Wynik MELD – wiek powyżej 12 lat

Wynik MELD (model schyłkowej niewydolności wątroby) służy do oceny rokowania u pacjentów z niewydolnością wątroby. Jest szczególnie używany do nadawania priorytetu kandydatom oczekującym na przeszczep wątroby.

Od 2016 r. Wynik MELD-Na zastąpił historyczny wynik MELD używany przez United Network for Organ Sharing (UNOS). Pierwotna punktacja MELD obejmowała czynność nerek, bilirubinę i INR, podczas gdy poprawiona MELD obejmowała również sód w surowicy. Decyzja o skorygowaniu wyniku MELD została podjęta w celu zwiększenia dostępu do przeszczepów i zmniejszenia wskaźników śmiertelności na liście oczekujących poprzez lepsze uszeregowanie osób najbardziej potrzebujących wątroby. Przewiduje się, że zmiana uratuje życie 50-60 istnień rocznie.

Oryginalny wynik MELD jest obliczany według następującego wzoru:

Wynik MELD = 0,957 x Logₑ (mg / dl kreatyniny) + 0,378 x Logₑ (bilirubina mg / dl) + 1,120 x Logₑ (INR) + 0,6431

Pomnożyć wynik przez 10 i zaokrąglić do najbliższej liczby całkowitej. Wartości laboratoryjne mniejsze niż 1,0 są ustawiane na 1,0 do celów obliczenia wyniku MELD.

Poprawiony MELD wykorzystuje wynik MELD-Na, który jest następujący:

MELD-Na = MELD + 1,32 x (137-Na) –

Wartości sodu mniejsze niż 125 mmol / L zostaną ustawione na 125, a wartości większe niż 137 mmol / L zostaną ustawione na 137.

Biorąc pod uwagę, że hiperglikemia może zmniejszyć stężenie sodu w surowicy, podwyższony poziom glukozy sodu koryguje się za pomocą następującego wzoru:

Skorygowany poziom sodu = zmierzony poziom sodu w surowicy +