Zaloguj się na swoje konto
Ostatnia aktualizacja: 05.10.2020
Kiedy pozbędziesz się społeczności stygmatyzacja, choroby przenoszone drogą płciową to tylko infekcje, a nie koniec świata. Większość z nich jest łatwo uleczalna, a niektóre nie mają żadnych objawów lub mają jedynie niewielkie objawy. Rzęsistkowica jest jedną z takich infekcji. Chociaż rzęsistkowica jest przenoszona drogą płciową, można ją wyleczyć jedną dawką antybiotyku. Mimo to, podobnie jak w przypadku wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową, ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć infekcję w odpowiednim czasie.
Co to jest rzęsistkowica?
Rzęsistkowica to choroba przenoszona drogą płciową, która rozprzestrzenia się poprzez pochwę bez zabezpieczenia seks z zakażonym partnerem seksualnym. Zarażając kobiety i kobiety, rzęsistkowica jest wywoływana przez pasożyta Trichomonas vaginalis (lub T. vaginalis), który kolonizuje pochwę, cewkę moczową i gruczoł krokowy. 95% infekcji można łatwo wyleczyć za pomocą pojedynczej dużej dawki antybiotyku metronidazolu.
Trichomonas vaginalis to pierwotniak: organizm jednokomórkowy. Zakażenie T. vaginalis jest jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia pochwy u kobiet, ale ponad połowa kobiet i większość mężczyzn z rzęsistkowicą nie doświadcza żadnych objawów. Nieleczona rzęsistkowica może jednak powodować problemy u kobiet w ciąży – przedwczesne pęknięcie błony, przedwczesny poród i niską masę urodzeniową. Ponadto rzęsistkowica sprawia, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety są bardziej podatni na choroby zapalne miednicy i choroby przenoszone drogą płciową, takie jak HIV / AIDS, kiła i rzeżączka.
Badacze nie wiedzą, ile osób jest zarażonych T. vaginalis. W przeciwieństwie do innych chorób przenoszonych drogą płciową, rzęsistkowica nie podlega zgłoszeniu. Ponadto większość ludzi nie ma objawów, a wiele osób mylnie to z infekcją grzybiczą lub bakteryjną i leczy ją w domu. W jednym z badań szacuje się, że około 0,5% kobiet i 1,8% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych T. vaginalis, ale wskaźniki zakażeń są znacznie wyższe u osób mieszkających w centrach miast.
Rzęsistkowica jest często mylona. w przypadku innych schorzeń, takich jak grzybicze lub bakteryjne zapalenie pochwy, które można leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty. Leki te są jednak nieskuteczne przeciwko T. vaginalis, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli objawy zapalenia pochwy lub zapalenia cewki moczowej (obrzęk cewki moczowej) nie ustąpią po kilku dniach leczenia w domu.
Jak czy zdiagnozowano rzęsistkowicę?
W przypadku zakażenia rzęsistkowicą stwierdza się wywiad, badanie przedmiotowe, badanie mikroskopowe płynu pochwowego lub osadu moczu, badanie kwasów nukleinowych oraz, w rzadkich przypadkach, hodowlę pasożyta T. vaginalis z próbki . Większość ludzi będzie diagnozowana i leczona przez lekarza pierwszego kontaktu.
Historia medyczna
Historia medyczna pomoże określić, czy pacjent z łagodnymi objawami lub bez objawów jest zagrożony rzęsistkowicą. Infekcje T. vaginalis występują najczęściej u osób, które mają wielu partnerów seksualnych. Inne czynniki ryzyka obejmują nowych partnerów seksualnych, seks bez zabezpieczenia lub historię infekcji przenoszonych drogą płciową. Historia medyczna jest również wykorzystywana do identyfikacji partnerów seksualnych, którzy również mogą wymagać leczenia.
Podczas pierwszej wizyty u lekarza lub kliniki przygotuj się na odpowiedzi na takie pytania, jak:
- Czy miałeś wcześniej choroby przenoszone drogą płciową?
- Czy uprawiałeś seks bez zabezpieczenia?
- Czy zauważyłeś nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy?
