Opryszczka narządów płciowych – zestawienie informacji CDC (szczegółowe)

Co to jest opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych to choroba przenoszona drogą płciową (STD) wywoływana przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1) lub typu 2 (HSV-2).

Jak często występuje opryszczka narządów płciowych?

Infekcja opryszczką narządów płciowych jest powszechna w Stanach Zjednoczonych. CDC oszacowało, że w ciągu jednego roku w Stanach Zjednoczonych wystąpiło 572 000 nowych zakażeń opryszczką narządów płciowych.1 W całym kraju 11,9% osób w wieku od 14 do 49 lat ma zakażenie HSV-2 (12,1% po uwzględnieniu wieku) 2. opryszczki narządów płciowych jest wyższa, ponieważ coraz więcej zakażeń opryszczką narządów płciowych jest wywoływanych przez HSV-1. 3 Zakażenie jamy ustnej HSV-1 zwykle nabywa się w dzieciństwie; Ponieważ częstość występowania zakażenia jamy ustnej HSV-1 spadła w ostatnich dziesięcioleciach, ludzie mogą stać się bardziej podatni na zakażenie opryszczką narządów płciowych wywołaną HSV-1. 4

Infekcja HSV-2 występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn; odsetek osób zakażonych w latach 2015-2016 wynosił odpowiednio 15,9% w porównaniu z 8,2% wśród osób w wieku od 14 do 49 lat. 2 Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że infekcja narządów płciowych jest łatwiej przenoszona z mężczyzn na kobiety niż z kobiet na mężczyzn podczas seksu prącia-pochwy. 5 Infekcja HSV-2 występuje częściej wśród rasy czarnej nielatynoskiej (34,6%) niż wśród rasy białej nielatynoskiej (8,1%). 2 Wcześniejsza analiza wykazała, że dysproporcje te istnieją nawet wśród osób o podobnej liczbie partnerów seksualnych w ciągu całego życia. Większość zarażonych osób może nie być świadoma swojej infekcji; w Stanach Zjednoczonych około 87,4% osób w wieku od 14 do 49 lat zakażonych HSV-2 nigdy nie otrzymało diagnozy klinicznej. 6

Skorygowany względem wieku odsetek osób zakażonych HSV-2 w Stanach Zjednoczonych zmniejszył się z 18,0% w latach 1999–2000 do 12,1% w latach 2015–2016. 2

W jaki sposób ludzie zapadają na opryszczkę narządów płciowych?

Infekcje przenoszone są przez kontakt z HSV w zmianach opryszczki, powierzchniach śluzówki, wydzielinach narządów płciowych lub wydzielinach z jamy ustnej. 5 HSV-1 i HSV-2 mogą być usuwane z normalnie wyglądającej błony śluzowej jamy ustnej lub narządów płciowych lub skóry. 7,8 Na ogół osoba może zarazić się HSV-2 tylko podczas kontaktu narządów płciowych z osobą, która ma zakażenie HSV-2 narządów płciowych. Jednak otrzymywanie seksu oralnego od osoby z infekcją jamy ustnej HSV-1 może skutkować zakażeniem narządów płciowych HSV-1. 4 Przeniesienie zwykle następuje w wyniku kontaktu z zakażonym partnerem, który nie ma widocznych zmian i może nie wiedzieć, że jest zakażony. 7 U osób z bezobjawowymi zakażeniami HSV-2, wydalanie HSV narządów płciowych występuje w 10,2% dni, w porównaniu z 20,1% dni u osób z objawowymi zakażeniami. 8

Jakie są objawy opryszczki narządów płciowych?

Większość osób zakażonych HSV przebiega bezobjawowo lub ma bardzo łagodne objawy, które pozostają niezauważone lub są mylone z inną chorobą skóry. 9 Gdy objawy wystąpią, zmiany opryszczkowe zwykle pojawiają się jako jeden lub więcej pęcherzyków lub małych pęcherzyków na genitaliach, odbytnicy lub ustach lub wokół nich. Średni okres inkubacji początkowej infekcji opryszczką wynosi 4 dni (zakres od 2 do 12) po ekspozycji. 10 Pęcherzyki pękają i pozostawiają bolesne wrzody, których wyleczenie może zająć od dwóch do czterech tygodni po początkowej infekcji opryszczką. 5,10 Doświadczanie tych objawów jest określane jako posiadanie pierwszej „epidemii” lub epizodu opryszczki.

