A descoberta de rotina do EKG pode indicar um problema cardíaco sério
Um teste comum que registra a atividade elétrica do coração pode prever doenças cardiovasculares potencialmente graves, de acordo com um estudo conduzido pela UC San Francisco.
Gregory Marcus, MD
Um problema cardíaco denominado fascicular anterior esquerdo O bloqueio (LAFB), no qual a cicatrização ocorre em uma seção do ventrículo esquerdo, pode não ser tão benigno quanto se pensa atualmente e pode aumentar a probabilidade de insuficiência cardíaca, morte cardíaca súbita ou fibrilação atrial.
Em um estudo publicado em 17 de abril no Journal of the American Medical Association (JAMA), pesquisadores da UCSF e seus colegas da Wake Forest School of Medicine e da University of Washington, Seattle, analisaram dados de 1.664 pessoas com mais de 65 anos que foram acompanhadas clinicamente para r 16 anos.
Os pesquisadores selecionaram aqueles que não tinham evidências de doenças cardiovasculares do National Institutes of Health-sponsored Cardiovascular Health Study. Pessoas com insuficiência cardíaca, hipertensão ou diabetes, ou que tiveram ataques cardíacos, foram excluídas da amostra do estudo.
“Em seguida, comparamos aqueles com LAFB àqueles com eletrocardiograma (EKG) normal”, disse autor sênior Gregory Marcus, MD, eletrofisiologista da Divisão de Cardiologia da UCSF e professor associado residente na Escola de Medicina da UCSF. “Descobrimos que aqueles que tinham LAFB de fato tinham um risco maior de fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva e morte . ”
Depois de ajustar para outras variáveis de confusão em potencial, o LAFB apresentou um risco 57 por cento maior de morte cardíaca súbita, um risco 89 por cento maior de fibrilação atrial e um risco 143 por cento maior de insuficiência cardíaca.
O LAFB é um bloqueio de um dos ramos elétricos que fornece sinais elétricos a uma parte do ventrículo esquerdo, uma das duas câmaras do coração. Pequenos estudos sugerem que está associada a fibrose ou cicatriz do ventrículo esquerdo, mas as ramificações clínicas disso não foram estudadas anteriormente. Não se sabe quantas pessoas afetam o LAFD.
“Agora percebemos que doenças cardiovasculares importantes, como fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e talvez morte cardíaca súbita, estão relacionadas à fibrose do lado esquerdo do coração “, Disse Marcus, que atende pacientes de cardiologia no Centro Médico UCSF.” Então, procuramos testar a hipótese de que LAFB, mesmo nas pessoas que são saudáveis, pode ser um marcador prontamente disponível que qualquer médico pode ver em um ECG, de uma tendência à fibrose do coração esquerdo. E, portanto, pode prever aqueles em risco de fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e morte. ”
O EKG superior mostra a leitura de uma pessoa com um coração saudável. O EKG inferior mostra a leitura de uma pessoa com bloqueio fascicular anterior esquerdo (LAFB), anteriormente considerado benigno, mas encontrado por uma equipe liderada pela UCSF como sinalizador de um problema cardíaco grave.
Atualmente, não há tratamento para pessoas com LAFB. No entanto, este novo achado pode abrir uma nova área de pesquisa em cardiologia, de acordo com Marcus.
“Atualmente, existe uma terapia para pessoas com insuficiência cardíaca e bloqueio de ramo esquerdo usando um marca-passo especial chamado um marcapasso biventricular ou terapia de ressincronização cardíaca ”, disse Marcus.“ Portanto, uma questão que devemos explorar é se as pessoas com LAFB e insuficiência cardíaca, por exemplo, podem se beneficiar de um marcapasso especializado. reduzem o risco cardiovascular geral com modificações no estilo de vida, como escolher uma dieta saudável, praticar exercícios regularmente e eliminar produtos do tabaco.
“Este estudo pode sugerir que o LAFB, mesmo na ausência de hipertensão ou diabetes, deve ser considerado um fator de risco cardiovascular “, disse Marcus.” Aqueles pacientes com LAFB talvez devam ser considerados o mesmo que alguém com fatores de risco cardiovascular estabelecidos. ”
Os co-autores incluem Mala Mandyam, do UCSF Divisio n de Cardiologia, Seção de Eletrofisiologia; Eric Vittinghoff, PhD, do Departamento de Epidemiologia e Bioestatística da UCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, da Wake Forest School of Medicine; e Susan R. Heckbert, MD, PhD, da University of Washington, Seattle.
Este estudo foi financiado pelo National Center for Research Resources, pelo National Center for Advancing Translational Sciences e pelo Office of the Diretor, National Institutes of Health, através da concessão TL1 RR024129 para o Instituto de Ciências Clínicas e Translacionais da UCSF (CTSI).Esta pesquisa também foi apoiada pelos contratos HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HCung85086 e concede contribuições adicionais do Instituto Nacional de Sangue986, LurL0686 do Instituto Nacional do Coração, LurL0686 e HL080295 e HurL068. Distúrbios e AVC. Apoio adicional foi fornecido pelo subsídio AG023629 do National Institute on Aging e da Joseph Drown Foundation.
Os pesquisadores não relataram conflitos de interesse a serem divulgados.