Zarządzanie typowymi chorobami sromu

Właściwa diagnoza, leczenie niezbędne do złagodzenia swędzenia sromu i innych drażniących dolegliwości

Srom jest narażony na szereg problemów skórnych, z których wiele jest nieumyślnych samookaleczeń.

Możesz rutynowo rozpieszczać swoją twarz i ciężko pracuj, aby była nawilżona i wolna od podrażnień, ale co ostatnio zrobiłeś dla bardziej wrażliwej skóry sromu, zewnętrznych okolic narządów płciowych otaczających pochwę?

Wiele kobiet zostało przygotowanych do nie myśl dalej niż „swędzenie równa się infekcji drożdżakowej”. Jednak wraz z wiekiem i spadkiem poziomu estrogenu po menopauzie kobiety stają się bardziej podatne na różne choroby, które podrażniają skórę sromu. Te schorzenia nie zapewniają niezbędnej pomocy medycznej – a kobiety nie otrzymują ulgi, na jaką zasługują.

Anatomia sromu

Srom (łac. macica lub okrywa) składa się z kilku warstw, które pokrywają i chronią narządy płciowe i ujście moczu. Mięsiste zewnętrzne wargi sromu – wargi sromowe większe – pokryte są włosami łonowymi i zawierają tłuszcz, który pomaga amortyzować ten obszar. Wewnątrz warg sromowych większych znajdują się cieńsze, bardziej pigmentowane i delikatne płaty skóry zwane wargami sromowymi mniejszymi. Wargi sromowe łączą się u góry, otaczając łechtaczkę. Wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze i łechtaczka składają się z tkanki erekcyjnej, to znaczy tkanki, która może nabrzmiewać krwią. Obszar między wargami sromowymi mniejszymi, przedsionkiem, zawiera otwory do cewki moczowej i pochwy, a także gruczoły Bartholina, które znajdują się po obu stronach otworu pochwy i wytwarzają lubrykant dla przedsionka. otwarcie pochwy i odbyt (nie są częścią sromu, ale często są związane z problemami skórnymi sromu) to krocze. W tym miejscu czasami podczas porodu wykonuje się nacięcie zwane nacięciem krocza.

Rozpoznanie w przypadku chorób skóry sromu

Rozpoznanie chorób skóry sromu

Choroby skóry sromu są wysoce uleczalne, ale leczenie zależy od konkretnej przyczyny. Określenie podstawowej diagnozy może być bardzo trudne .

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich innych przeszłych lub obecnych schorzeniach (w tym o problemach z pęcherzem i jelitami) oraz wszelkich problemach skórnych na innych częściach ciała. Na przykład łuszczyca na dowolnej części ciała zwiększa ryzyko wystąpienia choroby sromu znany jako liszaj twardzinowy nas. (Ten i inne schorzenie opisano poniżej w rozdziale „Stany sromu i ich leczenie”). Choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekła zapalna choroba jelit, może powodować ropnie lub przetoki drenażowe w okolicy sromu, a problemy skórne sromu są często jednym z jego wczesne objawy. Schorzenie jamy ustnej zwane liszajem płaskim to kolejna przyczyna problemów ze sromem i pochwą. (Termin „liszaj” w odniesieniu do chorób skóry odnosi się fantazyjnie do zmian skórnych przypominających liszaj na kamieniach). Długotrwałe leczenie doustnymi steroidami, immunosupresanty lub antybiotyki mogą wpływać na skórę sromu i zwiększać ryzyko infekcji.

Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, jak dbasz o skórę sromu, co może pomóc zidentyfikować możliwe źródła podrażnienia. Nawet jeśli możesz ” Wskaż zmianę, to nie znaczy, że twoja standardowa procedura nie jest winowajcą. Czasami problemy sromu są kumulatywnym efektem długotrwałych praktyk.

