Retinopatia wcześniaków

Co to jest retinopatia wcześniaków?

Retinopatia wcześniaków (zwana również ROP) to choroba oczu, która dotyka wiele wcześniaków. Wcześniak to takie, które urodziło się za wcześnie, przed 37 tygodniem ciąży. ROP ma miejsce, gdy siatkówka dziecka nie rozwija się w pełni. Siatkówka to tkanka nerwowa wyściełająca tył oka. ROP zwykle dotyczy obu oczu.

Około 14 000 do 16 000 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku ma ROP. Większość dzieci z ROP ma łagodny przypadek i nie wymaga leczenia. Ale dzieci z ciężkim ROP mogą mieć problemy ze wzrokiem lub ślepotę. Około 400 do 600 dzieci rocznie staje się prawnie niewidomych z powodu RPO.

Jeśli Twoje dziecko ma RPO, potrzebuje natychmiastowego leczenia. RPO może się szybko rozwijać. Jeśli nie zostanie dokładnie sprawdzony przez pracownika służby zdrowia Twojego dziecka, ROP może odebrać dziecku wzrok. Zabierz swoje dziecko na wszystkie badania kontrolne i badania wzroku, aby jego opiekun mógł za każdym razem sprawdzić go pod kątem ROP.

Jeśli Twoje dziecko ma RPO lub inne schorzenia, odwiedź naszą społeczność internetową pod adresem shareyourstory.org. Share to nasza internetowa społeczność rodzin wcześniaków i dzieci z innymi schorzeniami. Możesz skontaktować się z nimi, aby uzyskać wsparcie podczas leczenia dziecka.

Co powoduje RPO?

Gdy oczy dziecka zaczynają się rozwijać w czasie ciąży, w tylnej części oka tworzą się naczynia krwionośne, dostarczają siatkówce tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do wzrostu. W ciągu ostatnich 12 tygodni ciąży oczy Twojego dziecka szybko się rozwijają. Kiedy rodzi się Twoje dziecko, większość naczyń krwionośnych w siatkówce jest prawie powiększona. Siatkówka zwykle kończy się rozwijać w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu.

Jeśli dziecko urodzi się zbyt wcześnie, naczynia krwionośne w jego siatkówkach mogą przestać rosnąć lub nie rosną prawidłowo. Naczynia krwionośne mogą nieprawidłowo rosnąć z siatkówki do tylnej części oka. Te naczynia krwionośne są delikatne i mogą przeciekać. Może powodować krwawienie w oku i tworzyć się blizny. Jeśli blizny się kurczą, mogą odciągnąć siatkówkę od tylnej części oka. Nazywa się to odwarstwieniem siatkówki. Odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną problemów ze wzrokiem i ślepoty w RPO.

Niektóre rzeczy powodują, że dziecko ma ROP bardziej niż inne. Nazywa się to czynnikami ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza na pewno, że Twoje dziecko będzie miało RPO. Ale może to zwiększyć jego szanse. Wiemy, że najmniejsze i najbardziej chore dzieci są bardziej narażone na ROP niż większe, zdrowsze dzieci. Czynniki ryzyka dla ROP obejmują:

