Zwężenie odźwiernika

Zwężenie odźwiernika, zwane również dziecięcym przerostowym zwężeniem odźwiernika, jest stanem spowodowanym powiększeniem odźwiernika. Odźwiernik to mięsień, który otwiera się i zamyka, aby umożliwić przejście pokarmu przez żołądek do jelita. Kiedy ten mięsień zostaje powiększony, karmienie jest zablokowane przed opróżnieniem żołądka. Przerwane karmienia powodują wymioty niemowlęcia.

Co powoduje zwężenie odźwiernika?

Nie ma znanej przyczyny powiększenia odźwiernika. Głównym objawem zwężenia odźwiernika są wymioty niestrawionego mleka matki lub mieszanki mlecznej wkrótce po karmieniu. Wymioty zwykle rozpoczynają się w wieku czterech tygodni, ale mogą wystąpić już dwa tygodnie po urodzeniu. Kiedy zaczną się wymioty, stają się częstsze i bardziej dotkliwe i często określa się je jako „silne” lub „pociskowe”. Niemowlęta ze zwężeniem odźwiernika mogą stać się wybredne, a ponieważ nie mogą powstrzymać całego karmienia, są głodne między karmieniami i nie są w stanie normalnie przybrać na wadze. Jeśli wymioty nie ustąpią, niemowlęta mogą zachorować z powodu odwodnienia.

Zwężenie odźwiernika jest jedną z najczęstszych chorób wymagających operacji u niemowląt. Występuje częściej u chłopców niż dziewcząt i zwykle dotyka dzieci urodzone o czasie. Rzadko występuje u wcześniaków. Chociaż nie uważa się, że jest dziedziczna, zwężenie odźwiernika występuje częściej u dzieci rodziców, którzy sami mieli zwężenie odźwiernika jako niemowlęta

Jak rozpoznaje się zwężenie odźwiernika?

Badanie brzucha może pozwolić lekarz wyczuje powiększony mięsień odźwiernika (zwany „oliwką”). Jeśli odźwiernik nie jest wyczuwalny, zwężenie odźwiernika można zdiagnozować za pomocą badania ultrasonograficznego lub zdjęć rentgenowskich wykonanych po wypiciu przez niemowlę płynu zwanego „kontrastem”. Jest to badanie, które bada żołądek i jelito cienkie i nazywa się górnym odcinkiem przewodu pokarmowego.

Jak leczy się zwężenie odźwiernika?

Zwężenie odźwiernika nie ustępuje samoistnie i należy je korygować z operacją. Operacja nazywa się „odźwiernikiem miotomią”, w której chirurg przecina włókna mięśniowe powiększonego mięśnia odźwiernika w celu poszerzenia otworu do jelita. Przed operacją Twoje dziecko zostanie przyjęte do szpitala w celu podania płynów dożylnych. Karmienie będzie tymczasowo wstrzymane i wznowione po operacji. Pobrana zostanie próbka krwi w celu sprawdzenia odwodnienia i nieprawidłowości elektrolitów. Elektrolity mierzą ilość sodu, potasu, dwutlenku węgla i chlorków we krwi. Chirurg zaplanuje operację, gdy tylko poziom elektrolitów niemowlęcia będzie prawidłowy, a odwodnienie zostanie skorygowane. Może to zająć dzień leczenia płynami dożylnymi. Pyloromiotomię można wykonać za pomocą małego teleskopu i dwóch miniaturowych narzędzi przez kilka małych Nacięcia wielkości bandaża lub bardzo małe nacięcie na brzuchu. Operacja trwa zwykle około godziny.

W większości operacji pyloromiotomii utrata krwi jest bardzo mała. tylko w rzadkich przypadkach nagłych przypadków.

Jak długo moje dziecko będzie w szpitalu?

Większość niemowląt wypisywana jest ze szpitala w jeden do dwóch dni po operacji.