Resuscytacja trwająca dłużej niż 10 minut urodzonych urodzonych o czasie bez oznak życia

Cel: Uzyskanie danych populacyjnych dotyczących niemowląt, które zostały przyjęte oddział intensywnej terapii noworodków, pomimo posiadania punktów w skali Apgar od 0 do 10 minut włącznie, oraz udokumentowania ich wyników. Chcieliśmy również dokonać przeglądu innych badań, w których opisano wyniki po 10-minutowej skali Apgar równej 0, i połączyć je z wynikami własnymi. Aktualne zalecenia dotyczące przerwania resuscytacji zostaną ponownie rozważone w świetle tych wyników.

Metody: W celu uzyskania danych populacyjnych dotyczących dzieci urodzonych w Nowej Południowej Walii (NSW), zwrócono się do dyrektorów NSW Neonatal Intensive Care Unit Study (NICUS) o umożliwienie identyfikacji dzieci w baza danych NICUS z wynikami Apgar równymi 0 po 1 i 5 minutach. Poszczególni dyrektorzy zostali następnie poproszeni o ustalenie na podstawie dokumentacji szpitalnej, które z tych dzieci miało 10-minutowy Apgar równy 0, oraz o dostarczenie wyników dalszych ocen wszystkich ocalałych w tej podgrupie.

Wyniki: Zidentyfikowano dwadzieścia dziewięć noworodków urodzonych o czasie z 10-minutowym wynikiem w skali Apgar równym 0. Dwadzieścia z 29 dzieci zmarło przed opuszczeniem szpitala. Spośród 9 wypisanych żywcem ośmiu miało znaczną niepełnosprawność, a jeden umiarkowany. Tak więc zgon lub ciężka niepełnosprawność wystąpiły u 28/29 (97%), a śmierć lub jakakolwiek niepełnosprawność u 100%. W połączeniu z innymi opublikowanymi badaniami śmierć lub ciężka niepełnosprawność wystąpiły u 63/64 (98%).

Wniosek: powyższe wyniki zdecydowanie przemawiają za przerwaniem resuscytacji, jeśli dziecko pozostaje w asystolii przez 10 minut.