maioria como uma estrutura vestigial que tem pouca função.

Músculos do quadril

Os músculos da coxa e da região lombar trabalham juntos para manter o quadril estável, alinhado e em movimento . São os músculos do quadril que permitem os movimentos do quadril:

• flexão – dobrar
• extensão – endireitar
• abdução – afastar a perna da linha média
• adução – a perna se move para trás em direção à linha média
• rotação externa (permite que o pé aponte para fora)
• rotação interna (permite que o pé aponte para dentro)

Os músculos do quadril são divididos em três grupos básicos com base em sua localização: músculos anteriores (frente), posteriores (costas) e mediais (dentro). Os músculos da parte anterior da coxa consistem nos quadríceps (ou quadríceps): músculos vasto medial, intermediário, lateral e reto femoral. Os quadríceps constituem cerca de 70% da massa muscular da coxa. As principais funções dos quadríceps são flexão (flexão) do quadril e extensão (endireitamento) do joelho.

Os músculos glúteos e isquiotibiais, bem como os rotadores externos do quadril, estão localizados nas nádegas e posterior da coxa. Os músculos glúteos consistem no glúteo máximo, glúteo médio e glúteo mínimo. O glúteo máximo é o principal extensor do quadril e ajuda a manter o tônus normal da fáscia lata ou banda iliotibial (IT), que é o longo tendão em forma de folha na lateral da coxa. Ajuda no movimento do quadril, mas talvez mais importante, atua para ajudar a estabilizar a articulação do joelho.

O glúteo médio e o mínimo são os principais abdutores do quadril, ou seja, eles movem a perna para longe do linha média do corpo (usando a coluna como ponto de referência da linha média). Eles também são os principais rotadores internos do quadril (ou seja, giram o pé para dentro). O glúteo médio e mínimo também são estabilizadores importantes da articulação do quadril e ajudam a manter o nível da pelve enquanto caminhamos.

O tensor da fáscia lata (TFL) é outro abdutor do quadril que, junto com o gluteus maximus, atribui à banda IT. A banda IT é uma causa comum de dor lateral (externa) no quadril, na coxa e no joelho.

Os músculos mediais do quadril estão envolvidos na adução da perna, ou seja, trazendo a perna de volta para a linha média. Esses músculos incluem os adutores (adutor magno, adutor longo, adutor curto, pectíneo, grácil). O obturador externo também ajuda a aduzir a perna.

Os músculos rotadores externos (piriforme, gemelli, obturador interno) do quadril estão localizados na região das nádegas e auxiliam na rotação lateral do quadril (dedos para fora) . A rotação lateral é necessária para cruzar as pernas.

Vasos sanguíneos e nervos do quadril

Os nervos carregam sinais do cérebro para os músculos para mover o quadril e transmitir sinais dos músculos de volta ao cérebro sobre dor, pressão e temperatura.Os principais nervos do quadril que suprem os músculos do quadril incluem os nervos femoral, obturador e ciático.

O nervo ciático é o nervo mais comumente reconhecido no quadril e na coxa. O nervo ciático é grande – tão grande quanto o polegar – e segue por baixo do glúteo máximo, descendo pela parte de trás da coxa, onde se ramifica para suprir os músculos da perna e do pé. As luxações do quadril podem causar lesão do nervo ciático.

O suprimento sanguíneo para o quadril é extenso e vem de ramos das artérias ilíacas interna e externa: femoral, obturador, artérias glúteas superior e inferior. A artéria femoral é bem conhecida por seu uso no cateterismo cardíaco. Você pode sentir seu pulso na região da virilha. Viaja de dentro do quadril, desce pela coxa e desce até o joelho. É a continuação da artéria ilíaca externa que se encontra na pelve. O principal suprimento de sangue para a cabeça femoral vem dos vasos que se ramificam da artéria femoral: as artérias circunflexas femoral lateral e medial. A ruptura dessas artérias pode levar à osteonecrose (morte óssea) da cabeça do fêmur. Essas artérias podem ser rompidas com fraturas e luxações de quadril.

Bursas

As bolsas são sacos cheios de líquido revestidos por uma membrana sinovial que produzem líquido sinovial. Bursas são freqüentemente encontradas perto das articulações. Sua função é diminuir o atrito entre tendão e osso, ligamento e osso, tendões e ligamentos e entre músculos. Existem até 20 bursas ao redor do quadril. Inflamação ou infecção da bursa chamada bursite.

A bursa trocantérica está localizada entre o trocanter maior (a proeminência óssea no fêmur) e os músculos e tendões que cruzam o trocanter maior. Esta bursa pode ficar irritada se a faixa IT estiver muito apertada. Esta bursa é uma causa comum de dor lateral da coxa (quadril). Duas outras bursas que podem ficar inflamadas são a bursa do iliopsoas, localizada sob o músculo iliopsoas e a bursa localizada sobre a tuberosidade isquiática (o osso em que você está sentado).

Problemas comuns do quadril

• Osteoartrite
• Luxação (veja a imagem acima da luxação simples)
• Bursite
• Fratura
• Impacto femoroacetabular
• Ruptura labral
• Síndrome de banda IT
• Síndrome de ressalto do quadril
• Necrose asséptica ou avascular
• Luxação congênita
• Displasia acetabular
• Coxa valga
• Coxa vara
• Tumor
• doença de Legg-Perthes

Cirurgia do quadril

• Substituição do quadril
• Artroscopia do quadril
• Fixação de fratura do quadril
• Cirurgia de preservação do quadril

A articulação do quadril é em grande parte responsável pela mobilidade. Portanto, qualquer lesão, trauma ou doença que afete sua função pode reduzir significativamente a independência de uma pessoa.

Por último, existem muitas condições dentro e ao redor do quadril e até mesmo condições da coluna que podem causar dor no área do quadril. Portanto, se você suspeitar que pode estar tendo um problema com seu (s) quadril (s), não hesite em visitar um médico de confiança para uma avaliação mais detalhada.

Observe que as informações neste artigo são meramente informativas e nunca deve ser usado no lugar do conselho de profissionais.