Objawy kliniczne opryszczki narządów płciowych różnią się między pierwszym a nawracającym (tj. Następnymi) ogniskami. Pierwszy wybuch opryszczki często wiąże się z dłuższym czasem trwania zmian opryszczkowych, zwiększonym wydalaniem wirusa (zwiększającym prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HSV) i objawami ogólnoustrojowymi, w tym gorączką, bólami ciała, obrzękiem węzłów chłonnych lub bólem głowy.5,10 Powtarzające się epidemie opryszczki narządów płciowych są częste i wiele pacjenci, którzy rozpoznają nawroty, mają objawy prodromalne, albo miejscowy ból narządów płciowych, albo mrowienie lub bóle w nogach, biodrach lub pośladkach, które pojawiają się na kilka godzin lub dni przed erupcją zmian opryszczkowych.5 Objawy nawracających ognisk są zwykle krótsze i krótsze ciężka niż pierwszy wybuch opryszczki narządów płciowych.5 Długoterminowe badania wykazały, że liczba objawowych nawracających ognisk choroby może z czasem maleć.5 Nawroty i subklina W przypadku zakażenia HSV-1 narządów płciowych wydalanie jaj jest znacznie rzadsze niż w przypadku zakażenia HSV-2 narządów płciowych.5

Jakie są powikłania opryszczki narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych może powodować bolesne owrzodzenia narządów płciowych które mogą być poważne i trwałe u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby zakażone wirusem HIV.5 Zarówno HSV-1, jak i HSV-2 mogą również powodować rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie wyściółki mózgu). 5 W przebiegu infekcji może dojść do rozwoju zmian pozagenitalnych (np. Pośladków, pachwiny, uda, palca lub oka). 5

Niektóre osoby, które nabawiły się opryszczki narządów płciowych, obawiają się, jak wpłynie ona na ich ogólny stan zdrowia, życie seksualne i związki. 5,11 Z rozpoznaniem opryszczki może również wiązać się znaczny wstyd, wstyd i piętno, które mogą znacząco wpływać na relacje pacjenta. 10 Lekarze mogą odpowiedzieć na te obawy, zachęcając pacjentów do uznania, że chociaż opryszczka nie jest uleczalna, jest to stan, który można opanować. 5 Trzy ważne kroki, które świadczeniodawcy mogą podjąć w przypadku nowo zdiagnozowanych pacjentów, to: udzielanie informacji, zapewnienie zasobów wsparcia oraz pomoc w określeniu opcji leczenia i profilaktyki. 12 Pacjentom można doradzić, że ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych można zmniejszyć, ale nie wyeliminować, ujawniając infekcję partnerom seksualnym, 5 unikając seksu podczas nawracającej epidemii, 5 stosując supresyjną terapię przeciwwirusową, 5,10 i konsekwentne stosowanie prezerwatyw. 7 Ponieważ rozpoznanie opryszczki narządów płciowych może wpływać na postrzeganie istniejących lub przyszłych relacji seksualnych, ważne jest, aby pacjenci rozumieli, jak rozmawiać z partnerami seksualnymi na temat chorób przenoszonych drogą płciową. Jedno źródło informacji można znaleźć tutaj: www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon

Istnieją również potencjalne komplikacje dla kobiety w ciąży i jej nowo narodzonego dziecka. Zobacz „W jaki sposób infekcja opryszczka wpływa na kobietę w ciąży i jej dziecko?” poniżej, aby uzyskać informacje na ten temat.

Jaki jest związek między opryszczką narządów płciowych a wirusem HIV?