Pracownik służby zdrowia będzie chciał poznać wszelkie objawy, jakie możesz mieć. Objawy rzęsistkowicy bardzo przypominają objawy grzybiczego lub bakteryjnego zapalenia pochwy lub zapalenia cewki moczowej (obrzęk cewki moczowej). Należą do nich:
- Brzydko pachnąca i przebarwiona wydzielina z pochwy
- Częste oddawanie moczu
- Ból podczas oddawania moczu
- Ból podczas seksu
Jednak mężczyźni zazwyczaj nie mają żadnych objawów. Kiedy to nastąpi, obrzęk cewki moczowej lub gruczołu krokowego będzie oznaczony objawami, w tym bólem podczas oddawania moczu i częstym oddawaniem moczu. Czasami jednak infekcja dociera do najądrza, długiej, zwiniętej rurki w jądrach. Objawy zapalenia najądrza obejmują obrzęk, ból jąder i bolesne oddawanie moczu.
Badanie fizykalne
Fizyczne badanie pochwy ma na celu wyszukanie objawów rzęsistkowicy, takich jak wydzielina z pochwy, zapach, obrzęk lub zaczerwienienie. Podczas gdy „truskawkowa szyjka macicy” jest często wymieniana jako powszechny objaw fizyczny, identyfikacja wymaga procedury kolposkopii, która rzadko jest wykonywana podczas rutynowych badań. Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet zwykle nie jest widoczne w badaniu przedmiotowym, ale wokół może wystąpić zaczerwienienie lub obrzęk ujście cewki moczowej.
Mokra mikroskopia i pH
Ostateczna diagnoza obejmuje pobranie próbki płynu pochwowego, wymazu z cewki moczowej lub próbki moczu oraz zanotowanie pH i zbadanie pod mikroskopem po zmieszaniu z roztworem soli fizjologicznej, zwanej mikroskopią mokrą, lekarz będzie w stanie szybko i niedrogo zidentyfikować mikroorganizmy T. vaginalis u około połowy pacjentów zakażonych T. vaginalis. Pozytywny wynik badania mikroskopowego mokrego jest ostateczny w przypadku rzęsistkowicy.
Testy amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT)
Jeśli w badaniu mikroskopowym próbki nie zostaną znalezione żadne pasożyty T. vaginalis, inna próbka zostanie przebadana pod kątem materiału genetycznego unikalnego dla T. vaginalis. Nazywany testem amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT), test ten można wykonać w gabinecie lub klinice lekarza, ale czasami próbka zostanie wysłana do laboratorium. Jeśli klinika może przeprowadzić test, diagnozę można potwierdzić w ciągu godziny.
Próbka kultury
Próbkę można wysłać do laboratorium w celu wyhodowania mikroorganizmu. Kultura jest ostatecznym dowodem na zakażenie T. vaginalis i może pomóc w identyfikacji drobnoustrojów lekoopornych. Jednak jest to rzadko wykonywane ze względu na koszty i opóźnienia.
Testy domowe
Dostępnych jest wiele testów domowych na rzęsistkowicę i choroby przenoszone drogą płciową. We wszystkich tych testach pacjent wyśle wymaz lub próbkę moczu do laboratorium w celu wykonania badań, zwykle jest to test NAAT. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, pracownik służby zdrowia może wykonać te testy po raz drugi przed rozpoczęciem leczenia lub nie. Ponieważ tak wiele osób z rzęsistkowicą nie ma objawów, osoby zagrożone infekcją powinny rozważyć regularne badania domowe.
Opcje leczenia rzęsistkowicy
Rzęsistkowica jest zwykle leczona pojedynczą dawką metronidazolu, ale to może się różnić w zależności od konkretnych okoliczności. Wizyta kontrolna sprawdzi, czy infekcja została usunięta.
Leki
Leczenie rzęsistkowicy polega na podaniu pojedynczej dużej dawki antybiotyku nitroimidazolowego, najczęściej metronidazolu. Lekooporność pasożyta może wymagać innego antybiotyku, zwykle tinidazolu, a pacjenci z HIV będą poddawani przedłużonemu leczeniu metronidazolem.
