Plan opieki pielęgniarskiej na nadciśnienie
Często występuje nadciśnienie. Jednak pomimo tego, że jest to powszechne, wiele osób nie jest w pełni świadomych tego, co to jest, jakie szkody może powodować i dlaczego tak się dzieje.
W przypadku około 121,5 miliona Amerykanów ważne jest, aby opracować plan opieki pielęgniarskiej w przypadku nadciśnienia tętniczego. Pomoże to zapewnić zaspokojenie indywidualnych potrzeb pacjentów i zapewnienie właściwej opieki.
Co to jest nadciśnienie?
Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie znane jako wysokie ciśnienie krwi. Dzieje się tak, gdy ciśnienie krwi, która jest pompowana przez tętnice, przekracza normę i przekracza normę, z którą organizm może sobie poradzić.
Ponieważ zwykle nie ma żadnych oznak i objawów, nadciśnienie jest popularnie nazywane „cichym zabójcą” ”. Ponieważ pacjenci nie odczuwają żadnej dramatycznej zmiany w swoim samopoczuciu, stałe ciśnienie w tętnicach zwykle kończy się poważnymi uszkodzeniami i problemami zdrowotnymi.
Lista obejmuje:
- Zawał serca
- Zespół metaboliczny
- Niewydolność serca
- Tętniak
- Zwężenie i osłabienie naczyń krwionośnych w nerkach
- Zwężenie i osłabienie naczyń krwionośnych oczu
- Problemy z pamięcią
Nadciśnienie tętnicze może wystąpić u jednego z trzech dorosłych na całym świecie. U mężczyzn w średnim wieku, w wieku około 45 lat, często występuje ten stan. Nadciśnienie może mieć nie tylko dorośli.
Dzieci, które są nieaktywni, prowadzą niezdrowe życie le i osoby otyłe również mogą mieć nadciśnienie.
Inne czynniki ryzyka nadciśnienia to:
Rasa
Ustalono, że osoby o ciemnej skórze są bardziej podatne na nadciśnienie niż osoby o bladej skórze.
Wiek
Wraz z wiekiem ściany tętnic stają się coraz mniej elastyczne. Zapobiega to skutecznemu otwieraniu się ścian tętnic, tak jak powinno. To znacznie zwiększa opór obwodowy.
Genetyka
Obecność w rodzinie osób z nadciśnieniem zwiększa również prawdopodobieństwo jego rozwoju.
Dieta
Zbyt duża ilość soli (1), a także zbyt mała ilość potasu w codziennej diecie mogą powodować ciągły wzrost ciśnienia krwi. Picie zbyt dużej ilości alkoholu też się liczy (2).
Otyłość
Większe ważenie oznacza, że potrzeba więcej tlenu do dostarczania składników odżywczych i tlenu do tkanek. Ten wzrost popytu zwiększa również nacisk na ściany tętnic.
Rodzaje nadciśnienia
Istnieją dwa główne typy nadciśnienia.
Nadciśnienie pierwotne
Nadciśnienie pierwotne występuje wtedy, gdy nadciśnienie tętnicze wystąpiło podczas trzech lub więcej wizyt u lekarza. Dzieje się tak, ponieważ wszystkie możliwe przyczyny nadciśnienia zostały wykluczone.
Typowe jest, że pacjenci z nadciśnieniem pierwotnym nie odczuwają żadnych objawów. Są jednak pacjenci, którzy często odczuwają bóle głowy, zawroty głowy i zmęczenie.
Nadciśnienie wtórne
Nadciśnienie wtórne odnosi się do wysokiego ciśnienia krwi spowodowanego innymi schorzeniami, takimi jak choroby nerek, układ hormonalny i serce. W niektórych przypadkach można go również rozwinąć w czasie ciąży.
