Życie z chorobą płaską: jak ' Odpoczywająca twarz suki ' ale nie śmieszne
Żyjemy w czas, kiedy „odpoczywająca twarz suki” jest żartem, selfie są stałe, a sztuka aktywistyczna błaga nas, abyśmy przestali mówić kobietom, by się uśmiechały: Jesteśmy tak samo świadomi naszych twarzy jak zawsze. Ale rozmowa nadal w dużej mierze wyklucza osoby, które nie zawsze mają kontrolę nad swoimi: ludźmi ze spłaszczonym afektem.
W psychologii słowo „afekt” odnosi się do czyjejś zmienności wyrazu twarzy, tonu głosu oraz ruchu rąk i ciała, zgodnie z Glosariusz Wydziału Psychiatrii Uniwersytetu Waszyngtońskiego. Wpływ osoby może być „szeroki” (co jest normą), „ograniczony” lub „stępiony” (co oba oznaczają w jakiś sposób skrócony) lub „płaski”: brak oznak ekspresji afektywnej lub monotonny głos i nieruchomy twarzy.
Pomyśl o straconym czasie zastanawiałeś się, czy zrobiłeś niezręczną minę, próbując sobie przypomnieć, czy znałeś osobę, którą spotkałeś na ulicy, czy też za bardzo zmarszczyłeś brwi podczas rozmowy kwalifikacyjnej. W przypadku osób z płaskim afektem ekspresja emocjonalna jest ograniczona, zmniejszona lub nie istnieje. Nie jest to choroba ani zaburzenie samo w sobie, ale możliwy objaw wielu chorób mózgu, takich jak depresja, choroba Parkinsona, autyzm, urazowe uszkodzenie mózgu i schizofrenia, zgodnie z Diagnostycznym i statystycznym podręcznikiem psychiatrycznym Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Zaburzenia (DSM-V).
Płaski afekt to wyraz letargu i apatii: bez przewracania oczami, mrugania, uśmiechania się. „Pojawienie się„ Spokojnej twarzy suki ”to swego rodzaju krok we właściwym kierunku” – mówi 30-letnia Kaille Kirkham, która mówi, że w wieku dziewięciu lat zdiagnozowano u niej depresję i doświadcza spłaszczonego uczucia. ”Ponieważ to wyjaśnia , Nie, moja twarz nie pasuje do moich uczuć – nie zakładaj, że tak jest. ”
Kirkham wyjaśnia to w ten sposób:„ Ciągle zużywasz energię, próbując okazywać emocje, których nie czuć lub wytłumaczyć się ludziom, którzy negatywnie odbierają Twój wyraz twarzy ”. Jej wyrazistość słabnie, gdy depresja jest najgorsza. Chociaż eksperci są podzieleni co do tego, czy depresja sama w sobie prowadzi do płaskiego afektu, Kirkham opisuje brak połączenia z jej emocjami, które, jak mówi, czytają na jej twarzy. Jestem w większości po prostu wyczerpany w tym momencie i trudno mi się przejmować czymkolwiek, w tym tym, jak postrzegają mnie inni. ”
Na University of the Southwest w Nowym Meksyku, gdzie Kirkham uzyskała tytuł magistra w zakresie poradnictwa, natknęła się na opis płaskiego afektu w podręczniku i zobaczyła siebie.
„Natychmiast rozpoznałem to ”- napisała w e-mailu do Glamour z Tokio, gdzie obecnie mieszka i pracuje jako instruktorka języka angielskiego.„ Odkąd byłam bardzo młoda, maskowałam swoje emocje w miejscach publicznych ”. Mówi, że w wieku 19 lat zdiagnozowano u niej chorobę afektywną dwubiegunową, a wcześniej jej dzieciństwo było ciężkie, jej rodzice zdecydowali się uczyć ją w domu, aby uchronić ją przed „emocjonalnym uśmiechem”, przez który przeszła w szkole. „Choroba psychiczna przebiega po obu stronach mojej rodziny, więc chociaż w wieku sześciu lat nie mogłem wyrazić swojej depresji i niepokoju, mój ojciec to rozpoznał”. Może widział to na jej twarzy.
Jeffrey Lieberman, profesor i kierownik psychiatrii na Columbia University, powiedział, że płaski afekt występuje w różnym stopniu nasilenia, a większość z nich doświadczaj tego nawet nie wiedząc, że to mają. „może wywołać dysonans pod względem tego, jak myślisz, jak poruszasz się po świecie, poruszając się po codziennych czynnościach i co się naprawdę wydarzyło. Otrzymujesz reakcję ludzi, która nie pasuje do Ciebie -wizerunek.” A to doświadczenie może być trudne. ”Wyrażanie emocji jest integralną częścią dobrego samopoczucia; jeśli czyjaś emocjonalność jest w jakiś sposób niezwykła, ma to potencjalne konsekwencje. Tak jak gdybyś miał astmę i nagle nie mógłbyś ćwiczyć – to Cię ogranicza. ”
Powiedzmy, że współpracownik w jednej rozmowie dzieli się zarówno dobrą, jak i złą wiadomością: dostała awans, a jej pies umarł. Twoja twarz zareagowałaby bez konieczności wypowiadania słów: twoje oczy otwierają się z radości lub delikatny wydech oddechu, gdy twoje usta opadają, by okazać empatię. U kogoś z płaskim afektem usta mogą pozostać w linii prostej lub ton głosu może pozostać niezmieniony. To jest jak sygnał wybierania zamiast powitania.