Wrzodziejące choroby narządów płciowych wywołane przez opryszczkę ułatwiają przenoszenie i nabywanie zakażenia HIV drogą płciową. szacuje się 2- do 4-krotnie zwiększone ryzyko zarażenia wirusem HIV, jeśli osoby z zakażeniem wirusem opryszczki narządów płciowych są narażone na zakażenie wirusem HIV. 13-15 Wrzody lub pęknięcia skóry lub błon śluzowych (wyściółka ust, pochwy i odbytnicy) zakażenie wirusem opryszczki może osłabić ochronę skóry i błon śluzowych, które normalnie zapewnia skóra i błony śluzowe przed zakażeniami, w tym wirusem HIV.14 Ponadto opryszczka narządów płciowych zwiększa liczbę komórek CD4 (komórki docelowej zakażenia wirusem HIV) w błonie śluzowej narządów płciowych. HIV i opryszczka narządów płciowych, lokalna aktywacja replikacji wirusa HIV w miejscu zakażenia opryszczką narządów płciowych może zwiększyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV podczas kontaktu z ustami, pochwą lub odbytnicą partnera seksualnego niezakażonego wirusem HIV. 14

Jak on narządów płciowych rpes dotyka kobietę w ciąży i jej dziecko?

Opryszczka noworodków jest jednym z najpoważniejszych powikłań opryszczki narządów płciowych.5,16 Pracownicy służby zdrowia powinni zapytać wszystkie kobiety w ciąży, czy mają historię opryszczki narządów płciowych.11 Opryszczka infekcja może być przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży lub porodu, lub też niemowlęta mogą zarazić się zaraz po urodzeniu, powodując potencjalnie śmiertelną infekcję opryszczką noworodka. 17 Niemowlęta urodzone przez kobiety, które zaraziły się opryszczką narządów płciowych w momencie porodu i które wydalają wirusa przy porodzie, są znacznie bardziej narażone na rozwój opryszczki noworodków w porównaniu z kobietami, które mają nawracającą opryszczkę narządów płciowych. 16,18-20 Dlatego ważne jest, aby kobiety unikały zarażenia się opryszczką w czasie ciąży. Kobietom należy doradzić, aby powstrzymały się od współżycia w trzecim trymestrze ciąży z partnerami, o których wiadomo, że mają opryszczkę narządów płciowych lub podejrzewają o nią. 5,11

Podczas gdy kobietom z opryszczką narządów płciowych można proponować leki przeciwwirusowe pod koniec ciąży, w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu epidemii opryszczki, nie wykazano, aby profilaktyka przeciwwirusowa w trzecim trymestrze ciąży zmniejszała ryzyko przeniesienia opryszczki noworodka.11,21,22 Nie zaleca się rutynowych badań serologicznych kobiet ciężarnych w kierunku wirusa HSV. 11 Jednak na początku porodu wszystkie kobiety powinny zostać poddane dokładnemu badaniu i przesłuchaniu w celu oceny obecności objawów prodromalnych lub zmian opryszczkowych. 11 Jeśli występują objawy opryszczki, zaleca się cesarskie cięcie, aby zapobiec przenoszeniu wirusa HSV na niemowlę.5,11,23 Istnieją szczegółowe wytyczne dotyczące postępowania z bezobjawowymi niemowlętami urodzonymi przez kobiety z aktywnymi zmianami opryszczki narządów płciowych.24

W jaki sposób rozpoznaje się opryszczkę narządów płciowych?

Preferowanymi testami HSV u pacjentów z czynnymi owrzodzeniami narządów płciowych jest wykrywanie DNA wirusa HSV za pomocą testów amplifikacji kwasu nukleinowego, takich jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), lub izolacja przez hodowlę wirusa.11 Hodowla HSV wymaga pobrania próbki ze zmiany i po zaobserwowaniu wzrostu wirusa swoistego barwienia komórek w celu rozróżnienia między HSV-1 i HSV-2.11,25,26 Jednak wrażliwość hodowli jest niska, zwłaszcza w przypadku zmian nawracających, i spada wraz z zmiany goją się. 11,26 PCR jest bardziej czuły, pozwala na szybsze i dokładniejsze wyniki i jest coraz częściej stosowany.25 Ponieważ wydalanie wirusa jest sporadyczne, brak wykrycia wirusa HSV w hodowli lub PCR nie wskazuje na brak zakażenia HSV. 11 Preparaty Tzanck są niewrażliwe i niespecyficzne i nie należy ich stosować. 11

