Wydatki na opiekę społeczną

Strona domowa dla środowisk stanowych i lokalnych

Wydatki na opiekę społeczną obejmują pomoc gotówkową w ramach tymczasowej pomocy dla potrzebujących rodzin (TANF), dodatkowy dochód z zabezpieczenia i inne płatności dokonywane bezpośrednio dla osób fizycznych, jak również płatności dla lekarzy i innych usługodawców w ramach programów takich jak Medicaid.1

Spis ludności nie rozdziela wydatków Medicaid na osobną kategorię. Zamiast tego większość wydatków Medicaid jest rozliczana w kategorii pomocy społecznej, a niektóre wydatki są liczone jako wydatki szpitalne.

• Ile stanowe i lokalne władze wydają na opiekę społeczną?
• Czym wydatki stanowe różnią się od wydatków lokalnych i jaki wkład wnosi rząd federalny?
• Jak wydatki publiczne na cele społeczne zmieniały się w czasie?
• Jak i dlaczego wydatki różnią się w poszczególnych stanach?

Ile stan i samorządy wydają na dobrobyt publiczny?

W 2017 roku władze stanowe i lokalne wydały 673 miliardy dolarów, czyli 22 procent bezpośrednich wydatków ogólnych, na pomoc społeczną .2 Opieka społeczna była największym źródłem bezpośrednich wydatków ogólnych na szczeblu stanowym i lokalnym w 2017 r. Było to drugie co do wielkości źródło w latach 1977–2014. Jednak patrząc tylko na fundusze stanowe i lokalne (tj. Z wyłączeniem transferów federalnych) , wydatki na opiekę społeczną nadal są niższe niż wydatki na szkolnictwo podstawowe i średnie.

Prawie wszystkie (96 procent) wydatki na opiekę społeczną zostały przeznaczone na koszty operacyjne w 2017 r., w tym płatności na rzecz Medicaid dostawców, płatności na rzecz organizacji non-profit lub innych prywatnych dostawców usług publicznych dla beneficjentów o niskich dochodach oraz administrowanie programem. Największą część kosztów operacyjnych stanowiły płatności dostawców za opiekę medyczną, które wyniosły 544 miliardy dolarów w 2017 roku (81 procent wszystkich stanowych i lokalnych wydatków publicznych).

Większość pozostałych 4 procent wydatków publicznych na opiekę społeczną poszedł na bezpośrednią pomoc pieniężną dla beneficjentów o niskich dochodach na programy takie jak TANF, Dodatkowy dochód z zabezpieczenia i Federalny program pomocy w zakresie energii domowej o niskich dochodach. Wydatki kapitałowe (np. Budowa publicznych domów opieki) stanowiły 0,1% wydatków publicznych w 2017 r.

Czym wydatki stanowe różnią się od wydatków lokalnych i jaki wkład wnosi rząd federalny?

Świadczenia społeczne są często udzielane bezpośrednio osobom przez agencje państwowe. Obejmuje to wiele programów finansowanych przez władze federalne, ale administrowanych przez stan, takich jak TANF i Medicaid. Jednak samorządy lokalne zarządzają tymi programami w kilku stanach. W rezultacie rządy stanowe wydają więcej bezpośrednio na dobro publiczne niż samorządy lokalne. W 2017 r. 43% ogólnych bezpośrednich wydatków stanu przeznaczono na pomoc społeczną w porównaniu z 4% lokalnych bezpośrednich ogólnych wydatków.

W skali kraju 91% bezpośrednich wydatków na dobrobyt publiczny przypada na stan. W 37 stanach wydatki lokalne stanowiły mniej niż 5 procent całkowitych bezpośrednich wydatków ogólnych na dobrobyt publiczny. We wszystkich 50 stanach lokalne wydatki stanowiły mniej niż 20 procent. W 2017 r. Najwyższy odsetek bezpośrednich wydatków na cele społeczne w wydatkach lokalnych odnotowano w Nowym Jorku (17%), Wisconsin (17%) i Kalifornii (16%). Na przykład w Kalifornii hrabstwa zarządzają wieloma publicznymi programami pomocy społecznej, w tym TANF i Medicaid.

Jednakże, chociaż administrowane na poziomie stanowym i lokalnym, większość wydatków publicznych jest finansowana z transferów federalnych. W 2017 roku 438 miliardów dolarów (65 procent) wydatków na cele społeczne pochodziło z federalnych dotacji międzyrządowych dla władz stanowych i lokalnych. To wzrost z 55 procent w 1977 roku.

Jak czy wydatki na opiekę społeczną zmieniały się w czasie?

W 1977 r. władze stanowe i lokalne wydały 140 miliardów dolarów na dobrobyt publiczny (w 2017 r. dolary skorygowane o inflację). W 2017 roku wydali 673 miliardy dolarów. Znaczna część tego wzrostu wydatków była spowodowana rosnącymi kosztami opieki zdrowotnej.