Kategorie nadciśnienia
Lekarze zwykle klasyfikują ciśnienie krwi na następujące:
Normalne ciśnienie krwi – 120/80 mmHg i niższe
Przednadciśnienie – 120-139 / 80-89 mmHg
Nadciśnienie w stopniu 1 – 140-159 / 90-99 mmHg
Nadciśnienie w stopniu 2 – 160/100 mmHg lub wyższe
Plany opieki pielęgniarskiej nadciśnieniowej
Jeśli jeśli opiekujesz się pacjentem z nadciśnieniem tętniczym, musisz dokładnie zaplanować swoją opiekę. Aby pomóc Ci zacząć, oto niektóre z podstawowych planów opieki pielęgniarskiej w przypadku nadciśnienia, które musisz przygotować.
1Nietolerancja aktywności
Może być związane z
-Niewbalansem między podażą a popytem na tlen
-Ogólne osłabienie
-Sedentny tryb życia
Prawdopodobnie świadczy o tym
-Dyskomfort wysiłkowy
-Nieprawidłowe ciśnienie krwi w odpowiedzi na aktywność
-Słownikowy raport o zmęczeniu
Pożądane wyniki
-Wykazanie zmniejszenia fizjologicznych objawów nietolerancji
-Uczestnicz w pożądanej aktywności
-Użyj zidentyfikowanych technik w celu zwiększenia tolerancji na aktywność
-Zgłoś wzrost aktywności fizycznej
| Interwencje pielęgniarskie | Uzasadnienie |
| Oceń obecne ograniczenia / stopień deficytu w świetle zwykłego stanu. |
Dostarcza podstawowych informacji o interwencjach potrzebnych do poprawy jakości życia. |
| Oceń odpowiedź krążeniowo-oddechową na aktywność fizyczną, w tym parametry życiowe przed, w trakcie i po aktywności. |
Wskazuje fizjologiczną reakcję pacjenta na stres związany z ćwiczeniem . |
| Oceń emocjonalne / psychologiczne czynniki wpływające na obecną sytuację. |
Depresja związana ze zmianami stanu zdrowia może wpływać na motywację do udziału w zajęciach. |
| Dostosuj czynności, aby zapobiec przemęczeniu (wykonywanie czynności powoli, siedzenie podczas mycia zębów i czesania włosów). | Zmniejsza wydatki na energię, pomagając w zrównoważeniu podaży i zapotrzebowania na tlen. |
| Stopniowo zwiększaj poziom ćwiczeń / aktywności i planuj r Najszlachetniejsze okresy między czynnościami (odpoczynek przez 3 minuty w 10-minutowym spacerze). | Zapobiega nagłemu wzrostowi obciążenia serca; zmniejsza zmęczenie. |
| Promuj środki zwiększające komfort i zapewniaj ulgę w bólu, jeśli występuje. | Zwiększa zdolność pacjenta do uczestniczenia w zajęciach. |
2Wiedza, niedostatek w zakresie stanu zdrowia, planu leczenia i zmian stylu życia
Może to być związane z
-Błędną interpretacją informacji
-Nieznajomość zasobów informacyjnych
-Brak wiedzy
-Odmowa diagnozy
Prawdopodobnie świadczy o tym
-Werbalizacja problemu
-Ostrzeżenia odzwierciedlające błędne przekonania
-Poproś o informacje
Pożądane wyniki
-Zagłębić zrozumienie stanu / procesu chorobowego i leczenia
-Inicjować konieczne zmiany stylu życia i uczestniczyć w schemacie leczenia
-Wykazać zwiększone zainteresowanie / przejąć odpowiedzialność za własne zdrowie
-Utrzymać ciśnienie krwi w normalnym zakresie
| Interwencje pielęgniarskie | Uzasadnienie |
| Oceniaj poziom wiedzy i bądź czujny na oznaki unikania. | Pacjent musi być gotowy na otrzymanie informacji, aby interwencja była skuteczna. |
| Zdefiniuj i określ żądane granice ciśnienia krwi. | Umożliwia pacjentowi pełne zrozumienie normalnych wartości. |
| Opisz, czym jest nadciśnienie i jak wpływa na serce, nerki, mózg i naczynia krwionośne. | Pozwala pacjentowi zrozumieć, że wysokie ciśnienie krwi może wystąpić bez żadnych objawów. |
