Usuwanie brodawek bez recepty
US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.
Pacjenci często proszą farmaceutę o poradę na temat brodawek. Konieczne jest zasięgnięcie informacji o lokalizacji i wyglądzie zmian. Brodawki w niektórych lokalizacjach (np. Dłonie, stopy) można leczyć samodzielnie, ale brodawki w innych miejscach (np. Twarz, błony śluzowe, narządy płciowe) wymagają skierowania do lekarza.
Etiologia brodawek
Szacuje się, że 16% ogólnej populacji cierpi na brodawki.1 Brodawki lub brodawczaki są wywoływane przez grupę wirusów znanych jako wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV). 2,3 Te dwuniciowe wirusy stymulują podział komórek podstawnych w celu wytworzenia zmian chorobowych, które są zwykle zlokalizowane w górnych tkankach nabłonka.1 Istnieje ponad 150 pokrewnych wirusów i ponad 200 podgrup reprezentowanych w tej grupie, ale nie wszystkie są odpowiedzialne za wywoływanie brodawek .1,2 Brodawki na dłoniach i stopach nie są przenoszone tak łatwo jak wirusy HPV związane z płcią, zwykle wywoływane przez podtypy HPV 1, 2, 4, 27 i 57.2,4 Wiadomo, że 35 typów zakażeń dróg rodnych, najczęściej podtypy 16, 18, 31, 33, 45 i 59 w przypadku raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka szyjki macicy.4 Typy 6 i 11 są zwykle związane z brodawkami w okolicy odbytowo-płciowej.4
Przenoszone drogą płciową Typy HPV, które mają tendencję do wywoływania raka, są określane jako HPV wysokiego ryzyka lub rakotwórcze. n związane z rakiem szyjki macicy, odbytu, sromu, pochwy, prącia i jamy ustnej.
Inne zwierzęta mogą przenosić wirusy brodawczaka, ale są one specyficzne dla tego gatunku. W przeciwieństwie do przesądów, żaby i ropuchy nie mogą przenosić wirusa, a tym samym nie mogą go przenosić na ludzi.1
Epidemiologia brodawek
Większość rodzajów brodawek wykazuje epidemiologię związaną z wiekiem , występuje częściej u osób w wieku od 12 do 16 lat.1,5 Istnieje również inne ryzyko ze względu na płeć, gdyż kobiety częściej i wcześniej w życiu rozwijają brodawki; szczyt zachorowalności przypada na 13 lat u kobiet, ale po 14,5 roku u mężczyzn.1 Niedobór odporności może również zwiększać ryzyko wystąpienia brodawek.5
Uszkodzenie skóry zwiększa ryzyko wystąpienia brodawek.5,6 W związku z tym chodzenie boso jest wyraźny wskaźnik epidemiologiczny wskazujący na osoby, u których wystąpią brodawki podeszwowe.
Innym czynnikiem ryzyka są istniejące brodawki, które są predyktorem przyszłych brodawek.1 Przeniesienie wirusa do siebie jest znane jako autoinokulacja. Pacjentom z brodawkami należy doradzić, aby nie gryźli ich, nie wybierali ani nie uszkadzali ich w inny sposób, ponieważ może to spowodować uwolnienie cząstek wirusa. Cząsteczki te mogą wszczepiać się na sąsiednich powierzchniach skóry i mogą ostatecznie powodować narodziny brodawek w ściśle określonym obszarze. Ugryzienie brodawki może pozwolić wirusowi na implantację na języku, błonie śluzowej lub ustach. Należy pouczyć dzieci, aby nie gryzły paznokci ani nie skubały paznokci, ponieważ oba te nerwowe nawyki mogą prowadzić do pękania skóry i zwiększać ryzyko wystąpienia brodawek. Golenie może rozprzestrzenić istniejącą brodawkę na nowe obszary.6 Z tego powodu twarz u mężczyzn i nogi u kobiet są częstymi atakami.5
Pacjenci mogą zapytać farmaceutę, gdzie i jak zarazili się wirusem. Wirus HPV może mieć długi okres utajenia (może 8 miesięcy lub więcej), więc zwykle nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny lub zachowania.3 Zainfekowani pacjenci mogli dotknąć brodawki na innej osobie.5 Mogli skontaktować się z fomite (tj. przedmiot, który może być zanieczyszczony organizmami zakaźnymi), taki jak ręcznik, którym zarażona osoba używała się do osuszenia. Mogli chodzić boso w miejscu, w którym zarażona osoba chodziła boso, co jest najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się brodawek podeszwowych. W takim przypadku farmaceuci mogą pomóc zidentyfikować takie typowe miejsca szczepienia brodawek, jak baseny, siłownie i wspólne prysznice. Pacjenci mogą przypomnieć sobie konkretne pęknięcie skóry, które umożliwiło penetrację, takie jak tatuaż lub przekłuwanie skóry.