• Niedokrwistość. Dzieje się tak, gdy organizm nie ma wystarczającej liczby zdrowych krwinek czerwonych, aby dostarczyć tlen do reszty ciała.
• Waga urodzeniowa. Niemowlęta, które ważą mniej niż 3 funty po urodzeniu, są bardziej narażone na ROP niż dzieci, które ważą więcej po urodzeniu.
• Problemy z oddychaniem, w tym bezdech i zespół zaburzeń oddechowych (zwany także RDS). Te problemy są powszechne u wcześniaków, ponieważ płuca i część ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy), która kontroluje oddychanie, mogą nie być w pełni rozwinięte. Bezdech występuje wtedy, gdy oddech dziecka zatrzymuje się na 15 do 20 sekund lub dłużej. Bezdech może prowadzić do spadku poziomu tlenu u dziecka (zwanego również desaturacją tlenu) i spowolnienia akcji serca (zwanego również bradykardią). RDS to problem z oddychaniem, który występuje często u wcześniaków. Jest to spowodowane brakiem środka powierzchniowo czynnego, śliskiej substancji, która zapobiega zapadaniu się małych pęcherzyków powietrza w płucach dziecka.
• Choroby serca lub spowolnienie akcji serca. Choroby serca obejmują schorzenia serca i naczyń krwionośnych .
• Infekcja i posocznica. Sepsa to skrajna reakcja organizmu na infekcję.
• Przedwczesny poród. Wszystkie wcześniaki są zagrożone ROP. Wcześniaki urodzone przed 30 tygodniem ciąży są najbardziej prawdopodobnie będzie mieć.
• Problemy z krwią, w tym niski poziom tlenu we krwi, wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi, niska kwasowość krwi lub transfuzja krwi. Lekarz Twojego dziecka mierzy tlen we krwi, dwutlenek węgla i kwasowość krwi w krwi dziecka za pomocą testu poziomu tlenu we krwi. Jeśli poziomy we krwi są niezrównoważone (nie w odpowiednich ilościach), może to oznaczać, że płuca dziecka nie działają prawidłowo. Transfuzja krwi polega na wprowadzeniu nowej krwi Niski poziom tlenu we krwi, wysoki poziom dwutlenku węgla i niska kwasowość krwi być oznakami RDS.

Skąd wiesz, czy Twoje dziecko ma ROP?

Twoje dziecko zostanie poddane badaniu wzroku w kierunku ROP, jeśli:

• Czy urodzony przed 30 tygodniem
• Waży mniej niż 3 funty po urodzeniu
• Urodził się po 30 tygodniach lub waży od 3 do 4,5 funta po urodzeniu i ma czynniki ryzyka ROP

Podczas badania wzroku okulista dziecięcy sprawdza wzrok dziecka. To lekarz, który identyfikuje i leczy problemy z oczami u niemowląt i dzieci. Twoje dziecko przechodzi pierwsze badanie wzroku od 4 do 9 tygodni po urodzeniu. Może być na oddziale intensywnej terapii noworodków (zwanym również OIOM) lub może być w domu do tego czasu.Niemowlęta urodzone w wieku 27 tygodni lub później zwykle przechodzą pierwsze badanie wzroku, gdy mają 4 tygodnie. Niemowlęta urodzone przed 27 tygodniem zwykle przechodzą egzamin później. Dzieje się tak, ponieważ im bardziej wcześniak jest, tym dłużej trwa rozwój poważnej RPO. Dlatego ważne jest, aby zabierać dziecko na każde badanie wzroku, nawet po zabraniu dziecka do domu z OIOM-u.

Jeśli pierwsze badanie wzroku dziecka wykaże, że naczynia krwionośne w obu siatkówkach rozwinęły się normalnie, nie potrzebuje dodatkowego egzaminu. Jeśli badanie wzroku Twojego dziecka wykaże, że ma ROP, a jej lekarz uważa, że potrzebuje leczenia, rozpoczyna leczenie w ciągu 72 godzin. Wczesne leczenie daje Twojemu dziecku największą szansę na zdrowy wzrok.

Jak leczy się RPO?

Leczenie ROP zależy od tego, jak ciężki jest stan Twojego dziecka. Dostawcy używają etapów, aby określić wagę RPO. Etap 1 jest najmniej dotkliwy, a etap 5 jest najcięższy. Każdy etap może się pogorszyć (czasami bardzo szybko) i wymagać leczenia.

