Życie bez trzustki: czy to możliwe?

Po co usuwać trzustkę w pierwszej kolejności?

Jest kilka powodów, dla których rozważalibyśmy usunięcie trzustki pacjenta, w tym dziedziczna zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, śródprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy (IPMN) i rak.

Zapalenie trzustki to stan zapalny trzustki. Postać dziedziczna, spowodowana mutacjami genetycznymi, predysponuje niektórych pacjentów do nawracającego zapalenia trzustki. Ci pacjenci mają do 40% ryzyka zachorowania na raka trzustki w ciągu całego życia. W przypadku takich osób rozważymy usunięcie całej trzustki, ponieważ cały narząd jest zagrożony rakiem.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest długotrwałe i często ból jest silny. Pacjenci, którzy przychodzą do nas z bólem ograniczającym styl życia spowodowanym tą chorobą, mogą być kandydatami do usunięcia części lub całości trzustki.

IPMN jest stanem przedrakowym. Jeśli zmiany postępują w całym głównym kanale trzustkowym, usuniemy całą trzustkę, aby zapobiec przekształceniu się IPMN w raka trzustki.

Jeśli chodzi o raka, operacja jest opcją tylko w 20-40% przypadków, a często leczenie polega na usunięciu tylko części trzustki. Usuwamy całą trzustkę, jeśli pacjent ma więcej niż jeden guz lub jeśli ma chorobę podstawową trzustki jako całości, nawet jeśli rak dotyczy tylko części narządu. Dzieje się tak, ponieważ istnieje bardzo duże ryzyko, że u pacjenta rozwinie się inny nowotwór w innym miejscu trzustki.

Rozważanie przeszczepów trzustki

Chociaż przeszczepy trzustki są możliwe, ta procedura nie jest zwykle stosowana w przypadku postu -pacjenci po usunięciu trzustki. Te przeszczepy są zwykle rozważane u pacjentów z cukrzycą typu 1 i u których występują poważne schorzenia, w tym ślepota i niewydolność nerek. Jednak dzięki nowym technologiom przeszczepy trzustki mogą stać się przeszłością.

Pokrewnym procesem, który może przetrwać próbę czasu, jest autotransplantacja wysp. Podczas tej procedury lekarz usuwa trzustkę i automatycznie ją trawi, izolując komórki wysp trzustkowych, które wytwarzają insulinę, a następnie łącząc je z powrotem w wątrobie pacjenta. Istnieje nadzieja, że te komórki zagnieżdżą się i będą rosły w wątrobie, zachowując część funkcji trzustki.

W Stanach Zjednoczonych, jeśli pacjent ma raka – lub jest zagrożony rakiem z jakiegokolwiek powodu – jest to uważa się za nieetyczne łączenie tych komórek wysp trzustkowych z wątrobą, ponieważ mogą one być rakowe. We Francji i Hiszpanii istnieją programy, które z powodzeniem to robią, nawet u pacjentów z rakiem, ale w Stanach Zjednoczonych rezerwujemy tę operację tylko dla pacjentów ze stanami zapalnymi.

Nowe technologie

Produkcja insuliny ma krytyczne znaczenie, ale istnieją dodatkowe obawy związane z całkowitą pankreatektomią. Bardziej martwimy się utratą glukagonu, hormonu przeciwregulacyjnego, który zapobiega spadkowi poziomu glukozy we krwi do niebezpiecznie niskiego poziomu.

Obiecującą nową technologią jest sztuczna trzustka. To urządzenie zawiera technologię pompy insulinowej z ciągłym monitorem glukozy, który może interpretować poziom cukru we krwi. Na podstawie tych informacji może następnie odpowiednio zwiększać, zmniejszać lub zatrzymywać wydzielanie insuliny lub glukagonu. Sztuczna trzustka jest obecnie poddawana badaniom klinicznym w ośrodkach w całych Stanach Zjednoczonych.

Życie po operacji trzustki

Stwierdzamy, że nasi dorośli pacjenci bardzo dobrze przystosowują się do zmian stylu życia, których wymaga usunięcie trzustki w efekcie życie bez trzustki. Pacjenci chętnie się dostosowują, ponieważ procedura albo rozwiązuje nieubłagany ból spowodowany problemami, takimi jak zapalenie trzustki, albo leczy i zapobiega nowotworom. Dla osób z cukrzycą lub zapaleniem trzustki codzienna rutyna może nie być drastycznym odejściem, ponieważ prawdopodobnie zażyli już enzymy lub insulinę.

Jednak dla innych kluczowe jest przygotowanie się do zmiany stylu życia przed zabiegiem. Przed całkowitą pankreatektomią zawsze omawiamy z pacjentami, jak będzie wyglądać życie bez trzustki, aby mogli zaplanować i zrozumieć oczekiwania i wymagania oraz podjąć świadomą decyzję.
Życie bez trzustki jest rzeczywiście możliwe i do pewnego stopnia nie tylko przeżywasz, ale prosperujesz.