Rodzaje brodawek
Typowe brodawki: pospolite brodawki (verruca vulgaris) stanowią 70% wszystkich brodawek1. Rzadko powodują ból lub dyskomfort, chyba że pojawiają się w części ciała, w której powtarzający się kontakt ze środowiskiem lub nieprzyjemne tarcie o ubranie nieustannie je ściera7. Najczęściej znajdują się na palcach , wokół paznokci i na grzbietach dłoni, chociaż mogą zainfekować dowolną część skóry.8 Rosną na zewnątrz (rodzaj wzoru zwanego egzofitami), a uniesiona okrągła lub owalna powierzchnia ma szorstki wygląd, dużo jak u kalafiora.1,7,8 Kolor jest ciemny, jasny lub czasami czarny.7 Pacjenci często zauważają małe czarne kropki na brodawce. Te kropki mają wygląd małych nasion, co prowadzi do określania ich jako brodawki nasion. Chociaż pacjenci uważają, że te „nasiona” są czynnikami wywołującymi dodatkowe brodawki, w rzeczywistości są to skoagulowane naczynia krwionośne.1
Brodawki podeszwowe: Brodawki podeszwowe zwykle znajdują się na podeszwie stopy, obszar znany również jak powierzchnia podeszwy.1,8 Ciągły ucisk spowodowany chodzeniem wypycha brodawkę do wewnątrz, tak że brodawki podeszwowe są określane jako endofityczne (rosnące do wewnątrz). Ucisk związany z chodzeniem powoduje dyskomfort, który może być łagodny (jak kamień w bucie) lub silnie bolesny, utrudniając wykonywanie takich normalnych czynności, jak chodzenie i bieganie7. Na powierzchni tych brodawek mogą również występować czarne plamy. Pacjenci mogą rozwinąć kilka brodawek podeszwowych, które są połączone pod powierzchnią skóry, stan znany jako brodawki mozaikowe.
Płaskie brodawki: Jak sama nazwa wskazuje, płaskie brodawki są wyrównane z powierzchnią skóry.1,8 Chociaż można je znaleźć na dowolnej części skóry, preferują brody męskie, nogi kobiet i twarze dzieci. Są mniejsze niż zwykłe brodawki i mają tendencję do wszczepiania się w duże zbiory liczące 100 lub więcej. Płaskie brodawki występują częściej u dzieci, aw rzeczywistości są dość rzadkie u dorosłych.7
Brodawki nitkowate: Cecha charakterystyczna brodawek nitkowatych wynika z nazwy, która oznacza „nitkowate”. Brodawki te rozwijają rozszerzenia, które mogą szybko wyrosnąć na otaczającą skórę.1,8 Typowe miejsca obejmują okolice ust i okolice oczu oraz nos.
Brodawki podpaznokciowe i okołopaznokciowe: gdy pacjent ma brodawki na dłoniach lub stopach , mogą rozprzestrzeniać się na obszary wokół paznokci rąk lub nóg. Mogą również rosnąć pod paznokciami. Te pod paznokciami są niezwykle trudne do wyleczenia.7
Brodawki narządów płciowych: Brodawki narządów płciowych, znane również jako kłykciny kończyste , są zlokalizowane na genitaliach, okolicy łonowej, między udami, wewnątrz pochwy lub w kanale odbytu.7 Niosą ze sobą duże miano wirusa, tak że nawet 65% kontaktów seksualnych pacjentki zostanie zakażonych3. Brodawki narządów płciowych mogą powodować raka szyjki macicy, odbytu, sromu, pochwy, prącia i jamy ustnej i gardła.9,10
Spontaniczna regresja
Nieleczone brodawki często znikają bez żadnego leczenia, zjawisko znane jako samoistne Pacjent nie jest jednak w stanie przewidzieć, czy w końcu dojdzie do regresji ur, a czekanie na to pozwala brodawce rozprzestrzenić wirusa na pacjenta i inne osoby. Dlatego zaleca się poszukiwanie odpowiedniej opieki w celu usunięcia brodawek.