Często to, co robiłeś dzień po dniu, rok po roku, powoduje problem. Jeśli nosisz odzież ścierną i angażujesz się w czynności ścierne, takie jak jazda na rowerze lub spinning, i nosisz ciasne ubrania treningowe, które narażają twój srom na pot lub pozostałości detergentu lub mydła, w końcu może cię to dogonić.

Zgłoś wszystko objawy, które Cię niepokoją, w tym swędzenie, pieczenie, bolesność, wydzielina, guzy i wszelkie wysypki na sromie. Pomoże również, jeśli możesz przedstawić historię swoich objawów i przypomnieć sobie, co wydaje się je poprawiać lub pogorszyć. Twój lekarz zbada srom, być może za pomocą szkła powiększającego, i umieści wziernik, aby sprawdzić pochwę. Może zbadać pH (równowagę kwasowo-zasadową) pochwy i pobrać próbki wydzieliny do zbadania pod mikroskopem lub kulturą na drożdże. Pamiętaj, że nawet jeśli spotykasz się z doświadczonym klinicystą, może być konieczne kilka wizyt w celu zdiagnozowania i poprawy niektórych schorzeń sromu i pochwy.

Problem z samodzielnym leczeniem

Kiedy pochwa lub swędzenie sromu, kobiety zwykle zakładają, że jest to infekcja drożdżakowa i leczą ją dostępnym bez recepty kremem przeciwgrzybiczym. Często to załatwia sprawę, ale nie zawsze. Zamiast tego przyczyną objawów może być suchość skóry, choroba przenoszona drogą płciową lub infekcja bakteryjna, mniej powszechny szczep drożdży wymagający specjalnego leczenia lub podrażnienie i reakcje alergiczne na typowe produkty, takie jak mydła, kremy i płyny.

Jeśli drożdże nie są problemem, krem przeciwgrzybiczy nie jest rozwiązaniem. A jeśli Twoja skóra jest już podrażniona, możesz zaostrzyć problem, wprowadzając konserwanty (np. Alkohol czy glikol propylenowy) i inne składniki zawarte w wielu preparatach przeciwgrzybiczych. Dlatego ważne jest, aby udać się do ginekologa lub dermatologa, jeśli problem nie ustąpi po wypróbowaniu standardowego kremu przeciwgrzybiczego.

Inną częstą reakcją kobiet, które mają wydzielinę z pochwy lub swędzenie, jest mycie skórę sromu energicznie, zakładając, że zdezynfekuje to obszar lub usunie czynniki drażniące. Jednak agresywne oczyszczanie może zwiększyć podrażnienie. Do czasu zdiagnozowania problemu najlepiej jest stosować delikatną pielęgnację skóry (patrz „Delikatna pielęgnacja sromu ”). W rzeczywistości delikatne oczyszczanie ma zastosowanie niezależnie od tego, czy masz stan skóry sromu, czy nie: delikatnie umyj ten obszar opuszkami palców lub miękką szmatką i osusz go miękkim ręcznikiem. Nie używaj szorstkiej myjki i nie pocieraj.

Choroby skóry sromu i ich leczenie

Kilka chorób skóry sromu jest znanych z innych obszarów ciała, ale mogą być trudne do rozpoznania, gdy pojawiają się na sromie. Należą do nich:

Egzema. Ten stan zapalny skóry zaburza powierzchnię skóry, powodując czerwone plamy i cienkie pęknięcia, płacz i tworzenie się strupów. Na sromie strupy są mniej prawdopodobne, ale wyprysk może zainicjować cykl świądu i drapania sromu, który prowadzi do przewlekłego liszaja pospolitego – zgrubiała i silnie swędząca skóra. Jeśli wyprysk obejmuje obszar sromu zwany przedsionkiem, może powodować kłucie i pieczenie. Czasami wyprysk pojawia się we wczesnym dzieciństwie i jego przyczyna jest nieznana. Częściej zaczyna się od ekspozycji na substancję drażniącą lub alergen (patrz „Jak irytujące”).

