Procent wolnego antygenu specyficznego dla prostaty w całkowitym antygenie specyficznym dla prostaty 2 do 4 ng / ml. zakres nie zwiększa znacząco liczby biopsji potrzebnych do wykrycia klinicznie istotnego raka prostaty w porównaniu z 4 do 10 ng / ml. zakres

Cel: procent wolnego swoistego antygenu prostaty (PSA) jest przydatny do selekcji pacjentów do biopsji gruczołu krokowego z całkowitym PSA 4 do 10 ng / ml. Jednak 20% mężczyzn z PSA między 2,6 a 4 ng / ml. są nosicielami istotnego raka prostaty i sugeruje się, że procent wolnego PSA pomaga w podjęciu decyzji o wykonaniu biopsji również w tym całkowitym zakresie PSA. Istnieją obawy, że liczba biopsji potrzebnych do wykrycia 1 raka z tego zakresu może być niewłaściwie wysoka. W prospektywnej populacji skierowań oceniliśmy czułość i swoistość różnych procentowych wartości granicznych wolnego PSA i określiliśmy stosunek biopsji do raka w PSA 2 do 4 ng / ml. wahają się u mężczyzn z łagodnym cyfrowym badaniem odbytnicy i opisują biologiczny charakter wykrytych nowotworów na podstawie skali Gleasona. Wyniki porównano z wynikami uzyskanymi z grupy referencyjnej pacjentów (PSA 4 do 10 ng / ml, łagodne badanie palca doodbytniczego) z tej samej prospektywnej kohorty skierowanej.

Materiały i metody: Zmierzono całkowity PSA i wolny PSA i obliczono procent wolnego PSA. Spośród początkowych 1602 mężczyzn 756 miało łagodne badanie palcem odbytnicy i PSA 4 do 10 ng / ml, a 219 miało łagodne badanie palca doodbytniczego i PSA 2 do 4 ng / ml. Określono czułość, swoistość, liczbę prawdziwie dodatnich (dowody na raka) i fałszywie dodatnich (brak dowodów na raka) biopsji. Stosunek prawdziwie dodatnich biopsji do wszystkich wykonanych biopsji został wykorzystany do określenia stosunku biopsji na raka. Oceniano punktację Gleasona wykrytych raków. Procedurę powtórzono dla PSA 4 do 10 ng / ml. zasięg.

Wyniki: w PSA 4 do 10 ng / ml. zakres czułość od 63,7% do 92,5% ze swoistością od 57,5% do 18,7%, gdy procent wolnego PSA wynosił 18% do 25%. Do wykrycia 1 raka potrzebne były średnio 3 biopsje. Gdy PSA wynosiło 2 do 4 ng / ml. czułość wynosiła 46,3% do 75,6%, a swoistość 73,6% do 37,6%, gdy badano ten sam procent odcięcia wolnego PSA. Obliczenie stosunku biopsji do raka dla różnych procentowych wartości odcięcia wolnego PSA ujawniło, że do wykrycia 1 raka potrzeba 3 do 5 biopsji. Spośród 41 nowotworów wykrytych w PSA od 2 do 4 ng / ml. zakres 6 miał wynik w skali Gleasona 5. Większość (28 z 41) przypadków miała wynik w skali Gleasona na poziomie 6. Wynik w skali Gleasona wynosił 7 u 5 pacjentów i 8 na 1.

Wnioski: W PSA od 4 do 10 ng / ml. zakres wysokiej czułości wykrywania raka prostaty ma kluczowe znaczenie, a do wykrycia 1 raka potrzebne są 3 biopsje. W PSA od 2 do 4 ng / ml. zakres procentowy odcięcia wolnego PSA od 18% do 20% wykrył około 50% nowotworów, oszczędzając do 73% niepotrzebnych biopsji przy stosunku biopsji do raka od 3 do 4: 1. Procent wolnego PSA można nałożyć na PSA 2 do 4 ng / ml. zakres do wykrywania raka prostaty i tylko umiarkowanie zwiększa liczbę biopsji potrzebnych do wykrycia 1 istotnego raka w porównaniu z większym niż 4 do 10 ng / ml. zasięg.