Opcje leczenia
Leki dostępne bez recepty: produkty bez recepty są bezpieczne i skuteczne tylko w leczeniu brodawek zwykłych lub podeszwowych.1 Pacjenci nie powinni leczyć żadnych innych rodzajów brodawek i nie powinni znamiona, pieprzyki lub niezwykłe brodawki z wyrastającymi z nich włosami. Nie powinni leczyć brodawek na twarzy, błonach śluzowych ani genitaliach. Pacjentom, którzy chcą leczyć brodawki rąk, należy doradzić, aby podczas leczenia ręce utrzymywały możliwie jak najbardziej suche, ponieważ nadmierne nawodnienie warstwy rogowej naskórka może ułatwić uwolnienie wirusa (z wyjątkiem sugerowanego namoczenia przed leczeniem). Należy unikać preparatów na brodawki, jeśli skóra jest podrażniona, zakażona lub zaczerwieniona. Pacjenci z cukrzycą lub słabym krążeniem nie powinni ich stosować ze względu na zwiększone ryzyko infekcji. Maksymalny czas użytkowania to 12 tygodni. Jeśli po tym brodawka pozostanie, pacjenta należy poinstruować, aby zgłosił się do lekarza.
Jedynym bezpiecznym i skutecznym lekiem na brodawki bez recepty jest kwas salicylowy.1,11 Preparaty są dostępne w żelach lub płynach na bazie kolodionu (5% -17% kwas salicylowy), plastry (12% -40%) oraz plaster z gumy karaya / glikolu (15%). Płynów na bazie kolodionu nie należy używać w pobliżu ognia lub płomienia i po użyciu należy je szczelnie zamknąć, aby zapobiec parowaniu eteru. Jeśli w butelce pojawią się widoczne kryształy, należy ją wyrzucić. Pacjenci nie powinni wdychać oparów produktów na bazie kolodionu. Przed nałożeniem produktu należy wstępnie namoczyć obszar przez 5 minut i dokładnie go wysuszyć.
Kwas salicylowy jest środkiem keratolitycznym, który powoli usuwa komórki naskórka zakażone wirusem HPV. Postacie dawkowania również blokują skórę, a wstępne namoczenie, a następnie okluzja wspomaga działanie produktu poprzez macerację warstwy rogowej naskórka.
Płyny należy nakładać za pomocą aplikatora raz lub dwa razy dziennie. Pacjenci mogą otoczyć brodawkę wazeliną, aby zapobiec jej dotarciu do zdrowej skóry. Plastry / plastry przycina się na wymiar, nakłada i pozostawia na 48 godzin, po czym nakłada się nowy.
Terapie zamrażające: Lekarze od dawna stosują krioterapię do leczenia brodawek. Typowym schematem leczenia jest stosowanie ciekłego azotu w temperaturze -196 ° C (-321 ° F) do momentu, w którym brodawka będzie otaczać białą obwódką o średnicy 2 mm. Ból i pęcherze są powszechne.
Od 2003 roku producenci wprowadzają na rynek produkty bez recepty, które mają na celu zamrożenie brodawek.1 Te kriogeniczne systemy usuwania brodawek są regulowane jako urządzenia medyczne przez FDA.1 Obejmują one Compound W Freeze Off, Dr.Scholls Freeze Away i Wartner.12 Wszystkie zawierają eter dimetylowy i propan, a ten ostatni wymienia również izobutan.Produkty te nie mogą osiągnąć temperatury uzyskiwanej przez ciekły azot lub byłyby zbyt niebezpieczne dla sprzedaży OTC. Stosują również liczne środki ostrożności, które pomagają zapewnić bezpieczne stosowanie, takie jak zakaz stosowania u dzieci w wieku poniżej 4 lat.1,12
Okluzja: Produkty na bazie kolodionu blokują obszar, być może zwiększając ich skuteczność. Doprowadziło to do powszechnej praktyki nakładania taśmy izolacyjnej na brodawkę. Pomimo pozytywnych recenzji w mediach świeckich, istnieje niewiele dowodów potwierdzających jego skuteczność.13
INFORMACJE DLA PACJENTÓW
Które brodawki można leczyć samodzielnie?