Testy serologiczne na opryszczkę to badania krwi, które wykrywają przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki.11,26 Dostawcy powinni żądać oznaczeń serologicznych na bazie glikoproteiny G (gG) specyficznej dla typu tylko wtedy, gdy serologia jest wykonywana u ich pacjentów.11 Kilka testów serologicznych opartych na teście ELISA jest zatwierdzonych przez FDA i dostępnych na rynku. Chociaż można przypuszczać, że obecność przeciwciał przeciwko HSV-2 odzwierciedla zakażenie narządów płciowych, należy poinformować pacjentów, że obecność przeciwciał przeciwko HSV-1 może oznaczać zakażenie jamy ustnej lub narządów płciowych. 26 Czułość testów serologicznych specyficznych dla glikoproteiny G na HSV-2 waha się od 80 do 98%; Wyniki fałszywie ujemne mogą być częstsze we wczesnych stadiach zakażenia.11 Najczęściej stosowany test, HerpeSelect HSV-2 Elisa może dawać fałszywie dodatnie wyniki przy niskich wartościach wskaźnika (1,1–3,5) .11

Tak niski wartości należy potwierdzić innym testem, takim jak Biokit lub Western Blot.11 Negatywne wyniki HSV-1 należy interpretować ostrożnie, ponieważ niektóre testy serologiczne oparte na ELISA są niewrażliwe na wykrycie przeciwciał HSV-1.11 Testy IgM na HSV-1 lub HSV-2 nie jest użyteczne, ponieważ testy IgM nie są specyficzne dla typu i mogą być dodatnie podczas nawracających epizodów opryszczki narządów płciowych lub jamy ustnej.27

W przypadku pacjenta objawowego badanie zarówno wirusologiczne, jak i serologiczne może ustalenia, czy jest to nowa infekcja, czy nowo rozpoznana stara infekcja.26 Pierwotne zakażenie byłoby potwierdzone dodatnim wynikiem testu wirusologicznego i ujemnym wynikiem testu serologicznego, natomiast rozpoznanie nawrotu choroby byłoby potwierdzone dodatnimi wynikami testów wirusologicznych i serologicznych. 26

CDC tego nie robi zalecają badania przesiewowe w kierunku HSV-1 lub HSV-2 w populacji ogólnej. 11 Kilka scenariuszy, w których mogą być przydatne specyficzne dla typu testy serologiczne na HSV, to

• Pacjenci z nawracającymi objawami narządów płciowych lub objawami atypowymi i ujemnym wynikiem testu PCR lub posiewu na HSV;
• Pacjenci z klinicznym rozpoznanie opryszczki narządów płciowych, ale brak potwierdzenia laboratoryjnego;
• Pacjenci, którzy zgłaszają, że mają partnera z opryszczką narządów płciowych;
• Pacjenci zgłaszający się do oceny STD (szczególnie ci z wieloma partnerami seksualnymi);
• Osoby zakażone wirusem HIV; oraz
• MSM o podwyższonym ryzyku zakażenia HIV.7

Należy pamiętać, że chociaż testy na opryszczkę specyficzną dla typu mogą określić, czy dana osoba jest zarażona HSV-1 czy HSV -2 (lub oba), nie ma komercyjnie dostępnego testu pozwalającego określić, czy zakażenie opryszczką u jednej osoby zostało nabyte od innej konkretnej osoby. CDC zachęca pacjentów do omawiania wszelkich pytań i wątpliwości dotyczących opryszczki ze swoim lekarzem lub szukania porady w klinice chorób przenoszonych drogą płciową.

Czy istnieje lekarstwo lub leczenie opryszczki?

