Pułapki w interpretacji testu stymulacji kosyntropiną w diagnostyce niewydolności nadnerczy

Cel pracy: Niewydolność kory nadnerczy rzadka choroba charakteryzująca się niedoborem kortyzolu. Ocena pacjentów z podejrzeniem niewydolności kory nadnerczy może być trudna ze względu na rzadkie występowanie choroby i ograniczenia w biochemicznej ocenie poziomu kortyzolu w badaniach podstawowych lub dynamicznych. Szybka i właściwa diagnoza ma ogromne znaczenie dla uniknięcia niepożądanych skutków. Naszym celem było podsumowanie najnowszych osiągnięć w przewodzeniu i interpretacji testu stymulacji ACTH w diagnostyce niewydolności kory nadnerczy.

Najnowsze ustalenia: Test stymulacji ACTH jest często wykonywany u pacjentów z podejrzeniem niewydolności kory nadnerczy, gdy podstawowe poziomy kortyzolu w surowicy są niejednoznaczne. W najnowszej literaturze oceniono wpływ aspektów technicznych, takich jak pora dnia, w którym przeprowadzany jest test, rodzaj testu i źródło próbki używane do pomiaru kortyzolu, na wartość kliniczną tego testu, a także wykonalność wiarygodnego testu ACTH w niskiej dawce.

Podsumowanie: Klinicyści oceniający pacjentów z podejrzeniem niewydolności nadnerczy powinni wziąć pod uwagę obraz kliniczny (prawdopodobieństwo niewydolności nadnerczy przed badaniem) podczas interpretacji wyników testu stymulacji ACTH i mieć świadomość czynników klinicznych i technicznych, które mogą wpływają na wartości kortyzolu i dokładność diagnostyczną tego testu.