Opieka obserwacyjna

Wybór nowych lub ustalonych kodów pacjentów odbywa się zgodnie z „zasadą trzech lat”: „nowy pacjent” nie otrzymał żadnych usług osobistych (np. wizyta lub zabieg) w dowolnym miejscu od dowolnego lekarza z tej samej grupy i tej samej specjalności w ciągu ostatnich trzech lat.2 Może się zdarzyć, że szpitalnik nie będzie prowadził rejestru, ale zostanie poproszony o przedstawienie opinii i musi zgłosić kodów „innych niż OBS”.

Obecność na liście jest dozwolona w celu zgłoszenia usługi wypisu, o ile usługa ta ma miejsce w innym dniu kalendarzowym niż usługa przyjęć (jak w wymienionym scenariuszu). Osoba prowadząca dokumentuje bezpośrednie wypisanie ze szpitala i wszelkie istotne szczegóły kliniczne, a także zgłasza 99217 (opieka obserwacyjna w dniu wypisu).

Długość pobytu

Opieka obserwacyjna usługi zwykle nie przekraczają 24 godzin i dwóch dni kalendarzowych. Opieka obserwacyjna trwająca dłużej niż 48 godzin bez przyjęcia do szpitala nie jest uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia, ale mogą być płatne po badaniu lekarskim. Jeśli OBS pozostanie dłużej niż dwa dni kalendarzowe (jak może to mieć miejsce w przypadku hospitalizacji o obniżonej randze), szpitalnicy powinni zgłaszać ustalone kody wizyt pacjentów (99212-99215) na dni kalendarzowe między wizytą (99218-99220 ) i usługę wypisu (99217) 3. Lekarz musi zapewnić i udokumentować spotkanie twarzą w twarz w każdym dniu usługi, na którą złożono wniosek.

Bardziej prawdopodobne jest przyjęcie i wypis z OBS w tym samym dniu kalendarzowym. Obecność na karcie zgłasza kod odpowiadający długości pobytu pacjenta (LOS). Jeśli całkowity LOS jest krótszy niż osiem godzin, obecny zgłasza tylko standardowe kody OBS (99218-99220) . Szpitalista nie zgłasza osobno usługi wypisu OBS (99217), mimo że dokumentacja musi odzwierciedlać polecenie wypisu i odpowiedni plan wypisu. Jeśli całkowity czas pobytu pacjenta trwa dłużej niż osiem godzin i nie pokrywa się z dwoma kalendarzami r dni, opiekun zgłasza te same kody przyjęć / wypisów tego samego dnia: 1

• 99234: Obserwacja lub opieka szpitalna, przyjęcie i wypis w tym samym dniu, wymagające szczegółowej lub pełnej historii i badania, oraz proste lub mało skomplikowane podejmowanie decyzji medycznych. Zwykle przedstawiany problem (y) ma (ją) mały nasilenie.
• 99235: Obserwacja lub opieka szpitalna, przyjęcie i wypis w tym samym terminie, wymagające obszernej historii i badania oraz podejmowania decyzji medycznych o umiarkowanym stopniu złożoności. Zwykle obecny problem (y) ma umiarkowane nasilenie.
• 99236: Obserwacja lub opieka szpitalna, przyjęcie i wypis w tym samym terminie, wymagające obszernego wywiadu i badania oraz skomplikowanego procesu podejmowania decyzji medycznych. Zwykle prezentowany problem (y) ma dużą wagę.

Usługa rozładowania OBS (99217) nie jest oddzielnie raportowana z 99234-99236, ponieważ te kody są uwzględniane w celu uwzględnienia składnika rozładowującego (np. kompleksowa usługa 99236 jest równoważna z jej komponentami 99220 i 99217). Osoba towarzysząca musi udokumentować całkowity czas pobytu, a także usługę bezpośrednią i odpowiednie szczegóły każdego elementu usługi (tj. Zarówno potwierdzenie przyjęcia, jak i wypis). 3.

Carol Pohlig jest ekspertem ds. rozliczeń i kodowania w University of Pennsylvania Medical Center w Filadelfii. Jest również na wydziale stacjonarnego kursu kodowania SHM.