Nie ma lekarstwa na opryszczkę. Leki przeciwwirusowe mogą jednak zapobiegać epidemiom lub je skracać w czasie, gdy dana osoba je przyjmuje.11 Ponadto codzienna terapia supresyjna (tj. Codzienne stosowanie leków przeciwwirusowych) na opryszczkę może zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na partnerów.11

Obecnie nie ma dostępnej na rynku szczepionki chroniącej przed infekcją opryszczką narządów płciowych. Kandydujące szczepionki są w trakcie badań klinicznych.

Jak można zapobiegać opryszczce?

Prawidłowe i konsekwentne stosowanie prezerwatyw lateksowych może zmniejszyć, ale nie wyeliminować, ryzyko przeniesienia lub nabycia opryszczki narządów płciowych z powodu W miejscach, które nie są objęte prezerwatywą, może wystąpić wydalanie wirusa opryszczki28,29

Najpewniejszym sposobem uniknięcia przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową, w tym opryszczki narządów płciowych, jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych lub przebywanie w długotrwała, wzajemnie monogamiczna relacja z partnerem, który został przebadany w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową i nie jest zarażony.

Osoby z opryszczką powinny powstrzymać się od współżycia z partnerami, gdy występują zmiany opryszczkowe lub inne objawy opryszczki. Ważne jest, aby wiedzieć, że nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych objawów, nadal może zarazić partnerów seksualnych. Partnerów seksualnych osób zakażonych należy poinformować, że mogą zostać zakażeni, i powinni używać prezerwatyw, aby zmniejszyć ryzyko. Partnerzy seksualni mogą poszukiwać testów w celu ustalenia, czy są zarażeni HSV.

Codzienne leczenie walacyklowirem zmniejsza częstość przenoszenia wirusa HSV-2 u niezgodnych, heteroseksualnych par, w których partner źródłowy ma historię zakażenia HSV narządów płciowych. 2 infekcja. 30 Takie pary należy zachęcać do rozważenia supresyjnej terapii przeciwwirusowej jako części strategii zapobiegania transmisji, oprócz konsekwentnego stosowania prezerwatyw i unikania aktywności seksualnej podczas nawrotów.

Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?

Wydział Profilaktyki Chorób przenoszonych drogą płciową ( DSTDP)
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom

Pytania dotyczące zdrowia i informacje o chorobach przenoszonych drogą płciową:

Centrum kontaktowe CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (1 -800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Kontakt CDC-INFO

Zasoby:

Ikona zewnętrzna American Sexual Health Association (ASHA)
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

Źródła:

1. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Zakażenia przenoszone drogą płciową wśród kobiet i mężczyzn w Stanach Zjednoczonych: Szacunkowa częstość występowania i zapadalność, 2018 r. Sex Transm Dis 2021; w druku.

2. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R. Prewalencja wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2 u osób w wieku 14–49 lat: Stany Zjednoczone, 2015–2016. NCHS Data Brief, no 304. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2018

6. Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L. Trends in seroprevalence of herpes simplex virus type 2 u nielatynoskich czarnych i nielatynoskich białych w wieku od 14 do 49 lat – Stany Zjednoczone, 1988–2010. Sex Transm Dis, 2013. 40 (11): 860-4.

7. Mertz GJ. Bezobjawowe wydalanie wirusa opryszczki pospolitej 1 i 2: konsekwencje dla zapobiegania przenoszeniu. J Infect Dis, 2008. 198 (8): 1098–1100.

8. Tronstein E, Johnston C, Huang M i wsp. Wydalanie wirusa opryszczki pospolitej narządów płciowych u objawowych i bezobjawowych osób z zakażeniem HSV-2. JAMA, 2011. 305 (14): 1441–9.

9. Wald A, Zeh J, Selke S i wsp. Reaktywacja zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych typu 2 u osób bezobjawowych seropozytywnych. New Engl J Med, 2000. 342 (12): 844–50.

