Rozpoznawanie depresji poporodowej: narzędzie do badania przesiewowego obejmującego trzy pytania
Chociaż depresja poporodowa jest powszechna wśród młodych matek, nasza zdolność do wiarygodnego wykrywania tej choroby pozostaje niewielka. Ostatnie badania wykazały, że większość położników zgłasza, że podczas rutynowych wizyt kontrolnych przeprowadzają badania przesiewowe pod kątem poporodowych problemów psychiatrycznych, ale zazwyczaj nie używają standardowych narzędzi do oceny poporodowej depresji. Niestety, badania, w których mierzono skuteczność rutynowych badań przesiewowych, sugerują, że bez użycia standardowych narzędzi przesiewowych, takich jak Edinburgh Postnatal Depression Scale, wiele kobiet z depresją poporodową nie jest zidentyfikowanych.
Jakie jest najlepsze narzędzie przesiewowe?
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) jest instrumentem przesiewowym najczęściej używanym do identyfikacji kobiet z poporodowymi zaburzeniami nastroju. Jest to kwestionariusz składający się z 10 pozycji, który został sprawdzony w wielu różnych populacjach i jest dostępny w prawie każdym języku. W tej skali wynik 10 lub więcej lub odpowiedź twierdząca na pytanie 10 (obecność myśli samobójczych) sugeruje depresję poporodową. (Ustawienie punktu odcięcia na 12 poprawia swoistość EPDS w identyfikowaniu dużej depresji, jednak czułość znacznie spada, czyniąc ją mniej użyteczną w badaniach przesiewowych.) Co najważniejsze, należy podkreślić, że podwyższony wynik w EPDS nie niekoniecznie potwierdzają rozpoznanie depresji poporodowej; wymaga to dokładniejszej oceny diagnostycznej.
Niedawne badanie wykazało, że EPDS można dalej skracać do wersji z trzema pytaniami, które można wykorzystać do przesiewu w kierunku depresji poporodowej. Biorąc pod uwagę częstość występowania objawów lękowych wśród kobiet z depresją poporodową, autorzy wybrali narzędzie przesiewowe, wykorzystujące 3 pozycje, które składają się na podskalę lęku w EPDS:
1. Niepotrzebnie się obwiniałem, gdy coś poszło nie tak
2. Byłem zaniepokojony lub zmartwiony bez powodu
3. Czułem się przestraszony lub spanikowany bez powodu
EPDS-3 wykazał czułość 95% i ujemną wartość predykcyjną lub 98%; Co ciekawe, badanie to wykazało, że krótka wersja EPDS miała większą czułość i dlatego może być lepszym narzędziem przesiewowym niż pełna wersja EPDS.
Do przesiewu w kierunku depresji poporodowej zastosowano inne narzędzia przesiewowe. Skala przesiewowa depresji poporodowej (PDSS) została stworzona specjalnie dla kobiet po porodzie i jest złożonym z 35 pozycji kwestionariuszem samooceny, którego wypełnienie zajmuje około 5 do 10 minut.
Inne narzędzia, takie jak Skala Oceny Depresji Hamiltona i Inwentarz Depresji Becka nie zostały zwalidowane w populacjach ciężarnych i poporodowych.
Kiedy jest najlepszy czas na badanie przesiewowe?
Wahania nastroju są niezwykle częste w pierwszym tygodniu po porodzie. około 60% -85% kobiet zgłasza łagodne do umiarkowanych objawy nastroju lub „blues”. Chociaż może to komplikować badanie przesiewowe, badania, w których wykorzystano EPDS do przesiewowego wykrywania objawów depresji w pierwszym tygodniu po porodzie, sugerują, że można zastosować EPDS przewidzieć, które kobiety będą miały depresję poporodową. W tym badaniu kobiety, które uzyskały 9 lub więcej punktów w EPDS były około 30 razy bardziej narażone na depresję poporodową w 4. tygodniu niż kobiety z niższymi wynikami EPDS. Podobne wyniki zaobserwowano, gdy EPDS było podawany 2-3 dni po porodzie.
dr n. med. Ruta Nonacs
Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. Rozpoznawanie depresji poporodowej: czy 3 pytania to aż 10? Pediatrics 2008, 122 (3): e696-e702
Zapoznaj się z EPDS na naszej stronie internetowej