Wypełnij ankietę

Co to jest łuszczyca?

Łuszczyca to przewlekła zapalna choroba skóry, w której występują wyraźnie zaznaczone, czerwone, łuszczące się płytki (pogrubione skóra). Istnieją różne podtypy łuszczycy.

Łuszczyca jest powiązana z innymi schorzeniami, w tym zapaleniem stawów, zapaleniem jelit (zwłaszcza chorobą Leśniowskiego-Crohna), zapaleniem błony naczyniowej oka i celiakią.

W jaki sposób łuszczyca wpływa na dłonie i podeszwy?

Łuszczyca może być zlokalizowana na dłoniach i podeszwach lub w części uogólnionej przewlekłej łuszczycy plackowatej. Obserwuje się dwa typowe wzorce:

• Dobrze określone, czerwone, łuszczące się płytki, podobne do łuszczycy w innych miejscach.
• Nieregularne lub uogólnione zgrubienie i łuszczenie na całej powierzchni dłoni i / lub podeszwy bez zaczerwienienia (rogowacenie nabyte)

Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa

Zobacz więcej zdjęć łuszczycy dłoniowo-podeszwowej.

Pustuloza dłoniowo-podeszwowa i rzadkie ciągłe zapalenie akrodermii Hallopeau (acral pustulosis), w których występują żółto-brązowe krosty, nie są już klasyfikowane jako łuszczyca. Jednak warunki są powiązane. Około 10–25% osób z krostawicą dłoniowo-podeszwową ma również przewlekłą łuszczycę plackowatą.

Co powoduje łuszczycę dłoniowo-podeszwową?

Tendencja do łuszczycy jest dziedziczna, ale nie wiadomo, co powoduje jej lokalizację na dłoniach i podeszwach. Może być wywołany urazem skóry, infekcją lub innym stanem skóry, takim jak zapalenie skóry dłoni. Po raz pierwszy może wystąpić w okresie stresu psychospołecznego. Niektóre leki, szczególnie lit, mogą być związane z wystąpieniem zaostrzeń łuszczycy.

Łuszczyca jest częstsza, często cięższa i czasami trudna do leczenia u pacjentów otyłych, z zespołem metabolicznym, którzy piją nadmierne spożycie alkoholu lub palenie tytoniu.

Jakie są objawy kliniczne łuszczycy dłoniowo-podeszwowej?

Dłonie i podeszwy dotknięte łuszczycą są zwykle częściowo lub całkowicie czerwone, suche i zgrubiałe, często z głębokim bolesne pęknięcia (szczeliny). Zmiany skórne mają zwykle ostre brzegi i często są symetryczne, tj. Podobnie rozmieszczone na obu dłoniach i / lub obu podeszwach. Czasami łuszczyca dłoniowa może być dość trudna do odróżnienia od zapalenia skóry dłoni i innych postaci nabytej rogówki. Łuszczyca podeszwowa może czasami wyglądać podobnie do grzybicy stóp. Gdzie indziej mogą występować oznaki łuszczycy.

Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa jest zwykle stanem przewlekłym, tj. Jest bardzo uporczywa.

W porównaniu z przewlekłą łuszczycą plackowatą występującą w innych miejscach, łuszczyca dłoniowo-podeszwowa jest częściej kojarzone z:

• Łuszczycowa dystrofia paznokci
• Łuszczycowe zapalenie stawów

Jak rozpoznaje się łuszczycę dłoniowo-podeszwową?

Łuszczycę dłoniowo-podeszwową rozpoznaje się na podstawie jej wyglądu klinicznego, potwierdzonego stwierdzeniem przewlekłej łuszczycy plackowatej w innych lokalizacjach. Aby wykluczyć zakażenie grzybicze, można przeprowadzić mikologię zeskrobów skóry. Rzadko potrzebna jest biopsja skóry.

Diagnostyka różnicowa łuszczycy dłoniowo-podeszwowej obejmuje:

• Hiperkeratotyczne zapalenie skóry dłoni
• Inne formy rogowacenia nabytego.

Jakie jest leczenie łuszczycy dłoniowo-podeszwowej?

Poprawa ogólnego stanu zdrowia może prowadzić do poprawy łuszczycy dłoniowo-podeszwowej.

• Utrata masy ciała w przypadku nadwagi
• Regularne ćwiczenia
• Zarządzanie stresem
• Minimalna ilość alkoholu
• Zaprzestanie palenia
• Badanie i leczenie powiązanych schorzeń

Łagodną łuszczycę dłoni i stóp można leczyć przy zabiegach miejscowych:

• Emolienty: gęste, tłuste kremy ochronne nakładane cienko i często w celu nawilżenia suchej, łuszczącej się skóry i zapobiegania bolesnemu pękaniu.
• Środki keratolityczne, takie jak mocznik lub kwas salicylowy, aby rozrzedzić grubą łuszczącą się skórę. Kilka firm sprzedaje skuteczne balsamy do pięt zawierające te i inne środki.
• Smoła węglowa: łagodzi łuski i stany zapalne. Ze względu na bałagan smołę węglową często nakłada się na noc pod bawełnianymi rękawiczkami lub skarpetami.
• Miejscowe steroidy: bardzo silna maść nakładana początkowo codziennie przez dwa do czterech tygodni, w razie potrzeby pod okluzją, w celu zmniejszenia stanu zapalnego, świądu i skalowanie. Stosowanie podtrzymujące powinno być ograniczone do 2 dni w tygodniu (impulsy weekendowe), aby uniknąć ścieńczenia skóry i nasilenia łuszczycy.

Maść kalcypotriolowa nie jest zbyt skuteczna w przypadku łuszczycy dłoniowo-podeszwowej. Może również powodować podrażnienie kontaktowe zapalenia skóry na twarzy, jeśli nieumyślnie dotknie jej leczony obszar. Dithranol jest zbyt brudny i drażniący do rutynowego stosowania na dłoniach i stopach.

Cięższa łuszczyca dłoniowo-podeszwowa zwykle wymaga fototerapii lub leków ogólnoustrojowych, najczęściej:

• Bathwater PUVA
• Acitretin
• Metotreksat

Leki biologiczne (terapie celowane) są również czasami przepisywane w przypadku ciężkiej łuszczycy dłoniowo-podeszwowej. Należy jednak zauważyć, że inhibitory TNF-alfa, takie jak infliksymab i adalimumab, mogą wywołać krostkę dłoniowo-podeszwową.