Zrozumienie wyjaśnienia korzyści (EOB)
Umiejętność odczytywania EOB jest pomocna w zrozumieniu planu ubezpieczenia zdrowotnego.
Co to jest wyjaśnienie świadczeń?
EOB to wyciąg z Twojego planu ubezpieczenia zdrowotnego opisujący, jakie koszty pokryje koszty opieki medycznej lub otrzymanych produktów. EOB jest generowany, gdy Twój dostawca składa wniosek o świadczenie usług, które otrzymałeś.
Firma ubezpieczeniowa wysyła Ci EOB, aby wyjaśnić:
- Koszt opieki, którą otrzymano
- Wszelkie pieniądze zaoszczędzone, odwiedzając dostawców w sieci.
- Wszelkie wydatki medyczne z własnej kieszeni, za które będziesz odpowiedzialny
Czy moje wyjaśnienie świadczeń to rachunek?
Nie. Jest to po prostu zestawienie otrzymanych usług medycznych i szczegółowe informacje o tym, w jaki sposób Ty i Twój plan podzielicie się kosztami. Nie wykorzystasz go do opłacenia zaległych rachunków.
Jak odczytać EOB
Pamiętaj, że EOB podają koszty związane z Twoją opieką, ale nie są to rachunki. Dokumenty te są dość standardowe wśród firm ubezpieczeniowych. Oto opis tego, co zawiera każda strona EOB:
Strona 1 zawiera podsumowanie:
- Dane pacjenta
- Usługi medyczne, które otrzymane i od kogo
- Kwota zafakturowana: koszt tych usług
- Zniżki: wszelkie pieniądze zaoszczędzone dzięki dostępowi do opieki lub produktów medycznych w sieci dostawców Twojego planu
- Kwota opłacona przez Twój plan ubezpieczenia zdrowotnego
- Kwota nieobjęta: Koszty, których nie pokrył Twój plan zdrowotny
- Kwota, która mogła zostać zapłacona z kont wydatków, takich jak konto zwrotu kosztów (HRA), jeśli dotyczy
- Wszelkie zaległe kwoty, za które jesteś odpowiedzialny
Strona 2, zawiera również słownik terminów i definicji zawartych na Twoim EOB jako instrukcje dotyczące tego, jak w razie potrzeby odwołać się od roszczenia.
Strona 3 zawiera bardziej szczegółowe informacje na temat kosztów otrzymanej opieki.
W zależności od planu opieki zdrowotnej, strona 3 może również odzwierciedlać, jaką część ciebie r bieżące wydatki medyczne wliczają się do Twojego rocznego odliczenia.
Dodatkowe informacje mogą obejmować instrukcje pomocy językowej, a także bardziej szczegółowe informacje na temat składania odwołania w kraju zamieszkania.
Jak działają EOB?
Po otrzymaniu opieki dostawca opieki zdrowotnej obciąży Twoją firmę ubezpieczeniową. Następnie otrzymasz EOB. Później możesz otrzymać osobny rachunek na kwotę, którą jesteś winien. Rachunek ten będzie zawierał instrukcje dotyczące tego, do kogo należy skierować płatność – do zakładu opieki zdrowotnej lub do kasy chorych.
EOB to narzędzie pokazujące wartość planu ubezpieczenia zdrowotnego. Widzisz koszt otrzymanych usług i oszczędności, które pomógł Ci osiągnąć Twój plan. EOB pomagają również ocenić, ile pieniędzy zostało na kontach związanych z Twoim planem. W przypadku niektórych planów EOB pokazuje również, jak blisko możesz być od osiągnięcia rocznego udziału własnego. Gdy Twój udział własny zostanie osiągnięty, Twój plan zacznie pomagać w opłacaniu usług.