Rutynowe badanie EKG może sygnalizować poważny problem z sercem
Według badania przeprowadzonego przez UC w San Francisco, powszechny test, który rejestruje aktywność elektryczną serca, może przewidzieć potencjalnie poważne choroby układu krążenia.
Gregory Marcus, MD
Choroba serca nazywana lewym przednim powięziowym blokada (LAFB), w której blizny pojawiają się w części lewej komory, mogą nie być tak łagodne, jak obecnie sądzono i mogą zwiększać prawdopodobieństwo niewydolności serca, nagłej śmierci sercowej lub migotania przedsionków.
badanie opublikowane 17 kwietnia w Journal of the American Medical Association (JAMA), naukowcy UCSF i ich współpracownicy z Wake Forest School of Medicine i University of Washington w Seattle przeanalizowali dane dotyczące 1664 osób w wieku powyżej 65 lat, które były obserwowane medycznie fo r 16 lat.
Naukowcy wybrali tych, którzy nie mieli objawów choroby sercowo-naczyniowej, z badania zdrowia sercowo-naczyniowego sponsorowanego przez National Institutes of Health. Osoby z niewydolnością serca, wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą, lub które miały zawał serca, zostały wykluczone z badanej próbki.
„Następnie porównaliśmy osoby z LAFB z tymi z normalnym elektrokardiogramem (EKG)” – powiedział starszy autor Gregory Marcus, MD, elektrofizjolog z Oddziału Kardiologii UCSF i profesor nadzwyczajny na rezydencji w Szkole Medycznej UCSF. „Odkryliśmy, że osoby z LAFB rzeczywiście miały wyższe ryzyko migotania przedsionków, zastoinowej niewydolności serca i śmierci . ”
Po uwzględnieniu innych potencjalnie zakłócających zmiennych, LAFB stwarzało 57% większe ryzyko nagłej śmierci sercowej, 89% większe ryzyko migotania przedsionków i 143% większe ryzyko niewydolności serca.
LAFB to blokada jednej z gałęzi elektrycznych, która dostarcza sygnały elektryczne do części lewej komory, jednej z dwóch komór w sercu. Małe badania sugerują, że jest to związane ze zwłóknieniem lub bliznowaceniem lewej komory, ale kliniczne konsekwencje tego faktu nie zostały wcześniej zbadane. Nie wiadomo, na ilu ludzi wpływa LAFD.
„Teraz zdaliśmy sobie sprawę, że ważne choroby sercowo-naczyniowe, takie jak migotanie przedsionków, niewydolność serca i być może nagła śmierć sercowa, są związane ze zwłóknieniem lewej strony serca – powiedział Marcus, który przyjmuje pacjentów kardiologicznych w Centrum Medycznym UCSF. „Dlatego staraliśmy się sprawdzić hipotezę, że LAFB, nawet u osób, które są zdrowe, może być łatwo dostępnym znacznikiem, który każdy lekarz może zobaczyć na EKG, skłonności do zwłóknienia lewego serca. Dlatego może przewidywać ryzyko migotania przedsionków, niewydolności serca i śmierci. ”
Górny EKG przedstawia odczyt osoby o zdrowym sercu. Dolny EKG pokazuje odczyt osoby z blokiem lewej przedniej fascicular (LAFB), wcześniej uważanym za łagodny, ale uznany przez zespół kierowany przez UCSF za potencjalnie sygnalizujący poważną chorobę serca.
Obecnie nie ma leczenia dla osób z LAFB. Jednak to nowe odkrycie potencjalnie może otworzyć nowy obszar badań w kardiologii, według Marcusa.
„Obecnie istnieje terapia dla osób z niewydolnością serca i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa przy użyciu specjalnego rozrusznika o nazwie rozrusznik dwukomorowy lub terapia resynchronizująca serca ”- powiedział Marcus.„ Więc jedno pytanie, które musimy zbadać, dotyczy tego, czy osoby z LAFB i niewydolnością serca, na przykład, mogą odnieść korzyści ze specjalistycznego rozrusznika ”.
Pacjenci również mogą zmniejszyć ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe poprzez modyfikacje stylu życia, takie jak wybór zdrowej diety, regularne ćwiczenia i eliminacja wyrobów tytoniowych.
„Badanie to może sugerować, że LAFB, nawet przy braku znanego wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzycy, należy traktować jako czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego ”- powiedział Marcus.„ Pacjenci z LAFB być może powinni być traktowani tak samo jak ktoś z ustalonymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego ”.
Współautorzy obejmują Mala Mandyam z badania UCSF Divisio n z Kardiologii, Sekcji Elektrofizjologii; Dr Eric Vittinghoff z Wydziału Epidemiologii i Biostatystyki UCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, z Wake Forest School of Medicine; i dr Susan R. Heckbert z University of Washington w Seattle.
Badanie to było wspierane przez National Center for Research Resources, National Center for Advancing Translational Sciences oraz Office of the Dyrektor, National Institutes of Health, poprzez grant TL1 RR024129 dla UCSFs Clinical and Translational Science Institute (CTSI).Badania te były również wspierane kontraktami HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086 oraz grantami HL080296 i HL z Narodowego Instytutu Krwi, Neurologiczna i HL068 Zaburzenia i udar. Dodatkowe wsparcie zapewnił grant AG023629 z National Institute on Aging i Joseph Drown Foundation.
Badacze nie zgłosili konfliktu interesów do ujawnienia.