Wypełnij ankietę (Polski)

Co to jest łuszczyca narządów płciowych?

Łuszczyca to powszechna, długotrwała łuszcząca się choroba skóry, która dotyka około 2% populacji. Łuszczyca narządów płciowych wpływa na skórę narządów płciowych, która obejmuje okolice łonowe, srom lub prącie, fałdy skórne, w tym rozszczep urodzeniowy, oraz pośladki. Znana jest jako łuszczyca odbytu i narządów płciowych, gdy łuszczyca wpływa również na skórę wokół odbytu. Łuszczyca nie wpływa na powierzchnię błony śluzowej.

Łuszczyca jest jedną z najczęstszych chorób skóry odbytowo-płciowej. Może być częścią bardziej uogólnionej łuszczycy plackowatej, ale w 2–5% przypadków może być jedynym dotkniętym chorobą obszarem. Rzadko uogólniona i zlokalizowana łuszczyca krostkowa może również wpływać na skórę narządów płciowych.

Skóra narządów płciowych może być również dotknięta łuszczycą odwrotną lub zgięciową, łuszczycą, która dotyka głównie fałdów skórnych. Łuszczyca narządów płciowych może wiązać się ze znacznym dyskomfortem i zawstydzeniem oraz może poważnie upośledzać jakość życia i samopoczucie seksualne osób dotkniętych chorobą.

Kto choruje na łuszczycę narządów płciowych?

Łuszczyca narządów płciowych wpływa na mężczyźni i kobiety, dzieci i dorośli. U dzieci łuszczyca narządów płciowych występuje najczęściej w wieku poniżej 2 lat, kiedy objawia się łuszczycowym wykwitem serwetki.

Jakie są kliniczne cechy łuszczycy narządów płciowych?

Łuszczyca zewnętrznych narządów płciowych i okolic odbytu często przedstawia się jako dobrze odgraniczone, jasnoczerwone, cienkie płytki. Zwykle nie mają one kamienia, ponieważ tarcie między powierzchniami skóry je ściera. Łuski można zobaczyć na zewnętrznych częściach skóry narządów płciowych. Łuski można łatwo zeskrobać, pozostawiając dokładne krwawienie.

U kobiet łuszczyca sromu wygląda symetrycznie. Może się różnić od srebrzystych, łuszczących się plam przy wargach sromowych większych do wilgotnych, szarawych lub błyszczących czerwonych płytek bez łuszczenia się w fałdach skórnych.

U mężczyzn może to dotyczyć penisa i moszny. Najczęściej dotyczy to żołędzi prącia, bulwiastej części końca prącia i korony (podstawa lub „korona” żołędzi). U obrzezanych mężczyzn płytki mogą być bardziej łuszczące się niż na pozostałej części skóry narządów płciowych. U nieobrzezanych mężczyzn, nieobrzezane płytki są bardziej powszechne.

Łuszczycowe wykwity serwetkowe mają postać czerwonych, a czasem srebrzystych blaszek z dobrze zaznaczonymi brzegami w okolicy pieluch u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Zwykle ustępuje po kilku miesiącach do roku, ale później może przekształcić się w łuszczycę plackowatą.

Łuszczyca w okolicach narządów płciowych może czasami powodować silne swędzenie. Płytki mogą być również popękane i bolesne.

Łuszczyca nie prowadzi do blizn. Skóra może powrócić do normalnego wyglądu po leczeniu lub samoistnie.

Zobacz zdjęcia łuszczycy narządów płciowych.

Co powoduje łuszczycę narządów płciowych?

Łuszczyca narządów płciowych lub odbytu może być częścią bardziej uogólnionej łuszczycy. Łuszczyca ma wieloczynnikowe przyczyny genetyczne i środowiskowe. Nie są one w pełni zrozumiałe. W okolicy odbytowo-płciowej do rozważenia należy:

• Kolonizacja przez bakterie i drożdżaki (Candida albicans)
• Uraz skóry powodujący rozwój nowych blaszek łuszczycowych ( Zjawisko Koebnera)

Kontakt z czynnikami drażniącymi, takimi jak:

• Mocz
• Kał
• Obcisłe ubranie
• Tarcie związane ze stosunkiem seksualnym.

Jak rozpoznaje się łuszczycę?

Rozpoznanie łuszczycy zwykle stawia się na podstawie jej objawów klinicznych, z symetrycznymi, ograniczonymi blaszkami rumieniowymi. Badania laboratoryjne, takie jak wymazy i biopsje skóry, są rzadko konieczne.

Histologicznie nie ma wyraźnej różnicy między łuszczycą ano i nie narządów płciowych.

Na czym polega leczenie łuszczycy narządów płciowych?

Leczenie łuszczycy narządów płciowych jest zindywidualizowane. Istnieją ograniczone opublikowane dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa opcji leczenia. Poniższe sugestie dotyczące leczenia łuszczycy narządów płciowych opierają się na opiniach ekspertów i opisach przypadków.

Miejscowe kremy kortykosteroidowe

• Miejscowe kremy steroidowe o słabym lub umiarkowanym działaniu mogą być stosowane jako wymagane.
• Krótkotrwałe, przerywane stosowanie umiarkowanych do silnych kortykosteroidów może być konieczne, ale po tym powinno nastąpić powrót do stosowania słabszego preparatu.
• Intensywne, krótkotrwałe, Okresowe stosowanie silnych kortykosteroidów powinno być ograniczone do kilku tygodni pod nadzorem lekarza.
• Występuje zwiększone wchłanianie miejscowych steroidów w skórze narządów płciowych, co może powodować ścieńczenie skóry.

Pochodne smoły węglowej

• Łagodne preparaty smoły węglowej do stosowania miejscowego można stosować same lub gdy leczenie słabym miejscowym steroidem jest niewystarczające. W przypadku łuszczycy serwetkowej można stosować smołę lub ichthammol z tlenkiem cynku.
• Preparaty smołowe mogą podrażniać. Mieszanie smoły z kremem steroidowym może zmniejszyć podrażnienie.

Analogi witaminy D

Analogi witaminy D, takie jak krem kalcypotriolowy, można ostrożnie stosować samodzielnie lub w połączeniu z miejscowymi steroidami. Mogą jednak podrażniać skórę narządów płciowych.

Immunomodulatory

• Istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania immunomodulatorów w kremie pimekrolimus i maści z takrolimusem w łuszczycy narządów płciowych lub odbytu. Mogą powodować miejscowe podrażnienie i pieczenie, kontaktowe zapalenie skóry, reaktywację opryszczki pospolitej i zwiększać ryzyko wystąpienia pleśniawki (zakażenie Candida albicans).

Inne

• W razie potrzeby można zastosować Bland emolienty, aby zmniejszyć podrażnienie skóry i działać jako krem ochronny.
• Infekcje skóry narządów płciowych należy leczyć szybko.
• Leki doustne, takie jak metotreksat, cyklosporyna i acytretyna rzadko konieczne w przypadku samej łuszczycy narządów płciowych. Mogą być wymagane w ciężkich przypadkach, które nie odpowiadają na leczenie miejscowe lub w przypadku ciężkiej łuszczycy na pozostałej części ciała.

Oporne na terapię płytki prącia i okolicy sromu należy ponownie ocenić klinicznie histologicznie, aby wykluczyć nowotwory złośliwe (śródnabłonkowa neoplazja prącia i śródnabłonkowa neoplazja sromu).

Zabiegi, których należy unikać w okolicy narządów płciowych

Dithranol, tazaroten, promienie UV (fototerapia UVB i fotochemioterapia) oraz laser należy unikać terapii w okolicy narządów płciowych.