Skład łez
13.5 Różne choroby oczu
Problemy z oczami i / lub choroby mogą wpływać na różne grupy wiekowe w pewnym momencie ich życia. Poniżej omówiono najczęstsze choroby oczu.
Zapalenie powiek: Jest to infekcja wywoływana głównie przez Staphylococcus aureus. Zakażenie wiąże się z trądzikiem różowatym, łojotokiem, suchością oka oraz nieprawidłowościami gruczołów Meiboma i ich wydzielaniem lipidów (Nichols i wsp., 2011). Jest to stan zapalny powiek dwojakiego rodzaju, to znaczy zapalenie przednich i tylnych powiek, wywoływane przez roztocze Demodex i może dotyczyć wszystkich grup wiekowych, płci i grup etnicznych. Przednie zapalenie powiek to głównie zapalenie wokół skóry, mieszków rzęsowych i rzęs, podczas gdy tylne zapalenie powiek to głównie zapalenie obejmujące gruczoły Meiboma, ujścia gruczołów Meiboma, połączenie powiekowo-spojówkowe i płytkę stępu.
Zapalenie spojówek: To stan pojawia się, gdy zaczerwienienie oka jest spowodowane podrażnieniem oka. Jest często nazywany „różowym okiem”. Zapalenie spojówek (cienka, przezroczysta wyściółka przedniej części twardówki) nazywane jest zapaleniem spojówek. Powoduje rozszerzenie naczyń spojówkowych, powodując przekrwienie i obrzęk spojówki, co jest zwykle związane z wydzieliną. Skutkiem tego są różne czynniki. zapalenie spojówek, ale najczęstszymi i odpowiedzialnymi czynnikami są ostre infekcje bakteryjne lub alergia (Azari i Barney, 2013).
Zapalenie rogówki: jest to stan, w którym pacjent cierpi na pogorszenie wzroku, ból, zaczerwienienie oka, a także mętna i zmętniała rogówka. Zapalenie rogówki wywołane przez bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie jest stanem spowodowanym stanem zapalnym rogówki. Typy obejmują zapalenie rogówki i spojówek (zapalenie rogówki i spojówek) oraz zapalenie rogówki (zapalenie rogówki i błony naczyniowej oka). Oprócz bakterii, wirusów, grzybów, pierwotniaków i pasożytów zapalenie rogówki powoduje również zapalenie rogówki (Klotz i wsp., 2000).
Jaglica: Trachoma, przewlekłe zapalenie rogówki i spojówki, jest główna przyczyna zakaźnej ślepoty na świecie. Wywołuje ją bakteria Chlamydia trachomatis. Infekcja rozwija się w dzieciństwie prowadząc do bliznowacenia powieki, co skutkuje utratą wzroku w wieku dorosłym. Choroba charakteryzuje się rozwojem brodawek (powiększenie małych naczyń z zapalnym zgrubieniem spojówek) i pęcherzyków (małe, żółto-białe wyniesienia podnabłonkowych komórek limfatycznych). Jest to najczęstsza przyczyna ślepoty w Afryce Północnej i na Bliskim Wschodzie (Mohammadpour i in., 2016).
Zespół suchego oka: każda zmiana składu łez lub zmniejszenie produkcji łez jest odpowiedzialne na zespół suchego oka. Jest to choroba zakaźna, która rozprzestrzenia się przez kontakt z oczami, powiekami oraz wydzieliną z gardła lub nosa osoby zakażonej. Początkowo może powodować lekkie podrażnienie i swędzenie oczu i powiek, a następnie może prowadzić do obrzęku powiek i wydzielania ropy w oczach. Nieleczona może prowadzić do ślepoty (Colligris i in., 2014).
Rak oka: Dwa typy guzów wewnątrzgałkowych w zależności od wieku to czerniak oka (u dorosłych) i siatkówczak (u dorosłych). dzieci). Czerniak oka jest najczęstszym nowotworem złośliwym oka u starszych pacjentów, którego mediana początku wynosi 55 lat. Siatkówczak jest spowodowany inaktywacją genu RB, który wpływa na cykl komórkowy, co prowadzi do nieuregulowanej proliferacji komórek. Uważa się, że jest to najczęstszy rodzaj nowotworu oka u dzieci. Najczęstszą postacią czerniaka oka jest czerniak błony naczyniowej oka i występuje jako mały guz w pobliżu krytycznych struktur oka (Nair i wsp., 2008).