Wiele rzeczy może powodować reakcję alergiczną lub podrażniać skórę sromu. Oto niektóre z głównych podejrzanych:

Substancje drażniące (w przypadku narażenia, może spowodować natychmiastowe pieczenie lub pieczenie)

• Mydło, płyny do kąpieli i sole, detergenty, szampony, odżywki
• Chusteczki dla dorosłych lub dla dzieci
• Wkładki higieniczne i ich kleje
• Bielizna nylonowa, odzież chemiczna
• Wydzieliny pochwy, pot i mocz
• Bicze, jogurt
• Środki plemnikobójcze, lubrykanty
• Perfumy, talk w proszku, dezodoranty
• Alkohol i środki ściągające

Alergeny (objawy mogą pojawić się dopiero kilka dni po ekspozycji)

• Benzokaina
• Neomycyna
• Chlorheksydyna (w galaretce KY)
• Imidazol przeciwgrzybiczy
• Glikol propylenowy (środek konserwujący stosowany w wielu produktach)
• Zapachy
• Olejek z drzewa herbacianego
• Lateks (w prezerwatywy i diafragmy)

Na podstawie książki The V Book autorstwa Elizabeth G. Stewart, MD i Pauli Spencer (Bantam Books, 2002).

zdiagnozować wyprysk sromu, lekarz zapyta o objawy; twoja historia wyprysku, alergii i podobnych schorzeń; twoje zwyczaje związane z oczyszczaniem sromu; i wszelkie produkty, na które narażony był srom. Podczas egzaminu będzie szukała zaczerwienień, łuszczenia, pęknięć i zgrubień.

Każdy wyprysk wymaga delikatnej pielęgnacji skóry. W prostych przypadkach pacjenci stosują miejscowo maści kortykosteroidowe dwa razy dziennie przez dwa do czterech tygodni, a następnie stopniowo zmniejszają ich częstotliwość, aż objawy ustąpią. Ciężkie przypadki mogą wymagać krótkiej kuracji silnej maści kortykosteroidowej.

Podczas leczenia należy przestać się drapać, aby lekarz mógł przepisać lek przeciwhistaminowy (zwykle przyjmowany na noc, aby zapobiec senności w ciągu dnia). Zimne opakowanie może również pomóc złagodzić swędzenie.

Łuszczyca. Jest to powszechny stan, w którym nowe komórki skóry są wytwarzane zbyt szybko, co prowadzi do zgrubiałych, łuszczących się plam zapalnych i czerwonych skóry na różnych częściach ciała. Na sromie powierzchnie skóry są zwykle zbyt wilgotne, aby łuszczyc się na sucho, więc łuszczyca częściej pojawia się w postaci różowych plam z wyraźnymi krawędziami. Najczęściej dotyka warg sromowych większych. Jeśli skóra pęknie, może dojść do infekcji.

Być może leczyłaś wybuchy łuszczycy w innych częściach ciała lekami, które mogą być zbyt ostre, aby można je było zastosować na sromie. Twój lekarz może przepisać miejscowy krem lub maść steroidową.

Delikatna pielęgnacja sromu

Niezależnie od tego, czy masz problem ze skórą sromu, czy po prostu masz skłonność do podrażnień, delikatna pielęgnacja okolicy jest koniecznością. Noś luźną odzież. Wybierz bawełnianą bieliznę (i idź bez niej w domu). Aby oczyścić obszar, użyj palców zamiast myjki i bezzapachowego, niealkalicznego środka czyszczącego, takiego jak Cetaphil lub Basis (czysta woda jest również w porządku). Namoczyć przez pięć minut w letniej wodzie, aby usunąć wszelkie pozostałości potu, balsamów lub innych produktów. Osusz je i nałóż przepisane leki lub substancje kojące i ochronne, takie jak wazelina lub oliwa z oliwek.

Unikaj produktów wieloskładnikowych.Nawet te, które brzmią, że są przeznaczone do pielęgnacji sromu – jak A & D Oryginalna maść, balsam dla niemowląt lub Vagisil – zawierają substancje chemiczne, które mogą podrażniać lub powodować kontaktowe zapalenie skóry. W łazience zrezygnuj z nawilżanych chusteczek. Jeśli chcesz nawilżyć skórę, użyj butelki z rozpylaczem i czystej wody, a następnie osusz.

