Podziel S2

Podczas wdechu ściana klatki piersiowej rozszerza się i powoduje, że ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej staje się bardziej ujemne (pomyśl o próżni). Zwiększone podciśnienie pozwala płucom napełnić się powietrzem i rozszerzyć. Robiąc to, indukuje również wzrost powrotu krwi żylnej z organizmu do prawego przedsionka przez żyłę główną górną i dolną oraz do prawej komory poprzez zwiększenie gradientu ciśnienia (krew jest pobierana przez próżnię z organizmu i w prawą stronę serca). Jednocześnie następuje zmniejszenie objętości krwi powracającej z płuc do lewego przedsionka (krew chce pozostać w płucach z powodu próżni otaczającej płuca, a PVR jest niższy z powodu rozszerzania się płuc). Ponieważ podczas wdechu następuje wzrost objętości krwi w prawej komorze, zastawka płucna (komponent P2 S2) pozostaje otwarta dłużej podczas skurczu komory z powodu wydłużenia czasu opróżniania komory, podczas gdy zastawka aortalna (składnik A2 S2) zamyka się nieco wcześniej ze względu na zmniejszenie objętości lewej komory i czasu opróżniania komory. Zatem składowa P2 w S2 jest opóźniona w stosunku do składowej A2. To opóźnienie w P2 w porównaniu z A2 jest słyszalne jako lekkie poszerzenie lub nawet „rozszczepienie” drugiego tonu serca; chociaż zwykle słychać to tylko w okolicy płucnej klatki piersiowej, ponieważ P2 jest cichy i nie słychać go w innych obszarach.

Podczas wydechu ściana klatki piersiowej zapada się i zmniejsza ujemne ciśnienie w klatce piersiowej (w porównaniu z wdechem) . Dlatego nie ma już wzrostu powrotu krwi do prawej komory w porównaniu do lewej komory, a objętość prawej komory nie jest już zwiększana. Pozwala to zastawce płucnej zamknąć się wcześniej, tak że zachodzi na zamknięcie zastawki aortalnej i rozszczepienie nie jest już słyszalne.

Słyszenie pęknięcia drugiego tonu serca jest fizjologicznie normalne. osoby młodsze, podczas wdechu oraz w „okolicy płuc”, tj. 2 ICS (przestrzeń międzyżebrowa) przy lewej krawędzi mostka.

StepsEdit

1. Ściana klatki piersiowej rozszerza się podczas wdechu
2. Ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej staje się bardziej ujemne, tworząc próżnię
3. Zwiększa się powrót żylny z ciała do prawego serca, zmniejsza się powrót żylny z płuc do lewego serca

Analiza ciśnieniaEdit

Zgodnie z „Zasadami medycyny wewnętrznej Harrisona” „Normalnie ciśnienie krwi spada podczas wdechu (równe lub mniejsze niż 10 mmHg) z powodu wzrostu krwi napływ do prawej komory z przesunięciem przegrody międzykomorowej w lewo, zmniejszając napełnianie lewej komory i rzut serca ”.

ciśnienie w prawej komorze próbuje otworzyć zastawkę płucną. Ciśnienie w tętnicy płucnej próbuje zamknąć zastawkę płucną. Pamiętaj, że wyższe ciśnienie „wygra”. Stąd zamknięcie zastawki płucnej (P2) będzie opóźnione, ponieważ ciśnienie w prawej komorze wzrasta podczas wdechu, przeciwstawiając się ciśnieniu w tętnicy płucnej i utrzymując ją otwartą dłużej niż podczas wydechu. Zmiana w A2 nie jest tak oczywista. Zatem P2 pojawia się po natchnieniu A2.