Brodawki mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, chociaż nie wszystkie typy powinny być leczone samodzielnie. Na przykład nie możesz samodzielnie leczyć brodawek na twarzy. Produkty na brodawki bez recepty działają powoli wżerając się w obszar, w którym są stosowane. W końcu odsłaniają brodawkę i powoli ją niszczą. Istnieje niewielka szansa, że po usunięciu brodawki skóra może wyglądać nienormalnie. Gdyby to miało miejsce na twarzy, byłaby to trwała blizna.
Podobnie nie można samodzielnie leczyć brodawek na błonach śluzowych, takich jak wnętrze nosa lub ust. Produkty na brodawki są bezpiecznie nakładane tylko na zewnętrzną warstwę martwej skóry, a błona śluzowa jest żywą tkanką.
Wreszcie, nie wolno samodzielnie leczyć brodawek okolicy narządów płciowych. Mogą to być oznaki choroby przenoszonej drogą płciową i muszą zostać zbadane przez lekarza.
Upewnij się, że to brodawka!
Zanim spróbujesz wyleczyć brodawkę, upewnij się, że nie jest to coś innego. Nigdy nie nakładaj produktów na brodawki na znamiona, ponieważ mogą one spowodować blizny na skórze. Jeśli podejrzana brodawka ma włosy wyrastające z jej powierzchni, najlepiej zasięgnąć porady lekarza, ponieważ brodawki zwykle nie wykazują wzrostu włosów. Nigdy nie powinieneś próbować usuwać pieprzyka produktami na brodawki. Może to spowodować ból, krwawienie i blizny.
Jak używać produktów bez recepty?
Wszystkie legalne produkty na brodawki bez recepty zawierają kwas salicylowy jako substancję czynną. Możesz wybierać spośród kilku postaci dawkowania. Płyny są łatwe w użyciu. Po prostu nakładaj płyn za pomocą dołączonego aplikatora (zwykle małego pędzelka), aż brodawka zostanie pokryta. Upewnij się, że nie dostaniesz produktu na zdrową skórę, ponieważ kwas salicylowy wżera się w zdrową skórę, tak jak w przypadku brodawek.
Możesz także wybrać poprawkę; te produkty są również łatwe w użyciu. Niektóre są wcześniej wyciętymi kręgami. Najpierw należy usunąć klej, a następnie wyśrodkować plaster na brodawce, dociskając go, aby dobrze przylegał. Inne plastry to małe prostokąty lub kwadraty, które pozwalają przyciąć potrzebny rozmiar przed naciśnięciem go na brodawkę.
Żele często znajdują się w plastikowych butelkach, co utrudnia ich nakładanie, ponieważ nie widać, gdzie znajduje się żel w butelce. Możesz przypadkowo zastosować za dużo. Jeśli masz inne pytania, zapytaj farmaceutę.
Jak długo trwa leczenie?
Jeśli Twój problem ze skórą jest naprawdę brodawką, produkty na brodawki bez recepty powinny zacząć powoli ją usuwać. Poprawę należy zauważyć w ciągu tygodnia, a całkowite usunięcie brodawki w ciągu kilku tygodni, chociaż dokładny czas zależy od wielkości brodawki, jej umiejscowienia i tego, czy produkt nakłada się dokładnie zgodnie z zaleceniami.
Masz maksymalnie 12 tygodni, aby spróbować samodzielnie usunąć brodawkę. Po tym czasie powinieneś udać się do lekarza. To, co myślisz, jest brodawką, może w rzeczywistości być płaskonabłonkowym rakiem skóry, czerniakiem lub dowolnym z kilku innych schorzeń, które wymagają interwencji lekarza.