10. Kimberlin DW, Rouse DJ. Opryszczka narządów płciowych. N Engl J Med, 2004. 350 (19): 1970–7.

11. Centra Kontroli i Prewencji Chorób. Wytyczne leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Recommend Rep., 2015. 64 (RR-3): 27-32.

12. Alexander L, Naisbett B. Współpraca pacjentów i lekarzy w leczeniu opryszczki narządów płciowych. J Infect Dis, 2002. 186 (Suppl 1): S57 – S65.

13. Freeman EE, Weiss HA, Glynn JR, Cross PL, Whitworth JA, Hayes RJ. Zakażenie wirusem Herpes simplex 2 zwiększa nabywanie wirusa HIV u mężczyzn i kobiet: przegląd systematyczny i metaanaliza badań podłużnych. AIDS, 2006. 20 (1): 73–83.

16. Brown ZA, Selke S, Zeh J i wsp. Nabycie wirusa opryszczki pospolitej w czasie ciąży. N Engl J Med, 1997. 337 (8): 509–15.

17. Kimberlin DW. Infekcje wirusem Herpes simplex u noworodków. Semin Perinatol, 2007. 31 (2): 19–25.

18. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Wpływ statusu serologicznego i cesarskiego cięcia na szybkość przenoszenia wirusa opryszczki pospolitej z matki na niemowlę. JAMA, 2003. 289 (2): 203–9

19. Brown ZA, Benedetti J, Ashley R i wsp. Zakażenie noworodków wirusem opryszczki pospolitej w stosunku do bezobjawowego zakażenia matki w czasie porodu. N Engl J Med, 1991. 324 (18): 1247–52

20. Brown ZA, Vontver LA, Benedetti J i wsp. Wpływ na niemowlęta po pierwszym epizodzie opryszczki narządów płciowych podczas ciąży. N Engl J Med, 1987. 317 (20): 1246–51

21. Hollier LM, Wendel GD. Profilaktyka przeciwwirusowa w trzecim trymestrze ciąży w zapobieganiu nawrotom wirusa opryszczki pospolitej narządów płciowych (HSV) u matki i zakażeniom noworodków. Cochrane Database Syst Rev, 2008. Wydanie 1: art. Nr CD004946.

22. Pinninti SG, Angara R, Feja KN, i wsp. Opryszczka noworodków po przedporodowej terapii przeciwwirusowej supresyjnej: wieloośrodkowa seria przypadków. J Pediatr, 2012. 161 (1): 134-8.

23. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Biuletyn Praktyki ACOG. Wytyczne postępowania klinicznego dla położników-ginekologów. Nr 82 czerwiec 2007. Leczenie opryszczki w ciąży. Obstet Gynecol, 2007. 109 (6): 1489–98.

24. Kimberlin DW, Balely J, Komisja ds. Chorób Zakaźnych, Komisja ds. Płodu i Noworodków. Wytyczne dotyczące postępowania z bezobjawowymi noworodkami urodzonymi przez kobiety z czynnymi zmianami opryszczki narządów płciowych. Pediatrics, 2013. 131 (2): e635-46.

25. Wald A, Huang ML, Carrell D, Selke S, Corey L. Reakcja łańcuchowa polimerazy do wykrywania DNA wirusa opryszczki pospolitej (HSV) na powierzchni błony śluzowej: porównanie z izolacją HSV w hodowli komórkowej. J Infect Dis, 2003. 188 (9): 1345–51.

26. Van Wagoner NJ, Hook EW III. Testy diagnostyczne opryszczki i ich zastosowanie. Curr Infect Dis Rep, 2012. 14 (2): 175–84.

27. Morrow R, Friedrich D. Przeprowadzenie nowego testu na obecność przeciwciał IgM i IgG u osób z udokumentowaną hodowlą zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 1 lub -2.Clin Microbiol Infect, 2006. 12: 463–9.

29. Wald A, Langenberg AGM, Link K i wsp. Wpływ prezerwatyw na ograniczenie przenoszenia wirusa opryszczki pospolitej typu 2 z mężczyzn na kobiety. JAMA, 2001. 285 (24): 3100–6.