Jaskra: Jaskra jest częstą chorobą wewnątrzgałkową i jest uważana za być głównym okulistycznym problemem klinicznym na całym świecie. W jaskrze ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) przekracza wartość 22 mm Hg. Z powodu tego wysokiego ciśnienia przepływ krwi do siatkówki jest upośledzony, co powoduje śmierć obwodowych nerwów wzrokowych (Choi i Kook, 2015). Takie zmiany, to znaczy słaby przepływ krwi i śmierć nerwu wzrokowego, skutkują utratą wzroku i ostatecznie ślepotą. Inną chorobą wewnątrzgałkową jest jaskra z prawidłowym ciśnieniem. W takim stanie u około 20% pacjentów z jaskrą ciśnienie wewnątrzgałkowe jest bliskie normalnemu, ale przyczyną takiej choroby może być skurcz dopływu tętniczego (Hillery i wsp., 2002).
Zaburzenia oko, szczególnie w odcinku tylnym, jest trudne do leczenia ze względu na mechanizmy oczyszczania w przedniej części oka. Dlatego zmniejszone stężenia leków sięgają do tylnej części oka. Choroby okołogałkowe są stosunkowo łatwe do leczenia przy użyciu preparatów miejscowych, podczas gdy schorzenia wewnątrzgałkowe nie. Do zakażeń wewnątrzgałkowych zaliczamy infekcje oka wewnętrznego, w tym cieczy wodnistej, tęczówki, ciała szklistego oraz infekcję siatkówki.Choroby te często występują w wyniku operacji oka, urazów lub z powodu niektórych źródeł endogennych. Takie infekcje zawsze grożą uszkodzeniem oka i zwiększają szansę na przeniesienie takiej infekcji z oka do mózgu (Hillery et al., 2002).
Cytomegalovirus retinitis (CMVR): CMVR to a wirusowe zakażenie siatkówki oka, odpowiedzialne głównie za upośledzenie wzroku prowadzące do ślepoty u pacjentów z nieograniczonymi zakażeniami HIV. U pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) jest to najczęstsza infekcja wewnątrzgałkowa wywoływana przez wirusa cytomegalii (CMV). CMV należy do grupy wirusów opryszczki, które powszechnie występują w populacji ogólnej. Rozpoznanie CMVR jest kliniczne i ważne w leczeniu tej choroby. Postęp i rozwój różnych leków przeciwretrowirusowych pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia CMVR. Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) doprowadziła do zmniejszenia ryzyka choroby i śmiertelności poprzez poprawę liczby limfocytów T CD4 + (Bibert i wsp., 2014).
Proliferacyjna retinopatia Vitreo (PVR): PVR, który jest najczęściej odpowiedzialny za niepowodzenie operacji odwarstwienia siatkówki, jest ciężką, oślepiającą chorobą prowadzącą do odwarstwienia siatkówki w układzie trakcyjnym wraz z utworzeniem błony włóknistej (Ishikawa i wsp., 2014). Proliferacja i migracja komórek wraz z rozszczepieniem siatkówki to cechy charakterystyczne PVR. Powoduje to rozwój błon w okolicy okołotrzewnowej i obkurczanie się błon komórkowych na siatkówce, co powoduje odwarstwienie siatkówki. Jest to podobne do procesu gojenia się ran, który obejmuje proliferację, stan zapalny i modulację blizny. Proces ten może następować po normalnym gojeniu się rany oka wraz z naprawą i przebudową tkanki. PVR dzieli się na trzy stopnie, to znaczy stopień A, B i C. Stopień A wskazuje na obecność komórek szklistych. Stopień B wykazuje subkliniczne skurcze, charakteryzujące się nieregularnymi lub zawiniętymi krawędziami rozdarcia lub zmarszczkami na wewnętrznej powierzchni siatkówki. Stopień C wyróżnia obecność błon podsiatkówkowych lub przedsiatkówkowych (Sadaka i Giuliari, 2012).
