Wysoka lipoproteina (a)

Lipoproteina (a) lub LP (a) w skrócie to duża lipoproteina cząstka wytwarzana przez wątrobę. Składa się z cząsteczki podobnej do LDL i 2 cząsteczek białka znanych jako ApoB i Apo (a). Cząsteczka Apo (a) to bardzo lepka cząsteczka białka, uważana za zaangażowaną w układ krzepnięcia, a jej dodanie można porównać do nałożenia rzepu na normalną cząsteczkę LDL.

Wysoki poziom LP (a) zostały obecnie zidentyfikowane jako niezależny czynnik ryzyka w chorobach sercowo-naczyniowych, mający związek przyczynowy z miażdżycą tętnic (zwężeniem tętnic), zawałami serca, udarami, chorobą zastawki aortalnej i niewydolnością serca.

LP a) obecnie nie jest rutynowo mierzone w praktyce ogólnej, ale badania przesiewowe rodzin pod kątem podwyższonych poziomów są bardzo ważne, ponieważ jego stężenie jest determinowane genetycznie. Aktualne zalecenia Europejskiego Towarzystwa Miażdżycy (EAS) dotyczą badań przesiewowych osób, które mają średnie, umiarkowane lub wysokie ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Powinno to obejmować osoby z przedwczesną chorobą sercowo-naczyniową, przedwczesną chorobą sercowo-naczyniową w wywiadzie rodzinnym, w wywiadzie rodzinnym z podwyższonym LP (a), rodzinną hipercholesterolemią (FH) oraz osoby z nawracającymi chorobami układu krążenia pomimo optymalnego leczenia.

Obecnie Najważniejszą strategią postępowania dla osób z wysokim poziomem LP (a) jest optymalizacja / leczenie wszystkich innych czynników ryzyka, w szczególności cholesterolu LDL. Najlepszym sposobem leczenia LP (a) jest zmniejszenie obciążenia cząsteczki cholesterolem za pomocą statyny, która zmniejszy rozmiar cząstek. Nowa terapia iniekcyjna znana jako terapia antysensowna, która powstrzymuje wytwarzanie LP (a), ma obecnie rozpocząć 3 fazę badań klinicznych. Dotychczasowe prace wykazały, że to leczenie może zmniejszyć poziom LP (a) nawet o 90%. Inne terapie, które okazały się pomocne w obniżeniu poziomu Lp (a) obejmują inhibitory PCSK9 (zmniejszają poziomy o 25%) i aferezę lipoprotein, inwazyjną terapię podobną do dializy nerkowej, która odbywa się co tydzień i co dwa tygodnie, podobnie jak dializa nerkowa. To leczenie powinno być rozważane tylko u osób z nawracającymi CVD pomimo optymalnej kontroli innych czynników ryzyka.

Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy obniżenie poziomu LP (a) zmniejsza chorobę sercowo-naczyniową.

Arkusz informacyjny

• LP(a)