Odczulanie na leki
Pacjenci uczuleni na metronidazol i tynidazol mogą być skierowane do alergologa lub immunologa, który zapisze pacjenta na protokół odczulania na lek. Nazywany również indukcją tolerancji na lek, lekarz będzie stopniowo zwiększał dawki metronidazolu, aby „oszukać” układ odpornościowy. Odczulanie na leki przeprowadza się w placówkach wyposażonych w sprzęt do obsługi potencjalnie zagrażających życiu reakcji alergicznych.
Test -of-cure
95% infekcji T. vaginalis jest skutecznie usuwanych przez leczenie metronidazolem lub tynidazolem. Centers for Disease Control (CDC) zaleca, aby pacjentki leczone z powodu rzęsistkowicy były zgłaszane w ciągu trzech miesięcy na badanie- wizyta kontrolna po wyleczeniu. Większość klinik i pracowników służby zdrowia planuje tę wizytę dwa do trzech tygodni po leczeniu. Test NAAT zostanie wykonany na próbce z pochwy lub cewki moczowej, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła.
Przyspieszona terapia partnerska (EPT)
Aż 31% pacjentów z rzęsistkowicą często doświadcza kolejnego zakażenia T. vaginalis, ponieważ nadal utrzymują kontakt seksualny bez zabezpieczenia z zakażonym partnerem. Aby zapobiec nawracającym infekcjom i W przypadku rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych drogą płciową większość stanów zezwala lekarzom na przepisywanie leków partnerom seksualnym pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową bez konieczności wizyty u partnera lub przeprowadzania badania lekarskiego. Nazywany przyspieszoną terapią partnerską (EPT), lekarz wypisze pacjentowi z rzęsistkowicą receptę dla niego i jego partnera, zmniejszając w ten sposób ryzyko ponownej infekcji.
Leki na rzęsistkowicę
Leczenie wybór w przypadku rzęsistkowicy to pojedyncza wysoka dawka antybiotyków nitroimidazolowych. Jednak lekooporne szczepy Trichomonas, alergie pacjentów i zakażenie wirusem HIV mogą komplikować leczenie.
Antybiotyki
Rzęsistkowica jest leczona pojedynczą, 2-gramową dawką doustnego metronidazolu. lekarz może również rozważyć przeprowadzenie siedmiodniowego kursu. Jednakże pacjenci z HIV będą otrzymywali dawkę 500 mg metronidazolu dwa razy dziennie przez siedem dni. Dłuższe leczenie jest skuteczniejsze w zwalczaniu infekcji, ale skutki uboczne są częstsze. Jeśli znaczny procent zakażającego pasożyta jest oporny na metronidazol, rzęsistkowicę leczy się pojedynczą dwugamową dawką tinidazolu.
Jaki jest najlepszy lek na rzęsistkowicę?
Leki W przypadku rzęsistkowicy z wyboru są antybiotyki nitroimidazolowe, metronidazol i tinidazol. Optymalny wybór będzie zależał od alergii pacjenta na te leki, lekooporności organizmu, obecności zakażenia wirusem HIV i trwałości zakażenia.
| Najlepsze leki na rzęsistkowicę | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nazwa leku | Klasa leku | Droga administracji | Standardowe dawkowanie | Typowe skutki uboczne |
| Flagyl (metronidazol) | Antybiotyk | Doustna | Cztery tabletki 500 mg przyjmowane w jednej dawce LUB dwie tabletki 500 mg przyjmowane dwa razy dziennie przez siedem dni | Nudności, biegunka, metaliczny posmak |
| Tindamax (tinidazol) | Antybiotyk | Doustnie | Cztery tabletki 500 mg przyjmowane w jednej dawce z jedzeniem | Metaliczne smak w ustach, nudności, zmęczenie |
Wiele z powyższych standardowych dawek z US Food and Drug Administration (FDA) i National Institutes of Health. Dawkowanie jest określane przez lekarza na podstawie stanu zdrowia, odpowiedzi na leczenie, wieku i wagi. Istnieją inne możliwe skutki uboczne. To nie jest pełna lista.
Jakie są częste skutki uboczne leków na rzęsistkowicę?