• Etap 1. Lekko nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych. Wiele dzieci na pierwszym etapie poprawia się bez leczenia i ma zdrowy wzrok.
• Etap 2. Umiarkowanie nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych. Wiele dzieci w stadium 2 nie wymaga leczenia i nadal ma zdrowy wzrok.
• Stadium 3. Poważne zaburzenia wzrostu naczyń krwionośnych. Niektóre dzieci w 3. etapie czują się lepiej bez leczenia. U innych może rozwinąć się stan zwany chorobą dodatnią. To wtedy naczynia krwionośne siatkówki stają się duże i skręcone. Plus choroba jest oznaką pogorszenia ROP, ale leczenie może pomóc w zapobieganiu odwarstwieniu siatkówki.
• Etap 4. Częściowo odłączona siatkówka. Niemowlęta z RPO w stadium 4 wymagają leczenia, ponieważ część siatkówki odrywa się od wewnętrznej ściany oka.
• Etap 5. Całkowicie odłączona siatkówka. Na etapie 5 siatkówka zostaje całkowicie odciągnięta od wewnętrznej ściany oka. Bez leczenia dziecko może mieć poważne problemy ze wzrokiem lub ślepotę.

Większość dzieci z ROP ma stadium 1 lub 2 i poprawia się samodzielnie bez leczenia. Zabierz swoje dziecko na wszystkie badania kontrolne i badania wzroku, aby jego lekarz mógł upewnić się, że jest poddawany leczeniu ROP.

Niemowlęta wymagające leczenia ROP zwykle przechodzą operację. Najczęstszymi rodzajami operacji ROP są:

• Chirurgia laserowa (zwana także laseroterapią lub fotokoagulacją). Twój opiekun dziecka używa wiązek światła laserowego do oparzenia i blizn po bokach siatkówki. To najczęstsza operacja.
• Krioterapia (zwana także zamrażaniem). Lekarz Twojego dziecka używa metalowej sondy do zamrażania i bliznowacenia boków siatkówki.

Operacje te mogą spowolnić lub zatrzymać wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych i zapobiec ciągnięciu siatkówki. Mogą powodować utratę widzenia bocznego (zwanego także widzeniem peryferyjnym), ale mogą pomóc w zachowaniu centralnego widzenia dziecka. Wizja centralna polega na tym, że widzisz, co jest bezpośrednio przed Tobą.

Jeśli Twoje dziecko ma ROP w stopniu 4 lub 5, a jego siatkówka jest częściowo lub całkowicie odłączona, może poddać się tego rodzaju operacjom:

• Klamra twardówkowa. Opiekun dziecka zakłada silikonową opaskę wokół gałki ocznej (zwanej twardówką). Ta opaska pomaga wepchnąć oko, dzięki czemu siatkówka pozostaje wzdłuż ściany oka. Sprzączka jest usuwana później, gdy oko rośnie. Jeśli nie zostanie usunięty, dziecko może stać się krótkowzroczne. Oznacza to, że ma problemy z widzeniem odległych obiektów.
• Witrektomia. Opiekun dziecka usuwa przezroczysty żel ze środka oka dziecka (zwany ciałem szklistym) i w jego miejsce umieszcza roztwór soli fizjologicznej (soli). Twój opiekun dziecka może wtedy usunąć tkankę bliznowatą, aby siatkówka mogła się rozluźnić i nie ciągnęła. Tylko dzieci z ROP w stadium 5 mają tę operację.

Wiele dzieci z ROP nie wymaga leczenia. Nawet podczas leczenia niektóre dzieci z ROP mogą mieć utratę wzroku. Nawet jeśli leczenie zadziała, dzieci z ROP są bardziej narażone na problemy z oczami w późniejszym życiu, w tym:

• Krótkowzroczność (zwana także krótkowzrocznością)
• Skrzyżowane oczy (zwany także zezem)
• Leniwe oko (zwane także niedowidzeniem)
• Jaskra. To grupa chorób, które uszkadzają nerw wzrokowy oka. Nerw wzrokowy łączy siatkówkę z mózgiem. Jaskra może prowadzić do utraty wzroku i ślepoty.

Dlatego tak ważne jest, aby upewnić się, że dziecko ma wszystkie badania kontrolne i badania wzroku. Zapytaj opiekuna dziecka o badanie wzroku podczas każdej wizyty kontrolnej, aby upewnić się, że ROP i inne problemy ze wzrokiem związane z przedwczesnym porodem są diagnozowane i leczone tak wcześnie, jak to możliwe.