Pomoc w planowaniu Medicaid

Definicja Texas Medicaid

Medicaid to szeroko zakrojony, współfinansowany stanowy i federalny program opieki zdrowotnej dla dochody osób w każdym wieku. Jednak ta strona koncentruje się na kwalifikowalności do Medicaid, szczególnie dla mieszkańców Teksasu w wieku 65 lat i starszych, a szczególnie na opiekę długoterminową, czy to w domu, w domu opieki, w domu opieki zastępczej dla dorosłych czy w mieszkaniu z pomocą. Większość planów Medicaid w stanie Teksas jest zapewniana przez organizacje zarządzanej opieki (MCO). Texas zarządzany Medicaid dla osób starszych i niepełnosprawnych jest często określany jako STAR + PLUS.

Dochód & Limity majątkowe dla kwalifikowalności

Istnieje kilka różnych programów opieki długoterminowej Medicaid, do których mogą kwalifikować się osoby starsze w Teksasie. Te programy mają nieco inne wymagania kwalifikacyjne i świadczenia. Kwalifikowalność dodatkowo komplikuje fakt, że kryteria różnią się w zależności od stanu cywilnego i że Teksas oferuje wiele ścieżek do kwalifikowania się.

1) Instytucjonalny / Dom Opieki Medicaid – to uprawnienie (każdy, kto się kwalifikuje, otrzyma pomoc) & jest dostępny tylko w domach opieki.
2) Zwolnienia z ubezpieczenia Medicaid / Usługi domowe i środowiskowe – ograniczona liczba uczestników. Świadczone w domu, w przedszkolu dla dorosłych, w domu opieki zastępczej dla dorosłych lub w mieszkaniu z pomocą. Więcej o zwolnieniach z Medicaid.
3) Regularne Medicaid / Aged Blind and Disabled – to uprawnienie (osoby spełniające kryteria kwalifikacyjne otrzymują gwarantowane świadczenia w ramach programu) i jest świadczone w domu lub w przedszkolu.

Poniższa tabela zawiera szybkie odniesienie, aby umożliwić seniorom określenie, czy mogą od razu kwalifikować się do opieki długoterminowej w ramach programu Texas Medicaid. Alternatywnie można przystąpić do testu kwalifikacyjnego Medicaid. WAŻNE, niespełnienie wszystkich poniższych kryteriów nie oznacza, że ktoś nie kwalifikuje się lub nie może kwalifikować się do Medicaid. Więcej.

Co Definiuje „dochód”.

Dla celów kwalifikowalności do Medicaid liczy się każdy dochód, który otrzymuje osoba ubiegająca się o Medicaid. (Dodatkowe informacje o tym, jak Medicaid liczy dochody). Aby wyjaśnić, dochód ten może pochodzić z dowolnego źródła. Przykłady obejmują wynagrodzenia za pracę, płatności alimentów, płatności emerytalne, dochody z tytułu niezdolności do pracy, dochody z ubezpieczenia społecznego, wypłaty IRA i dywidendy z akcji.Czeki stymulacyjne Covid-19 (zarówno poprzednie, jak i późniejsze) nie są liczone jako dochód i nie mają wpływu na uprawnienia do Medicaid.

Gdy tylko jeden małżonek małżeństwa ubiega się o świadczenia z tytułu instytucjonalnego Medicaid lub HCBS Medicaid, liczony jest tylko dochód wnioskodawcy. Innymi słowy, nie uwzględnia się dochodów małżonka nie ubiegającego się o pracę. Jednak dla jasności, dochody liczone są inaczej w przypadku jednego małżonka ubiegającego się o zwykły Medicaid. W takim przypadku dochód obojga małżonków jest wliczany do kwalifikowalności małżonka składającego wniosek.

Istnieje również minimalny miesięczny zasiłek na utrzymanie (MMMNA), który jest minimalną kwotą miesięcznego dochodu, do którego wnioskodawca współmałżonek domu opieki Medicaid Osoba ubiegająca się o zwolnienie Medicaid jest uprawniona. Od stycznia 2021 r. Współmałżonek niebędący wnioskodawcą może otrzymywać od małżonka ubiegającego się o wizę nawet 3259,50 USD miesięcznie. Zasada ta pozwala wnioskodawcy Medicaid na przekazanie dochodu małżonkowi niebędącemu kandydatem, aby zapewnić mu wystarczające fundusze na życie. Ten zasiłek dla małżonków nie dotyczy par, w których jeden z małżonków ubiega się o zwykły Medicaid.

