Patent Foramen Ovale (Polski)

A płód rosnący w łonie matki nie wykorzystuje płuc do oddychania aż do urodzenia, więc jego układ krążenia różni się od układu krążenia noworodka. Zamiast płuc dostarczających bogatej w tlen krwi, której potrzebuje płód, serce płodu ma otwór między górnymi komorami (prawy i lewy przedsionek) zwany otworem owalnym.

Otwór owalny umożliwia bezpośredni przepływ krwi od prawego przedsionka do lewego przedsionka podczas rozwoju płodu. Otwór owalny jest ważną częścią układu krążenia płodu przed urodzeniem, ale ma się zamknąć wkrótce po urodzeniu. W większości przypadków, gdy rodzą się dzieci i zaczynają oddychać, powoduje to ucisk w lewej części serca. To ciśnienie wymusza zamknięcie otworu owalnego.

Co to jest otwór owalny?

Słowo „drożny” oznacza niezablokowany lub otwarty. Zatem otwór owalny (PFO) oznacza, że otwór owalny pozostaje otwarty po urodzeniu. około 1 na 3 lub 4 osoby ma PFO. Nie ma czynników ryzyka dla PFO, ale wiemy, że kiedy rodzą się dzieci z wrodzoną wadą serca, często ich otwór owalny pozostaje otwarte.

Jakie są oznaki i objawy?

Większość ludzi z PFO przez całe życie nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości PFO jest zwykle wykrywane tylko wtedy, gdy pacjenci przechodzą testy na inne serce W niektórych przypadkach dzieci z PFO mogą mieć niebieskawe zabarwienie skóry (zwane sinicą), gdy płaczą lub wysilają się podczas wypróżniania, ale jest to bardzo rzadki objaw. Jeśli dzieci z PFO mają sinicę, zwykle jest to ponieważ mają też inne wady serca.

Jakie jest ryzyko?

O ile nie istnieją inne wady serca, PFO zwykle nie powodować jakiekolwiek problemy. Jednak niektóre badania wykazały, że jeśli masz PFO, możesz mieć zwiększone ryzyko

• Udar. Lekarze uważają, że dzieje się tak, ponieważ osoby starsze są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi w żyłach w nogach. Te skrzepy mogą przemieszczać się w krwiobiegu z nóg do serca. Jeśli dana osoba ma PFO, skrzep może przejść przez otwór, od prawej strony serca do lewej. Stamtąd skrzep może dotrzeć do mózgu, gdzie może zablokować tętnicę i spowodować udar.

  Udar może być również bardziej prawdopodobny u osób z PFO, jeśli mają one również tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej. Jest to wrodzona wada serca, która powoduje wybrzuszenie ściany między lewym i prawym przedsionkiem. (Ściana ta nazywana jest przegrodą). Jeśli przegroda wybrzusza się do któregokolwiek z przedsionków, może to powodować skrzepy krwi, które mogą przemieszczać się w krwioobiegu do mózgu.

• Atak serca. Osoby starsze z PFO mogą mieć zwiększone ryzyko zawału serca z tego samego powodu, z którego mogą mieć zwiększone ryzyko udaru. Skrzepy krwi z nóg mogą przedostać się do serca i do jednej z tętnic wieńcowych. Jeśli skrzep utknie w tętnicy wieńcowej, zablokowanie całego dopływu krwi do części mięśnia sercowego zasilanej przez tętnicę.
• Migrena z aurą. Migreny to bardzo bolesne bóle głowy. U osób, które mają migreny z aurą, te bóle głowy powodują niewyraźne widzenie i martwe pole. Niektóre badania powiązały PFO z migrenami, a niektórzy pacjenci z PFO odkryli, że ich migrenowe bóle głowy ustępują po zamknięciu PFO.

Jak rozpoznaje się PFO?

W większości przypadków PFO wykrywa się podczas testów innych problemów z sercem. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć PFO, może zlecić następujące badania:

• Echokardiografia, aby zobaczyć strukturę serca i jego działanie. Echokardiografia z kolorowym dopplerem jest szczególnie dobra do obserwacji przepływu krwi między lewym przedsionkiem a prawym przedsionkiem.
• Badanie kontrastu soli fizjologicznej (lub badanie pęcherzyków) w celu obserwowania przepływu krwi przez serce . W tym teście roztworem soli jest wstrząsanie, aż utworzą się bąbelki. Nieszkodliwy roztwór jest następnie wstrzykiwany igłą do żyły w ramieniu. Bąbelki przemieszczą się na prawą stronę twojego serca. Następnie lekarze używają echokardiografii, aby zobaczyć, skąd pochodzą pęcherzyki. Jeśli bąbelki przemieszczają się do płuc, nie ma PFO. Jeśli pęcherzyki przemieszczają się na lewą stronę serca, prawdopodobnie występuje PFO.
• Echokardiografia przezprzełykowa, aby zobaczyć bardziej szczegółowy obraz przepływu krwi przez serce. Ten test może być stosowany w połączeniu z kolorowym dopplerem lub badaniem pęcherzyków.

Jak leczy się PFO?

Większość osób z PFO nie wymaga leczenia . Pacjenci, którzy wymagają leczenia, mogą przyjmować leki lub mieć przezskórną interwencję wieńcową w celu zamknięcia PFO.W poważniejszych przypadkach może być konieczna operacja.

Leki
Jeśli pacjenci mają PFO i przeszli udar lub zawał serca, mogą potrzebować terapii przeciwpłytkowej lub leków rozrzedzających krew, aby zatrzymać zakrzepy krwi od formowania.

Interwencje przezcewnikowe
Interwencja przezcewnikowa jest najczęstszym sposobem zamknięcia PFO. Ta procedura jest wykonywana w laboratorium cewnikowania serca w celu wprowadzenia urządzenia zamykającego, zatykającego otwór.

Chirurgia
Czasami przeprowadza się operację zamknięcia PFO. Zwykle lekarze zalecają operację tylko wtedy, gdy pacjenci mają już operację serca z innego powodu. Na przykład dziecko może wymagać operacji w celu skorygowania innych wrodzonych wad serca, więc chirurg może kontynuować i jednocześnie zamknąć PFO. Operacja wymaga otwarcia serca i zszycia zamkniętego PFO. W niektórych przypadkach można to zrobić za pomocą technik ograniczonego dostępu.