Liszaj płaski. Uważa się, że ten stan skóry jest wynikiem nadaktywności układu odpornościowego i może wpływać na srom, pochwę, wnętrze jamy ustnej i inne powierzchnie skóry. W większości obszarów ciała liszaj płaski powoduje swędzące fioletowe guzki, czasem z białymi smugami. Na skórze sromu najczęstszymi objawami są bolesność, pieczenie i zaczerwienienie. Srom może być blady lub różowy, czasem z białym koronkowym wzorem. Jeśli skóra sromu pęka, zerodowane obszary wydają się wilgotne i czerwone. Liszaj płaski często atakuje również pochwę, powodując lepką żółtą wydzielinę i nadżerki, które mogą sprawić, że stosunek będzie bolesny. Ostatecznie liszaj płaski może wpływać zarówno na tkanki leżące poniżej, jak i na powierzchni i powodować blizny, które zmieniają kształt sromu, czasami prowadząc do wirtualnego zniknięcia warg sromowych mniejszych.

Liszaj płaski rozpoznaje się na podstawie jego wyglądu (chociaż może być trudny do odróżnienia od atrofii spowodowanej brakiem estrogenu lub nadmiernym stosowaniem sterydów), a diagnozę potwierdza biopsja. Stan może rozpocząć się jako reakcja na niektóre leki, dlatego należy poinformować lekarza o wszelkie przyjmowane leki.

Najczęstszym początkowym leczeniem są miejscowe leki steroidowe o dużej mocy. Niestety liszaj płaski jest uporczywy i może wymagać długotrwałego leczenia podtrzymującego.

Liszaj twardzinowy . Chociaż może wystąpić w innych częściach ciała, to zapalne schorzenie skóry zwykle dotyka okolic sromu lub odbytu u kobiet po menopauzie. Według niektórych szacunków jedna na 30 starszych kobiet ma liszaj twardzinowy; jest to szczególnie częste u kobiet z łuszczycą. Swędzenie jest zwykle pierwszym objawem i może stać się na tyle poważne, że zakłóci sen i inne czynności. Podczas badania lekarz może zauważyć białe (czasem pomarszczone lub błyszczące) plamy. Niektóre mogą zawierać łzy lub zaczerwienione obszary spowodowane krwawieniem (często w wyniku drapania), a obszary te mogą być bolesne i kłujące. W miarę postępu choroby istnieje ryzyko, że tkanki sromu będą blizny i kurczą się.

Liszaj twardzinowy rozpoznaje się na podstawie jego wyglądu, a czasami na podstawie biopsji. Bez względu na łagodne objawy, należy go leczyć, aby zapobiec progresji . Zwykle leczenie polega na stosowaniu przez kilka tygodni maści kortykosteroidowej o silnym działaniu, a następnie powolnym zmniejszaniu dawki.

Kobiety również wymagają regularnych badań po leczeniu liszaja twardzinowego, ponieważ stan ten może zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju zmienionej chorobowo skóry. raka skóry. Wczesne leczenie i niezwłoczne zwrócenie uwagi na nowe zmiany lub nie gojące się rany w okolicy dodatkowo zmniejszają ryzyko.

Niektóre kobiety z problemami skórnymi sromu mogą odnieść korzyści z terapii estrogenowej (dostarczanej dopochwowo przez pierścień, tabletkę lub krem lub nakładany bezpośrednio na srom), który może pomóc przeciwdziałać atrofii i stanom zapalnym oraz sprawić, że skóra sromu będzie mniej podatna na podrażnienia.

Zdjęcie: michaeljung / Getty Images

Zastrzeżenie:
Jako usługa do naszego czytania ers, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Zwróć uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna zawartość tej witryny, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy wykorzystywana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.