* Chociaż istnieje limit dochodu określony powyżej dla domu opieki Medicaid, beneficjenci nie są w stanie utrzymać miesięcznego dochodu do tego poziomu ilość. Zamiast tego, cały miesięczny dochód, z wyjątkiem zasiłku na potrzeby osobiste w wysokości około 60 USD miesięcznie i ewentualnie miesięcznego zasiłku na utrzymanie dla współmałżonka niebędącego wnioskodawcą, musi być przeznaczony na pokrycie kosztów opieki domowej.

Co definiuje „aktywa”

Policzalne aktywa obejmują gotówkę, akcje, obligacje, inwestycje, spółdzielcze kasy oszczędnościowo-kredytowe, rachunki oszczędnościowe i rachunki czekowe oraz nieruchomości, na których się nie ma miejsca zamieszkania. Jednak do celów kwalifikowalności do Medicaid, istnieje wiele aktywów, które są uważane za zwolnione (niepodlegające przeliczeniu). Zwolnienia obejmują rzeczy osobiste, wyposażenie domu, samochód, nieodwołalne fundusze pochówku i główny dom, biorąc pod uwagę, że wnioskodawca Medicaid mieszka w domu lub ma zamiar mieszkać w nim w przyszłości i ma udział w kapitale domowym nie większy niż 603 000 USD (w 2021 r.). Jeśli wnioskodawca ma współmałżonka mieszkającego w domu, jest on zwolniony z podatku niezależnie od miejsca zamieszkania wnioskodawcy i jego / jej udziałów w domu. .

Dla żonatych c pary, od 2021 r. współmałżonek (małżonek niebędący wnioskodawcą instytucjonalnego wnioskodawcy Medicaid lub wnioskującego o zwolnienie z HCBS) może zatrzymać 50% wspólnego majątku pary, maksymalnie do 130.380 USD, jak pokazano powyżej. Jeśli jednak 50% wspólnego majątku pary jest mniejsze niż 26 076 USD, małżonkowi niebędącemu kandydatem przysługuje 100% majątku, do kwoty 26 076 USD. To, w języku Medicaid, nazywane jest zasiłkiem społecznym dla współmałżonków (CSRA). Aby uniknąć nieporozumień, ważne jest, aby wspomnieć, że ten zasiłek nie obejmuje małżonków niebędących kandydatami, którzy ubiegają się o zwykły Medicaid.

W Teksasie obowiązuje pięcioletnia usługa Medicaid Look-Back Okres, czyli okres, w którym państwo patrzy wstecz na transfery aktywów. Jeśli w tym czasie wnioskodawca Medicaid oddał aktywa lub sprzedał je po godziwej wartości rynkowej, może nastąpić okres pozbawienia prawa do Medicaid. Na marginesie, niektórzy błędnie uważają, że zwolnienie z podatku od darowizn IRS obejmuje Medicaid. Niestety tak się nie dzieje, co czasami prowadzi do tego, że ludzie nieświadomie naruszają okres retrospektywny.

Kwalifikacja po przekroczeniu limitów

Teksas ma limit dochodu kwalifikowalności do Medicaid i, w przeciwieństwie do wielu stanów, nie pozwala na „wydawanie w dół” nadwyżki dochodów na wydatki medyczne w celu zakwalifikowania się dla Medicaid. Jednak dla mieszkańców Teksasu w wieku 65 lat i starszych, którzy nie spełniają wymagań kwalifikacyjnych z powyższej tabeli, istnieją inne sposoby zakwalifikowania się do Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT) – A QIT, określane również jako Miller Trust, jest nieodwołalnym trustem, który umożliwia uzyskanie długoterminowych usług Medicaid, nawet jeśli przekroczył limit dochodów. W skrócie, dochód wnioskodawcy Medicaid przekracza Limit Medicaid jest zdeponowany w QIT i nie jest wliczany do kwalifikowalności Medicaid. Wyznaczony powiernik zarządza kontem, a powiernik może wykorzystywać fundusze tylko do wyznaczonych celów, takich jak opłacanie niezwróconych kosztów leczenia osoby zarejestrowanej w Medicaid.