Retinopatia cukrzycowa (DR): DR jest powikłaniem cukrzycy i odpowiada za ślepotę (Nentwich i Ulbig, 2015). Jest to powikłanie mikronaczyniowe wywołane cukrzycą, występujące u osób w wieku 20–64 lat. Zwykle obecność TJ zapobiega wyciekowi z mikronaczyń siatkówki. Ale w cukrzycy TJ w naczyniach krwionośnych siatkówki jest uszkadzany przez nadmierne nagromadzenie glukozy. W ten sposób te naczynia krwionośne siatkówki stają się nieszczelne, umożliwiając przepływ płynu wewnątrznaczyniowego do siatkówki (Nirmal i wsp., 2016).
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD): AMD, główna przyczyna ślepoty u u osób starszych wpływa na plamkę żółtą (centralny obszar siatkówki). AMD charakteryzuje się obecnością miękkich druz i pewnymi różnicami pigmentacyjnymi RPE. Te miękkie druzy mogą prowadzić do dwóch postaci zaawansowanego AMD, czyli atrofii geograficznej lub neowaskularyzacji naczyniówki. Obie te postacie wpływają na podobny kliniczny rozwój utraty wzroku. Różne znaczące czynniki, które pokazują znaczenie rozwoju progresji AMD, obejmują uwarunkowania genetyczne i środowiskowe. Stwierdzono, że polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) i / lub wiele genów są związane z AMD (Shaw i in., 2016).
Zapalenie wnętrza gałki ocznej: Jest to infekcja cieczy wodnistej i / lub ciała szklistego, która może spowodować nieodwracalne zaburzenia widzenia w zajętym oku. W tym stanie mikroorganizmy atakują wewnętrzne struktury oka, co w konsekwencji prowadzi do odpowiedzi zapalnej, która może pokryć wszystkie tkanki oka. Dwa rodzaje zapalenia wnętrza gałki ocznej to egzogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej i endogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej. Egzogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej spowodowane jest uszkodzeniem zewnętrznej ściany oka w wyniku urazu chirurgicznego lub interwencji chirurgicznej. Rzadko jest to spowodowane inwazją mikroorganizmów. Endogenne zapalenie wnętrza gałki ocznej, rzadziej występujące, jest spowodowane inwazją mikroorganizmów, takich jak bakterie (najczęstsze czynniki sprawcze), grzyby i pasożyty (Meredith i Ulrich, 2012).
Retinitis Pigmentosa (RP): RP to choroba oczu spowodowana mutacjami prowadzącymi do utraty fotoreceptorów pręcików. Gdy pręciki obumierają, szyszki również przechodzą przez postępujące uszkodzenie oksydacyjne (Dong i in., 2014). RP jest spowodowane postępującą degeneracją siatkówki, która częściej zaczyna się w środkowej części dna oka, która posuwa się w kierunku dołka i plamki. Dystrofia pręcikowo-stożkowa jest najczęstszą postacią RP charakteryzującą się ślepotą nocną jako pierwszym objawem, prowadzącą do postępującej utraty obwodowego pola widzenia (Musarella i MacDonald, 2010).
W leczeniu chorób oczu i zaburzenia trzy główne drogi są stosowane do podawania leków do oka, to znaczy miejscowe, dooczne i ogólnoustrojowe.Najpowszechniejszą drogą jest miejscowa droga podania leku do oka, gdzie lek jest bezpośrednio wprowadzany do spojówki. Dostarczanie leku do gałki ocznej jest trudniejsze do osiągnięcia w porównaniu z dostarczaniem miejscowym. Zastrzyki do ciała szklistego i implanty wewnątrzgałkowe są typowymi przykładami takiego dostarczania. Jeśli chodzi o drogę ogólnoustrojową, obejmuje to podawanie leków drogą iniekcji lub drogą doustną. Na przykład, doustne dostarczanie inhibitorów anhydrazy węglanowej do leczenia jaskry, steroidów i antybiotyków w chorobach tylnej części oka obejmuje nerw wzrokowy, siatkówkę i błony naczyniowej oka. Jednak droga ogólnoustrojowa wiąże się z godną uwagi wadą, że lek jest rozprowadzany do różnych narządów ciała, podczas gdy bardzo mała objętość tkanki w oku może wymagać leczenia (Gokulgandhi et al., 2012).
Skuteczne i właściwe leczenie chorób oczu jest ogromnym wyzwaniem ze względu na unikalną strukturę oka, charakter chorób oraz obecność kilku barier ocznych. Biorąc pod uwagę naturę i rodzaj choroby oczu, ważna jest odpowiednia diagnoza i leczenie chorób oczu.