Efekty uboczne będą się różnić w zależności od leku. To nie jest pełna lista i powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwych skutków ubocznych i interakcji leków w zależności od Twojej konkretnej sytuacji.
Doustne antybiotyki nitroimidazolowe zwykle powodują problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak rozstrój żołądka, problemy jelitowe , nudności i utrata apetytu.
Pacjentkom, które są w pierwszych trzech miesiącach ciąży, nie podaje się metronidazolu ani tynidazolu, ale leki można bezpiecznie zażywać w ciągu ostatnich dwóch trymestrów.
Alkoholu nie należy spożywać w ciągu trzech dni od przyjęcia antybiotyku nitroimidazolowego. Reakcje, w tym skurcze brzucha, nudności, wymioty i bóle głowy, mogą być bardzo bolesne, podobnie jak skutki leków, takich jak disulfiram, które pomagają ludziom przestać pić.
Najpoważniejsze skutki uboczne nitroimidazoli, choć rzadkie, obejmują odwracalne uszkodzenie nerwów obwodowych i encefalopatię. W przypadku antybiotyków reakcje alergiczne są zawsze ryzykowne. Te reakcje mogą zagrażać życiu, więc lekarz będzie musiał znać historię reakcji pacjenta na lek.
Jaki jest najlepszy domowy środek na rzęsistkowicę?
Objawy rzęsistkowicy zwykle przypominają objawy grzybiczego lub bakteryjnego zapalenia pochwy, które wielu pacjentek leczy przy użyciu dostępnych bez recepty leków miejscowych i naturalnych środków. Leczenie domowe T. vaginalis jest jednak nieskuteczne. Rzęsistkowica będzie wymagać leczenia antybiotykami, aby usunąć infekcję i zmniejszyć ryzyko przeniesienia.
Jednak niektóre indywidualne badania wykazały, że naturalne leki mogą złagodzić objawy infekcji T. vaginalis lub faktycznie usunąć infekcję. Należą do nich
- Sok z granatu
- Kapsułki z mirry
- Prysznic dopochwowy z siarczanem cynku
- Prysznic dopochwowy kwasem borowym
- Czosnek
Żadne z tych badań nie zostało jednak zweryfikowane, więc należy do nich podchodzić z ostrożnością. Mimo to, można je zalecić pacjentom z lekooporną rzęsistkowicą, która nie reaguje na leczenie nitroimidazolem.
Podobnie jak w przypadku antybiotykoterapii, leczenie domowe będzie wymagało regularnych badań przez lekarza lub przy użyciu domowego zestawu testów. Naturalne środki zaradcze mogą wyeliminować objawy, ale nie jest pewne, czy mogą one usunąć infekcję. Nawet jeśli objawy ustąpią, pacjent nadal może zarażać swoich partnerów seksualnych.
Często zadawane pytania dotyczące rzęsistkowicy
Jakie antybiotyki można zastosować w leczeniu rzęsistkowicy?
Rzęsistkowicę leczy się pojedynczą dwuminutową dawką metronidazolu lub tynidazolu. Jednak niektórzy pacjenci mogą otrzymywać metronidazol w ciągu siedmiu dni.
Co się stanie, jeśli rzęsistkowica pozostanie nieleczona?
Układ odpornościowy pacjenta może usunąć rzęsistkowicę lub zmniejszyć objawy bez leczenia . Jednak nieleczona rzęsistkowica może rozprzestrzeniać się na innych partnerów seksualnych nawet bez objawów. Również nieleczona rzęsistkowica u kobiet w ciąży wiąże się z przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową. Zakażenie T. vaginalis zwiększa również ryzyko zakażenia HIV / AIDS i innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. U mężczyzn nieleczona infekcja może rozprzestrzenić się na gruczoł krokowy lub najądrza i może prowadzić do bezpłodności.
Jak pachnie Trichomonas?
U kobiet rzęsistkowica może powodować „rybi” zapach w pochwie podobny do zapachu związanego z bakteryjnym zapaleniem pochwy.
Po jakim czasie rzęsistkowica ustąpi po leczeniu?