Kirkham dzieli się z 35-letnią Wakilah Majied, która w zeszłym roku zetknęła się z definicją afektu mieszkania w zeszłym roku na anormalnym kursie psychologii w lokalnym collegeu. Zastępcza nauczycielka z Nowego Orleanu mówi, że pomyślała: Wow, mam to. To musi być to, czego ja doświadczam.
Płaski afekt Majied był objawem jej schizofrenii, diagnozy, którą, jak twierdzi, otrzymała w wieku 28 lat. Mniej więcej raz w miesiącu spotyka się z psychiatrą, aby porozmawiać o tym, jak się czuje i dostosowuje leki, ale mówi, że wizyty są krótkie; jej twarz nie uniosła się. Ale kiedy przeczytała opis – „nieruchome twarze, które pokazują mniej złości, radości i innych uczuć niż większość ludzi” – słowa na stronie zdawały się wypełniać oszałamiającą przepaść między tym, jak się czuła, a tym, jak wiedziała, że spotkała innych.
„Nie chcę wyrażać takiej reakcji, jakbym nie była witana, że nie jestem przyjacielski – mówi Majied. Ale przez całe życie słyszała, że robi takie wrażenie. Jako nastolatka mówi, że koledzy z klasy i nauczyciele powiedzieli jej, że wygląda na smutną. Jej własna siostra powiedziała kiedyś, że zauważyła pojawiającego się robota, tępą wersję jej dawnego siebie. Na swojej pierwszej pracy po collegeu została przedstawiona koleżance współpracownika i powiedziała, że jest szczęśliwa, widząc, jak jej życie społeczne zaczyna się rozwijać, ale później usłyszała, że koleżanka pomyślała, że Mejied „jej nie lubi”. W e-mailu do Glamour Mejied napisała, że te komentarze sprawiły, że pomyślała: „To musi być coś, co dzieje się z moją mimiką i mową ciała”.
Mejied opisuje rozdźwięk, jaki może wywołać płaski afekt między emocjami ktoś czuje (na przykład podekscytowanie spotkaniem z przyjacielem) i emocje, które jest w stanie wyrazić (takie jak podwyższony ton głosu, angażujący kontakt wzrokowy lub ciepły wyraz twarzy). Badanie opublikowane w The American Journal of Psychiatry wykazało, że płaski afekt jest powszechny, ale nie wszechobecny u osób ze schizofrenią i depresją, ale niektóre osoby z płaskim afektem mogą przejść przez życie całkowicie przytępione.
Bez wyrazu twarz może wydawać się nic wielkiego, jeśli weźmie się pod uwagę nasilenie urojeń, których mogą również doświadczać osoby ze schizofrenią (Majied powiedziała, że przeżywała przerażające halucynacje wzrokowe w dwudziestokilkulatek, w tym widok dziwnych mężczyzn na ścianie i słyszenie głosów). Nie tak, mówi Bethany Yeiser, 36 lat, założycielka Fundacji CURESZ (Kompleksowe zrozumienie poprzez badania i edukację w kierunku schizofrenii). „Płaski afekt jest niszczycielskim objawem. Możesz pomyśleć: No cóż, po prostu nie jesteś zainteresowany. Jesteś trochę zdystansowany. Ale dla mnie nie o to chodziło. Największą rzeczą, jaką znalazłem w przypadku spłaszczonego afektu, są problemy w związku. Kochałem moją mamę, ale po prostu nie mogłem wyrazić tej miłości.
Yeiser była Miała 20 lat i studiowała na University of Southern California, kiedy zaczęła doświadczać negatywnych objawów schizofrenii, w tym płaskiego afektu. „Nie wiedziałem, że to mam, ale patrząc wstecz, moi rodzice pamiętają, że widzieli mnie podczas rozmowy telefonicznej online . Powiedzieli, że moja twarz jest jak kamień ”, powiedziała Glamour przez Skype.
Dr . Lieberman twierdzi, że płaski afekt jest tylko jednym z objawów behawioralnych, który występuje w konstelacji cech różnych chorób i nie wszystkie są psychiatryczne. Pojawia się również w zaburzeniach rozwojowych, takich jak autyzm i zwyrodnieniowa takie, jak choroba Parkinsona.