Między 1977 a 2017 rokiem inne wydatki stanowe rosły wolniej niż wydatki publiczne. W 1977 r. 13% wydatków stanowych i lokalnych przeznaczono na cele społeczne, w porównaniu z 22% w 2017 r. Znaczną część tego wzrostu pokryły fundusze federalne.

Spis ludności nie dostarcza danych dotyczących wydatków Medicaid. Narodowe Stowarzyszenie Urzędników ds. Budżetu Państwowego (NASBO) szacuje, że w roku fiskalnym 2019 sam Medicaid stanowił prawie 29% całkowitych wydatków państwa – w porównaniu z 20% w 2008 r.

Jak i dlaczego wydatki różnią się w poszczególnych stanach?

Publiczne wydatki na cele socjalne przeznaczane są na szereg programów, z których wiele określa kwalifikowalność zgodnie z przepisami federalnymi w oparciu o dochód osoby lub rodziny.W ramach tych reguł stany decydują o tym, kto może uzyskać dostęp do różnych programów. Stany mają również zróżnicowane wskaźniki absorpcji programów pomocy społecznej wśród kwalifikujących się populacji. Państwa mogą podejmować działania, które ułatwią lub utrudnią ludziom dostęp do świadczeń.

W związku z tym, podczas gdy władze stanowe i lokalne wydały w skali kraju 2070 USD na mieszkańca na dobrobyt publiczny w 2017 r., wydatki na mieszkańca wahały się od 1068 USD w Connecticut do 3624 USD w Nowym Jorku. Wydatki na mieszkańca Dystryktu Kolumbii wyniosły 5649,3 USD

Dane : Wyświetl i pobierz wydatki na mieszkańca każdego stanu według kategorii wydatków

Wydatki na mieszkańca są jednak niepełnymi danymi, ponieważ nie zawierają żadnych informacji na temat stanu demograficznego, decyzji politycznych, procedur administracyjnych, lub wybory mieszkańców. Na przykład w stanach z wysokimi wskaźnikami wydatków na Medicaid na mieszkańca odsetek osób starszych lub niepełnosprawnych Medicaid jest zwykle wyższy niż średnia krajowa. Osoby starsze i niepełnosprawne stanowią około dwie trzecie wydatków na Medicaid, mimo że stanowią one niewielki ułamek wszystkich odbiorców.4

W stanach, w których wydatki na Medicaid per capita są niskie, dzieci stanowią zwykle wyższy niż przeciętny odsetek wszystkich odbiorców. Dzieci są stosunkowo niedrogie w pokryciu, a zatem wydatki na odbiorcę i mieszkańca są niskie w tys te stany. Niskie wydatki na mieszkańca mogą również odzwierciedlać surowe wymagania kwalifikacyjne stanu.

Wiele programów, takich jak Medicaid, ma federalne zasady dotyczące kwalifikowalności. Ale nawet w przypadku Medicaid stany mogą ubiegać się o zwolnienia w celu zmiany projektu Innym czynnikiem wpływającym na wydatki publiczne jest rozszerzenie Medicaid na mocy ustawy Affordable Care Act (ACA) .W następstwie decyzji Sądu Najwyższego z 2012 r., stany otrzymały wybór, czy rozszerzyć ubezpieczenie Medicaid o nowe fundusze federalne, czy zachować poziomy kwalifikowalności sprzed ACA. Doprowadziło to do zmian w wydatkach Medicaid i związanych z nimi wynikach w różnych stanach. Od stycznia 2020 r. 36 stanów i Dystrykt Kolumbii zaakceptowało fundusze rozszerzające Medicaid.

Interaktywne narzędzia danych

Stan i lokalne dane finansowe: badanie spisu rządów

Stanowe informacje o stanie finansów

Co każdy powinien wiedzieć o budżecie swojego stanu

Dodatkowe informacje

Implikacje ekspansji Medicaid w pozostałym stanie s
Matthew Buettgens (2018)

Welfare Rules Databook: State TANF Policies od lipca 2017 r.
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli i Sarah Minton (2018)

Stanowe zasady TANF: przegląd graficzny
Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan i Linda Giannarelli (2018)

Dlaczego dobrobyt gotówkowy zależy od miejsca zamieszkania?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt i Adaeze Okoli (2017)

Wpływ rozszerzenia Medicaid na budżety państwowe: wczesne spojrzenie na wybrane stany
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder i Robin Rudowitz (2015)

Ocena zdolności fiskalnej państw: reprezentatywny system podatkowy – podejście do systemu reprezentatywnych wydatków, rok podatkowy 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier i John Iselin ( 2016)

Uwagi