Objawy rzęsistka zwykle ustępują w ciągu kilku dni po rozpoczęcie leczenia antybiotykami. Pacjenci zostaną przebadani dwa lub trzy tygodnie później, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła.
Jak leczyć rzęsistkowicę w domu?
Poszczególne badania wykazały, że niektóre naturalne środki, takie jak czosnek lub sok z granatów, mogą złagodzić objawy rzęsistkowicy lub potencjalnie usunąć infekcję (patrz sekcja Środki domowe powyżej). Każdy pacjent stosujący naturalne środki lub domowe terapie na rzęsistkowicę powinien zostać przebadany pod kątem obecności organizmu podczas wizyt kontrolnych u lekarza lub przy użyciu domowego zestawu testowego.
Czy czosnek może wyleczyć rzęsistkowicę?
Jedno z badań wykazało, że codzienna kapsułka czosnku była skuteczniejsza w zwalczaniu bakteryjnego zapalenia pochwy niż metronidazol, ale wyniki te nie zostały zweryfikowane. T. vaginalis nie jest jednak bakterią. Ważne jest, aby każde leczenie rzęsistkowicy, które opiera się lub zawiera naturalne środki zaradcze, obejmowało również wstępne testy i kontrolę wyleczenia u lekarza, aby upewnić się, że infekcja została wyeliminowana.
Czy rzęsistkowica może ustąpić samoistnie?
Nieleczona rzęsistkowica może stać się wolna od objawów, a nawet zostać wyeliminowana przez organizm. Pacjenci bez objawów nadal mogą jednak przenosić chorobę na innych. Jakiekolwiek leczenie wybierze pacjent – w tym brak leczenia – nadal musi obejmować badania w celu ustalenia, czy infekcja nadal występuje.
Czy jeden partner może mieć rzęsistkowicę, a drugi nie?
Kobiety lub mężczyźni uprawiający seks wyłącznie z jednym partnerem mogą zarazić się chorobami przenoszonymi drogą płciową partnera, w tym rzęsistkowicą, jeśli uprawiają seks bez zabezpieczenia. Większość mężczyzn i prawie połowa kobiet nie wykazuje objawów zakażenia T. vaginalis, więc ryzyko nieświadomego zakażenia T. vaginalis przez jednego partnera jest wyższe niż w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową.
Czy czy nadal można mieć rzęsistkowicę po leczeniu?
Około 95% osób leczonych z powodu tricha metronidazolem lub tynidazolem zostanie całkowicie wyleczonych z infekcji. Wskaźniki wyleczeń są wyższe przy jednoczesnym leczeniu partnera. Jeśli infekcja nie ustąpi, pacjentka może wymagać dalszych badań i leczenia antybiotykami.
Czy istnieje domowy test na rzęsistkowicę?
Domowe testy na rzęsistkowicę pozwalają na pobranie płynu z pochwy lub próbka moczu, która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Testy te można kupić jako testy tylko na rzęsistkowicę lub jako testy na wiele chorób przenoszonych drogą płciową. Otrzymanie wyników zajmie od dwóch do czterech dni. Koszt testu laboratoryjnego jest zwykle wliczony w cenę zestawu.
Czy rzęsistkowica jest chorobą przenoszoną drogą płciową?
Rzęsistkowica jest chorobą przenoszoną drogą płciową, którą można nabyć tylko poprzez niechronioną pochwę seks z zakażonym partnerem. Rzęsistkowicy nie można nabyć przez seks oralny lub analny.
Czy rzęsistkowica to to samo co chlamydie?
Chlamydia i rzęsistkowica są często mylone. Obie są chorobami przenoszonymi drogą płciową, które infekują pochwę i cewkę moczową. Większość ludzi nie odczuwa objawów żadnej infekcji, a kiedy już, objawy są bardzo podobne. Jednak chlamydia to infekcja bakteryjna leczona azytromycyną lub doksycykliną, które są nieskuteczne w leczeniu rzęsistkowicy. Ponadto chlamydia może być przenoszona przez seks pochwowy, oralny lub analny bez zabezpieczenia, podczas gdy rzęsistkowica może być przenoszona tylko poprzez seks pochwowy bez zabezpieczenia.