| Pomóż pacjentowi zidentyfikować modyfikowalne czynniki ryzyka i jak je przejąć nad nimi kontrolę (picie alkoholu, palenie i siedzący tryb życia). | Pozwala pacjentowi lepiej zrozumieć, co spowodowało stan. |
| Podkreśl znaczenie przestrzegania planu leczenia. | Nieprzestrzeganie tego jest jednym z najczęstszych powodów niepowodzenia planów leczenia nadciśnienia. |
| Naucz pacjenta lub jego krewnego, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi. | Monitorowanie ciśnienia krwi w domu może pomóc określić, czy istniejący plan leczenia działa, czy nie. |
| Poinformuj pacjenta o oznaki i objawy, które wymagałyby pilnej wizyty u lekarza (uporczywy ból głowy, nagły wzrost ciśnienia krwi, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i omdlenie). | Im wcześniej zostaną wykryte i zgłoszone powikłania, tym wcześniejsze odpowiednie interwencje mogą być ok kłamał. |
3 Zrównoważone odżywianie: więcej niż Wymagania ciała
Może być związane z
-Nadmierne spożycie w związku z potrzebą metaboliczną
-Siedzący tryb życia
O czym świadczy
-Waga 20 % powyżej idealnego wzrostu i budowy
-Fałd skórny tricepsa większy niż 15 mm u mężczyzn i 25 mm u kobiet
-Waga 10% powyżej idealnego wzrostu i budowy
-Raporty dysfunkcyjnych wzorców żywieniowych
Pożądane wyniki
– Wykazać odpowiednie zmiany w stylu życia i zachowaniach,
w tym wzorce żywieniowe, ilość / jakość pożywienia i ćwiczenia
Program
-Uzyskaj pożądaną masę ciała
| Interwencje pielęgniarskie | Uzasadnienie |
| Zapisz wzrost, wagę, budowę ciała, płeć i wiek. | Służy jako dane bazowe. |
| Określ chęć pacjenta do utraty wagi. Ponownie oceń wybory żywieniowe. |
Motywacja do utraty waga jest wewnętrzna; pacjent musi być gotowy i chętny do utraty wagi przed rozpoczęciem procesu. |
| Omów potrzebę mniejszego spożycia kalorii, soli , tłuszcze i cukier. | Zapewnia podstawę do tworzenia programu dietetycznego. |
| Wyznacz realistyczne cele tygodniowej utraty wagi. | Nadmierne spożycie soli powoduje zwiększenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego, co może uszkodzić nerki i pogorszyć stan. Zbyt dużo cukru w diecie może prowadzić do cukrzycy, która może komplikować nadciśnienie. |
| Zachęcaj pacjenta do rejestrowania spożycia posiłków. | Drastyczna utrata masy ciała może nadwyrężyć serce; pomaga określić warunki emocjonalne, które mogą wpływać na jedzenie. |
| Pomoc w doborze odpowiedniego jedzenia i DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), np. zwiększenie spożycia produktów pełnoziarnistych, niskotłuszczowego nabiału, owoców i warzyw. | DASH dostarcza pacjentowi kluczowych składników odżywczych, które mogą pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi. |
| W razie potrzeby skontaktuj się z dietetykiem. | Zapewnia pomoc i dodatkowe porady. |
1. P. Rust, & Ekmekcioglu, C. (2016). Wpływ spożycia soli na patogenezę i leczenie nadciśnienia. W nadciśnieniu: od badań podstawowych do praktyki klinicznej (str. 61-84). Springer, Cham.
2. Santana, N. M. T., Mill, J. G., Velasquez-Melendez, G., Moreira, A. D., Barreto, S. M., Viana, M. C., & Molina, M. D. C. B. (2018). Spożycie alkoholu i ciśnienie krwi: wyniki badania ELSA-Brasil. PloS jeden, 13 (1).
Doenges, ME, Moorhouse, MF, & Murr, AC (2019). Kieszonkowy przewodnik pielęgniarki: diagnozy, interwencje z priorytetami i uzasadnienia. Filadelfia: FA Davis.