„Możemy zignorować kogoś z maską na twarzy, ponieważ jej mimika lub jej brak jest sprzeczny z naszymi oczekiwaniami społecznymi. Ponadto, może być trudno zaufać komunikacji werbalnej, gdy wyraz twarzy nie pasuje do uczucia ”- napisała córka w poście na blogu o chorobie Parkinsona swojego ojca i płaskich afektach (lub„ maskach twarzy ”), których w rezultacie doświadcza) .
Jakby podstawowe przeszkody komunikacyjne nie były wystarczającym wyzwaniem dla ludzi, którzy tego doświadczają, „płaski afekt” jest również rzucany w Internecie jako zniewaga. Wyszukiwanie na Twitterze ujawnia działaczy pro-gunowych, którzy twierdzą, że ocalały z Parkland David Hogg ma płaski wpływ, a także krytycy spekulują, że Sarah Huckabee Sanders ma go. Oczywiście te wzmianki są politycznie obciążone i pogrążone w piętnowaniu otaczającym choroby psychiczne, ale podnoszą ważną kwestię: ludzie mogą wydawać się płascy, albo celowo (powiedzmy, gdy mówią o emocjonalnie naładowanych tematach w oczach opinii publicznej), albo jako cecha ich osobowości (na przykład skłonność do powagi).
Inną bolesną rzeczywistością jest leczenie, które samo w sobie ma płaski efekt jako efekt uboczny. W artykule opublikowanym w International Journal of Bipolar Disorders stwierdzono, że leki przeciwdepresyjne, takie jak SSRI, mogą powodować stępienie emocjonalne, podobnie jak leki przeciwpsychotyczne, według badań przeprowadzonych przez Departament Psychiatrii na Uniwersytecie Stellenbosch i opublikowanych w czasopiśmie PLoS One. > Doświadczyła tego Bethany Yeiser. Jej matka, Karen Yeiser, pielęgniarka i autorka „Flight From Reason”, pamiętnika o chorobie psychicznej i wyzdrowieniu córki, powiedziała Glamourowi, że w ciągu kilku godzin od zażycia przez Bethany jednego leku na schizofrenię, na jej twarzy zaczęło pojawiać się puste spojrzenie „Kiedy była najbardziej chora, z nieleczoną schizofrenią, w rzeczywistości była bardziej ożywiona i pełna wyrazu, znacznie bardziej niż wtedy, gdy brała leki, które miały efekt uboczny płaskiego afektu”. „To tylko cena, jaką płacisz”, dodaje: „Czasami trzeba tolerować pewne skutki uboczne, aby otrzymać lek, który ratuje życie”.
Ale Yeiser w końcu zmienił leki. W e-mailu do Glamour Karen Yeiser napisała: „Odzyskiwanie było jak obserwowanie, jak jej osobowość powoli wyłania się z gęstej chmury w światło słońca”. Dr Lieberman potwierdził, że odwrócenie płaskiego afektu może wskazywać na „miarę skuteczności leczenia”. Yeiser wróciła do szkoły, aby zdobyć tytuł licencjata. Doktorat z biologii molekularnej, a następnie napisał pamiętnik Mind Estranged: My Journey from Schizophrenia and Homelessness to Recovery.
Inni wciąż są na drodze do znalezienia odpowiedniego leku i sposobu na poruszanie się przez życie z tym objawem. Mejied mówi: „Muszę zwracać uwagę na moje reakcje na różne leki. Nie chcę, aby moje zachowanie się zmieniało, jeśli chodzi o to, jak„ wchodzę w interakcje z moją rodziną i światem zewnętrznym. Martwię się o to ”. Aby zwalczyć swoje obawy dotyczące tego, jak postrzegają ją inni, mówi, że czasami zmusza się do formowania mimiki, przypominając sobie, by spróbować odwzajemnić uśmiech, gdy ktoś się do niej uśmiecha: gest, który jest tak naturalny dla większości. tę samą energię z powrotem do kogoś, ale nie zawsze wychodzi ona tak, jak powinna.
Kirkham mówi, że sprowadza się do aktorstwa, dla którego brała lekcje jako dziecko, a teraz ciągle – poza sceną. „Kiedy nie jestem przygnębiony ani maniakalny, jestem generalnie energiczną, pozytywną i zabawną osobą. Kiedy mam do czynienia z płaskim afektem, muszę to utrzymać, zarówno po to, aby utrzymać jakość moich lekcji, których nikt nie łapie. ” I to nie jest łatwe zadanie.
„Udawanie, że coś czuję, kiedy nie czuję, jest absolutnie wyczerpujące, ponieważ ciągle myślę o uśmiechu, śmiechu, zachowaniu energicznego i żwawego głosu – to gra, ale przez osiem do dziewięciu godzin dziennie. Kiedy kończę, odczuwam ulgę, kiedy wszystko ześlizguje się z mojej twarzy i jest płaskie. ”