Psychopatologia, życie i społeczeństwo: Coulrophobia: Czy boisz się klaunów?

Autor: dr med. Marsal Sanches, FAPA

Psychopatologia, życie, i społeczeństwo: Coulrophobia: czy boisz się klaunów?

Kiedy myślimy o klaunach, zwykle przychodzi nam na myśl jedna z dwóch wizji. To albo zabawny, przyjazny klaun na przyjęciu urodzinowym, albo zły, przerażający klaun, który prześladuje Cię w koszmarach. Niedawne wydanie filmu „To” zainspirowało mnie do napisania o problemie anegdotycznie zgłaszanym psychiatrom przez ich pacjentów, ale rzadko omawianym w literaturze psychiatrycznej: koulrofobia lub fobia klaunów.

Jak zwykle, gdy W obliczu niezwykłej sytuacji klinicznej pierwszy impuls skierował się do PubMedu. Wyszukiwanie z użyciem terminu „coulrophobia” ujawniło tylko dwa artykuły. Jednak proste wyszukiwanie w Google dało ponad 350 000 wyników. Wydaje się, że w Internecie roi się od stron poświęconych różnym aspektom strachu przed klaunami, z których większość jest bogato ilustrowana kolorowymi i często dość przerażającymi obrazkami. Ciekawe informacje są dostępne na tych stronach internetowych. Na przykład, udało mi się dowiedzieć, że słowo koulrophobia wydaje się pochodzić z połączenia fobii z kōlobatheron (co po grecku oznacza „szczudło”). Z jakiegoś tajemniczego powodu twórcy terminu, który najwyraźniej został przyjęty w na przełomie lat osiemdziesiątych i dziewięćdziesiątych zdecydowałem, że szczudła są najlepszym elementem reprezentującym strach przed klaunami, przynajmniej z etymologicznego punktu widzenia. Byłem również zaskoczony, gdy dowiedziałem się o tak zwanym archetypie „złego klauna”, który stanowi antytezę tradycyjnego klauna komiksowego i jest czasami wspominany w połączeniu z pojęciem koulrofobii.

Czy to jednak ma sens? Specyficzna fobia, zgodnie z DSM-5 1, oznacza „wyraźny strach lub niepokój związany z określonym przedmiotem lub sytuacją”. Chociaż termin koulrofobia nie jest wymieniony w DSM-5, wśród różnych typów wymieniany jest strach przed „postaciami w kostiumach” bodźców fobicznych, szczególnie u dzieci. Warto zauważyć, że kryteria C 2 DSM-IV, zgodnie z którymi diagnoza fobii specyficznej wymagałaby uznania strachu przez osobę za „przesadną lub nieuzasadnioną”, usunięto w DSM-5. Zamiast tego stwierdza się obecnie, że: w specyficznych fobiach „strach lub niepokój są nieproporcjonalne do rzeczywistego niebezpieczeństwa stwarzanego przez określony przedmiot lub sytuację oraz do kontekstu społeczno-kulturowego”. Chociaż DSM-5 później wyjaśnia, że „osoby z fobią swoistą często uznają swoje reakcje za nieproporcjonalne, mają tendencję do przeceniania niebezpieczeństwa w sytuacjach, których się boją, i dlatego klinicyści dokonują oceny braku proporcji”. To prowadzi nas do ciekawy wniosek: gdyby źli klauni, tacy jak bohater wspomnianego wcześniej filmu, byli rzeczywiście prawdziwi, to poczucie strachu przed nimi nie byłoby w ogóle uznane za irracjonalne lub nieproporcjonalne, ale za kwestię przetrwania. Dlatego strach przed rzekomym „złem clown ”nie odpowiadałoby, technicznie, rzeczywistej fobii. Jeden z artykułów znajdujących się w naszej wyszukiwarce PubMed wykorzystuje podobny argument, gdy omawiamy strach związany z szeroko rozpowszechnionymi zarzutami dotyczącymi obserwacji ludzi przebranych za „przerażających klaunów” w środowiskach pozakontekstowych, takich jak okolice szkół, w 2016 roku 3 .

Nie, prawdziwa fobia klaunów powinna spełniać wszystkie kryteria zaburzenia fobii. Klaunom w swojej tradycyjnej postaci zwykle kojarzy się z uczuciem radości, zabawy i rozbawienia. Intensywny i irracjonalny strach przed do tego stopnia, że spowodowałyby znaczne cierpienie i pewien stopień potencjalnego wpływu funkcjonalnego, spełniałyby kryteria określonej fobii lub, w tym przypadku, koulrofobii, z braku lepszego określenia. Wcześniej spotkałem dorosłych ludzi, którzy powiedzieli mi, że bali się klaunów, ale wydawało się, że dość dobrze przystosowali się do ich fobii. Ciekawą kliniczną cechą fobii jest to, że strach i niepokój zwykle różnią się w zależności od odległości od danej osoby. żywioł straszny. W niektórych przypadkach specyficznej fobii całkowite unikanie danego bodźca może być trudne (np. Strach przed lataniem, jazdą, burzami i zastrzykami), ale w przypadku klaunów może to nie być niemożliwe. Mimo to, jako psychiatra, byłbym bardzo zainteresowany poznaniem potencjalnego cierpienia doświadczanego przez osoby cierpiące na koulrofobię w okresach takich jak te ostatnie kilka tygodni dzięki obszernej reklamie i wydaniu drugiego rozdziału IT.

A co z leczenie?Nie ma danych literaturowych odnoszących się konkretnie do leczenia koulrofobii, chociaż możemy prawdopodobnie wywnioskować, że podobnie jak inne specyficzne fobie, dobrze reagowałaby na terapię poznawczo-behawioralną. Techniki takie jak systematyczna desensytyzacja byłyby prawdopodobnie korzystne. Pomimo ciekawego i wyjątkowego charakteru tego schorzenia, możemy z pewnością stwierdzić, że pacjentów doświadczających wystarczającego cierpienia z tym związanego z pewnością należy zachęcać do poszukiwania leczenia, a jego znaczenie w żaden sposób nie powinno być minimalizowane.

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, piąte wydanie. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013
2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie czwarte. Wahsington DC, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 1994
3. van Venrooij LT, Barnhoorn PC. Coulrophobia: jak irracjonalny jest strach przed klaunami? Eur J Pediatr. 2017; 176 (5): 677.