Zwróć uwagę, że Qualified Income Trust nie pomaga osobom, których aktywa przekraczają limit kwalifikacji Medicaid. Innymi słowy, jeśli ktoś spełnia wymagania dochodowe dla kwalifikowalności do Medicaid, ale nie wymóg dotyczący aktywów, Qualified Income Trusts nie ma wpływu na jego aktywa. Jednak nadal można osiągnąć limit aktywów, „wydając w dół” nadwyżki aktywów na te, których nie można policzyć, takie jak modyfikacje domu, takie jak dodanie podjazdów dla wózków inwalidzkich lub wind schodowych, przedpłata za pogrzeby i pogrzeby oraz spłacanie długów.

2) Planowanie Medicaid – większość osób rozważających Medicaid ma „nadmierny dochód” lub „nadmierny majątek” lub jedno i drugie, ale nadal nie stać ich na koszty opieki. Dla osób w tej sytuacji planowanie Medicaid istnieje. Współpracując z profesjonalistą zajmującym się planowaniem Medicaid, rodziny mogą stosować różne strategie, aby pomóc im uzyskać uprawnienia do Medicaid i chronić swój dom przed programem odzyskiwania majątku Medicaid. Przeczytaj więcej lub skontaktuj się z planistą Medicaid.

Konkretne Texas Medicaid Programs

Teksas oferuje swoim mieszkańcom kilka programów Medicaid, z których niektóre są uprawnione, a inne mają ograniczoną liczbę zapisów. Opieka w domu opieki jest uprawnieniem dla wszystkich mieszkańców Teksasu, którzy jej potrzebują i spełniają finansowe wymagania programu teria (przedstawione w powyższej tabeli).

1) Zwolnienie STAR + PLUS to ograniczony zapis, zarządzany program opieki, który obejmuje życie z opieką, opiekę zastępczą dla dorosłych i wiele form wsparcia w domu, aby pomóc beneficjentom uniknąć umieszczenie w domu opieki.

2) Program Community First Choice (CFC) to program uprawnień, który oprócz opieki osobistej zapewnia wsparcie w domu, takie jak przygotowywanie posiłków, usługi alarmowe i lekkie prace domowe. Ten program pozwala na samodzielną opiekę, co oznacza, że uczestnicy programu mogą zatrudnić wybranego przez siebie opiekuna, w tym niektórych krewnych, do zapewnienia im opieki osobistej.

3) Podstawowa opieka domowa (POZ) to kolejny program, który zapewnia opiekę osobistą w domu. Ten program, podobnie jak Community First Choice, umożliwia uczestnikom wybranie opiekunów, a wybrani członkowie rodziny mogą zostać zatrudnieni jako opiekunowie.

4) Day Activity and Health Services (DAHS) to program opieki dziennej dla dorosłych, który pomaga rodziny opiekują się swoimi bliskimi poza domem opieki, płacąc za nadzór dzienny i usługi zdrowotne w normalnych godzinach pracy.

Jak ubiegać się o Texas Medicaid

Seniorzy z Teksasu mogą ubiegać się o Medicaid online w Your Texas Benefits lub prześlij wypełniony papierowy wniosek, który można znaleźć tutaj. Aby uzyskać pomoc w procesie składania wniosków lub poprosić o przesłanie papierowej aplikacji, zadzwoń do Texas Health and Human Services pod numer 1-877-541-7905. Seniorzy mogą również znaleźć lokalne biuro ds. Starzenia się, odpowiadające na pytania dotyczące programu i zapewniające pomoc w złożeniu wniosku.

Przed złożeniem wniosku o świadczenia Medicaid w Teksasie konieczne jest, aby seniorzy byli pewni, że wszyscy wymagania kwalifikacyjne (jak omówiono powyżej) dla programu, w którym się ubiegają, są spełnione. Osoby, których dochody i / lub aktywa przekraczają limity lub nie są pewne, czy spełniają kryteria kwalifikacyjne, powinny poważnie rozważyć planowanie Medicaid. Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat ubiegania się o opiekę długoterminową Medicaid, kliknij tutaj.